Что вас беспокоит?
Плохие анализы ТТГ
ТТГ < 0,01 , щитовидная железа увеличена,плохое самочувствие, нет сил пройти 500 метров и не отдохнуть, температура 37, АЛТ 70, Креатинин 32,3 , АСТ 51,5, головокружение, постоянно хочется пить, результаты узи плохие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Есть большая вероятность,что ваше плохое самочувствие связано с избытком гормонов щитовидной железы.
Но.Этой информации недостаточно.
Нужно сдать кровь на Т4 свободный,Т3 свободный,АТ к рецептору ТТГ
Елена Борисовна, я полагала что наоборот его не хватает, если результат анализа ТТГ <0,01
Нет.ТТГ это гормон гипофиза.И если он низкий,значит периферия высокая.
По принципу обратной связи
Елена Борисовна, а можно принять какие то препараты , пока я не сдам Т4 свободный,Т3 свободный,АТ к рецептору ТТГ. Чтобы немного улучшилось состояние , пока буду сдавать эти дополнительные анализы и ждать их результатов
Препараты для лечения тиреотоксикоза-очень серьезные.
И грубо говоря по одному единственному анализу назначать из нельзя.
А вдруг он вообще ошибочный.
Если у вас действительно тиреотоксикоз ,то развивался он не один месяц и 2-3 дня точно терпит
Елена Борисовна, есть ещё результат узи щитовидной железы, он не добавит ясности?
Я посмотрела его конечно же.Он тоже свидетельствует в пользу тиреотоксикоза.
Но анализы все же дождёмся
Здравствуйте! У Вас подавлен гормон ТТГ, говорящий об избытки гормонов щитовидной железы. Нужно исключить тиреотоксикоз. По УЗИ щитовидной железы нормальный объём, признаки воспаления с усилением кровоснабжения.
Нужно исключить либо болезнь Грейвса, либо тиреотоксическую фазу АИТ.
Нужно сдать анализы:
- кровь на свободный Т4 и свободный Т3, антитела к рецепторам ттг и антитела к ТПО, ОАК. Сделать экг.
Жалобы на снижение веса, тремор рук, тахикардию есть?
Ксения, а из за этого может быть повышение температуры до 37?
Ксения, да сильный тремор рук и ног, тахикардия пульс до 120, и вес упал на 4 кг , хотя я не соблюдала каих либо диет
Да, может.
Если тахикардия постояно более 90-100 уд в минуту, то можно назначить симптоматическое лечение: таб бисопролол 2,5 мг утром натощак с контролем давления и пульса( пульс должен быть на препарате до 80-90).
Ксения, на препарате пульс 102-110
На каком препарате и какой дозе?
Ксения, бравадин 7,5 мг 2 раза в день
Ксения, А эти анализы, кроме ОАК -Т4 и свободный Т3, антитела к рецепторам ттг и антитела к ТПО - можно сдавать не на тощак? или обязательно на тощак? А из за чего тремор рук такой сильный и снижается вес?
Анализы натощак.
Все жалобы могут быть в связи с тиреотоксикозом. Это можно подтвердить анализами.
Ксения, а до получения этих анализов, вы можете мне что то назначить для облегчения состояния?
Нет, тк по одному подавленному ТТГ диагноз и лечение не назначается. Только для пульса ( Вы уже максимальную дозу принимаете) и можно седативные: настойка валерианы, пиона и тд. Сдавайте анализы, подкрепляйте, посмотрим.
Ксения, СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ. А КАК МНЕ ПОТОМ ИМЕННО ВАМ ЗАДАТЬ ВОПРОС, УЖЕ С ПОЛУЧЕННЫМИ АНАЛИЗАМИ?
Если сдадите быстро, то анализы готовятся 1-2 дня, просто не закрывайте вопрос, подкрепите и отпишитесь здесь, что сдали.
Ксения, Благодарю вас.
Ксения, Добрый день. Я сдала необходимые анализы . Прикрепляю
Добрый вечер! Вижу, у Вас болезнь Грейвса.
Подкрепите ОАК, Вы два раза загрузили гормоны.
Ксения, ОАК - это общий анализ крови?
Верно
Ксения, я сдавала его ранее в поликлинике городской, с собой результатов нет, там все показатели были в пределах нормы, только железо незначительно низкое
Нужно очное наблюдение и ведение Вас все время лечения, так что записываетесь на осмотр к эндокринологу.
У Вас болезнь Грейвса, это когда сама щитовидная железа вырабатывает больше гормонов , чем требуется. От этого избытка происходит интоксикация всего организма. Проявляется это тахикардией, тремором, снижением веса, потливостью, диспепсическими расстройствами итд. Лечение длительное, все коррекции строго под наблюдением врача! Критерием отмены лечения является нормализация антител к рецепторам ттг, это длительный процесс. Поэтому рекомендовано повторное исследование антител к рецепторам ттг через 12 месяцев. Сейчас наша цель нормализовать уровень гормонов щитовидной железы с помощью тирозола.
Лечение:
1. Продолжить приём ибравадина с контролем пульса и давления
2. Тирозол 10 мг в завтрак +10 мг в обед + 10 мг в ужин 2 недели, далее сдача на фоне лечения анализов крови и коррекция дозы на основании анализов. Отменять самостоятельно нельзя, пропускать осмотры врача нельзя!
Сдать :
1, кровь на алт и аст для оценки работы печени.
2. Контроль ОАК каждые 5-7 дней, а именно оценка уровня лейкоцитов. Если менее 3,8, то срочная явка на осмотр к эндокринологу для коррекции лечения.
3. Повторить кровь на свободный Т4 и свободный Т3 через 2 недели для решения вопроса о возможности уменьшения дозы тирозола до 25 мг в сутки итд.
Ксения, АЛТ и АСТ результаты есть, АСТ 51,5 АЛТ 70
Тогда контроль через 2 недели вместе с свободным Т4 и свободным Т3 на фоне приема тирозола. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом в связи с повышением трансаминаз.
Ксения, т.е я сейчас могу начать принимать тирозол по 10 мг 3 раза в день, и параллельно записываюсь к эндокринологу?
Да, забыла сказать, обязательно сделать экг и сдать кровь на глюкозу.
Можно либо сначала на осмотр и по схеме лечение, либо пока запишетесь, чтобы пришли через 2 недели уже с контролем св Т4 и Т3 , алт и аст, ОАК на фоне лечения.
Я больше за первоначально очный осмотр, тк Вас сначала нужно оценить по осмотру, а не только чисто анализы. Нужно выписать больничный лист, могут даже порекомендовать госпитализацию в эндокринологическое отделение для нормализации гормонов под присмотром Вашего состояния , а далее перевод на амбулаторное наблюдение.
Ксения, спасибо за консультацию, буду записываться на прием к эндокринологу. Просто это обычно дня чеерез три подойдет моя очередь. Поэтому тирозол начну принимать.
Хорошо, про больничный лист не забудьте)
Ксения, думаете мне надо на больничный идти все таки? а так параллельно с работой не стоит лечиться?
Принятый ответ
У Вас выраженные жалобы, хотя бы до нормализации свободных гормонов.
Ксения, Поняла, спасибо
Здравствуйте. Такое снижение ттг говорит о тиреотоксикозе, необходимо выяснить какой, сдайте кровь на т3св, т4св, антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг, и по этим анализам назначают лечение, дополнительно температура тела может повышаться при тяжёлом тиреотоксикозе, это больше когда состояние ближе к тиреотоксическому кризу, по жалобам дополнительно сдайте общий анализ крови, кровь на витамин д, в12, ферритин, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 21 Ноября 20191 ответ
- 25 Июня 20203 ответа
- 30 Ноября 20208 ответов