Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов под мышкой
Последние 5 месяцев нахожусь в состоянии сильнейшего стресса. Месяц назад мне сделали КТ с КУ грудной клетки и брюшной полости. Примерно через неделю после КТ я заметила дискомфорт под мышкой. При пальпации обнаружила несколько увеличенных лимфоузлов. Подождала 3 недели, ничего не изменилось. Сделала УЗИ МЖ и подмышечных лимфоузлов. На УЗИ МЖ ФКМ которая у меня давно, под мышкой несколько увеличенных лимфоузлов. Самый большой имеет размеры 13*11 мм. Врач говорит, что структура лимфоузлов в норме и нет повода переживать. А я беспокоюсь вдруг это лимфома. Очень смущает форма лимфоузла. Он же почти круглый получается, а это признак злокачественности как написано во многих источниках в интернете. И ещё боюсь, что это облучение на КТ могло вызвать развитие лимфомы. Доза получилась очень большая 34мЗв. При этом организм был в состоянии нервного и физического истощения. И я не вижу никаких дпугих причин его увеличения. С другой стороны УЗИ проходила в онкодиспансере и думаю, что специалист должен был увидеть лимфому при её наличии. Я специально уточнила у врача этот вопрос, она сказала, что лимфому было бы видно и чтобы я не волновалась. Но я всё равно переживаю. Хотелось бы услышать мнение по этому вопросу и других специалистов. УЗИ приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по узи ничего подозрительного нет, лимфоузлы небольшие совсем, они в норме тоже есть
По КТ же все хорошо?
Дополнительно можно сдать общий анализ крови, биохимию крови с уровнем ЛДГ
Мария, по КТ ничего нет. Но я и боюсь что КТ могло что-то спровоцировать. После него они и увеличились. Лимфоузлы я чувствую, они мне мешают, иногда есть болезненные ощущения под мышкой. С чем может быть связано увеличение? И ещё подскажите пожалуйста, если бы это была лимфома, то как изменения ЛУ будут выглядеть в динамике? Изменится структура? Увеличится размер? И ещё по поводу формы: то что лу почти круглый это не страшно?
Мария, и ещё подскажите пожалуйста, если предположить что это лимфома вызванная действием радиации, могла бы она так быстро себя проявить? Через 1-2 недели после КТ.
Нет, не страшно
При онкологии лимфоузлы плотные, могут быть почти деревянные, не спаяны с окружающими тканями
И они безболезненные
По узи нельзя определить злокачественный узел или нет, необходимо комплексное обследование плюс соответствующие жалобы (к вам это не относится)
Если лимфоузлы болезненные надо пропить Нпвс (например кетонал, аркоксиа и другие) в течение 3-5 дней
Нет, лимфома так быстро не развивается
Мария, т. е. в моем случае беспокоится не надо и нет смысла отслеживать динамику по УЗИ?
Поводов для беспокойства нет
Контроль узи через 6-12 месяцев
Мария, забыла ещё написать почему я подозреваю лимфому. Дело в том, что одновременно с увеличением лимфоузлов у меня появился кожный зуд. Чешется всё тело, то в одном, то в другом месте. И это практически постоянно. Зуд ведь как раз при лимфомах бывает.
Здравствуйте, не обязательно, кожный зуд обычно бывает при наличии поражении костного мозга и соответственно наличии изменений в крови, у вас все в порядке
Мария, но я кровь не сдавала после того, как увеличился лимфоузел. А если у меня действительно лимфома и зуд из-за неё, то будут изменения в общем анализе крови?
Нет, не обязательно
Вам надо сдать свежий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию крови с уровнем мочевой кислоты и ЛДГ
Мария, про ЛГД знаю что это маркер. А мочевую кислоту зачем? Она что покажет?
Она будет тоже повышена, есть ли имеется опухолевое заболевание кроветворной системы (это продукт распада)
Мария, даже если заболевание на начальной стадии всё равно будут повышены эти два показателя?
Есть заболевание есть, да
Мария, а подскажите ещё пожалуйста к какому врачу мне обратится если эти показатели окажутся выше нормы? К терапевту или можно сразу к гематологу?
К гематологу или онкологу
Мария, а сдавать бета-2- микроглобулин тоже нужно? Пишут, что он тоже связан с лимфомой. Какой из маркеров наиболее информативен?
Его пока не надо
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По описанию лимфоузлы не злокачественные.
Проведение КТ не могло спровоцировать увеличение лимфоузлов, при подозрении на лимфому наоборот назначают КТ органов грудной клетки, если по КТ ничего не обнаружено, то поводов для беспокойства нет.
Диляра, просто почему то именно после КТ увеличились ЛУ. Раньше никогда у меня ЛУ не увеличивались. И КТ было с контрастом сразу двух областей. Соответственно большая лучевая нагрузка. Поэтому я очень переживаю по поводу лимфомы. Не понимаю по какой ещё причине они могли увеличиться.
Причин может быть множество, если бы КТ увеличивала риски лимфомы, она бы не использовалась для диагностики лимфомы, при чем так же используется с контрастом.
Нужен поиск очага воспаления, вызвавшего увеличение.
Диляра, я как раз перед этим искала причины повышения температуры. Она у меня держится уже 5 месяцев в районе 37,2. Обследовала уже всё что можно. Узи всех органов, инфекции, эндокринолог, КТ двух областей, гинекология, кардиология, урология. В итоге пришла к выводу, что это на нервной почве температура держится. И как раз только я все исследования закончила через 1-2 недели после КТ увеличился лимфоузел. Проходить все исследования по новой и искать причину воспаление у меня уже нет ни моральной ни финансовой возможности. Не знаю что теперь делать.
А у инфекциониста консультировались?
Температура и увеличенные лимфоузлы, вероятнее всего, связаны между собой, это может говорить о наличии персистирующей инфекции
Диляра, температура уже 5 месяцев и она связана с сильным нервным потрясением (болезнью и смертью близкого человека), на инфекции я кровь сдавала, ничего не обнаружилось. А лимфоузлы увеличились только 3 недели назад, через неделю после прохождения КТ, поэтому я с этой процедурой и связала их увеличение. Скажите пожалуйста, если бы всё таки была лимфома, какие признаки были бы на УЗИ? Какова вероятность того что врач УЗИ в онкодиспансере эти признаки не заметила? Стоит ли повторить УЗИ и посмотреть динамику?
Были бы увеличены размеры, усилены кровотоки, по КТ были бы обнаружены увеличенные лимфоузлы.
Контроль УЗИ через 3-6 месяцев.
Диляра, ну размеры у моих лимфоузлов итак увеличены, по поводу кровотока врач мне почему-то ничего сказала. Сказала только, что структура не изменена и если бы была лимфома, то выглядели бы лимфоузлы по другому и было бы видно признаки лимфомы. Когда пойду на контроль УЗИ расспрошу её подробнее, чтобы окончательно успокоится. Спасибо Вам за ответы.
Размеры ваши не характерны для злокачественных заболеваний. Написано, что кровотоки нормальные
Диляра, про кровоток это про молочную железу только написано, а про лимфоузлы ничего. Может быть врач и не смотрела в ЦДК режиме лимфоузлы или должна была смотреть? Как обычно смотрят?
Да, оказывается, это описаны образования в молочной железе, а не лимфоузлы, тогда в следующий раз желательно УЗИ лимфоузлов с ЦДК.
Но в любом случае локализация и размеры увеличенных лимфоузлов не характерны для злокачественных новообразований.
Диляра, поняла. Спасибо.
Диляра, забыла ещё написать почему я подозреваю лимфому. Дело в том, что одновременно с увеличением лимфоузлов у меня появился кожный зуд. Чешется всё тело, то в одном, то в другом месте. И это практически постоянно. Зуд ведь как раз при лимфомах бывает.
Кожный зуд может наблюдаться при продвинутых стадиях лимфом, когда уже есть все другие признаки заболевания, поэтому в вашем случае причины кожного зуда в другом.
Диляра, у меня зуд появился с самого начала практически после увеличения лимфозла. Это точно не связано с лимфомой? А с персистирующими инфекциями зуд может быть связан? Если предположить, что ЛУ увеличились из за обострения какой то вялотекущей инфекции, то зуд при этом может быть?
Да, зуд кожи может быть связан как с инфекциями, так и психогенными факторами. Вы делали КТ брюшной полости?
Диляра, делала. Там всё в порядке. Но это было за 2 недели до увеличения ЛУ и зуда тогда тоже ещё не было. Он появился как раз тогда когда ЛУ увеличились.
Маловероятно развитие лимфомы за такой короткий срок, вам на данном этапе достаточно будет самостоятельного наблюдения за размерами лимфоузлов, при подозрении, что есть увеличение, можно повторно сделать УЗИ с допплерографией.
Диляра, а если не будет увеличения, но и уменьшения не будет. Что делать в таком случае? Ориентироваться на общее самочувствие? Лимфоузлы не просто учеличены, они мне мешают. Постоянно чувствуется дискомфорт в подмышечной области и иногда возникают болевые ощущения.
Болезненность обычно не характерна для злокачественных лимфоузлов.
Желательно сейчас сдать общий анализ крови с СРБ и посмотреть, нет ли воспалительных изменений по крови. Пока достаточно наблюдения у терапевта, если будут дополнительные подозрения, то он должен направить к онкологу или гематологу.
Диляра, они болезненны не при пальпации, а просто иногда возникает болевое ощущение в этой области, которое быстро проходит. А подскажите ещё пожалуйста, есть такая версия, что лимфоузлы при лимфоме болят, если выпить алкоголь. Насколько это соответствует действительности? Или после приема алкоголя будут болеть любые увеличенные лимфоузлы, а не только при наличии лимфомы? Может стоит попробовать выпить алкоголь или этот "тест" неинформативен совсем?
Это слишком неспецифичный признак, для диагностики он не подходит.
Диляра, а ещё подскажите каким образом можно проверить все лимфоузлы на УЗИ. Про периферические и в брюшной полости понятно, что можно. А как быть с грудной клеткой? Читала, что УЗИ средостения тоже делают. Спрашивала у врача УЗИ, которая смотрела мои ЛУ. Она сказала, что в средостении только рентгеновский снимок информативен, по УЗИ посмотреть лимфоузлы нельзя т. к. грудная клетка затрудняет визуализацию. Или просто этот специалист не владеет данной методикой и УЗИ средостения делают не везде и не все врачи.
И ещё скажите пожалуйста, что значит "секундарные лимфоузлы" ?
Более информативным методом обследования лимфоузлов средостения является КТ органов грудной клетки.
Секундарные - значит вторичные, на фоне другой патологии (иногда так говорят о метастатически изменённых лимфоузлах).
Диляра, мне КТ грудной клетки уже сейчас не сделать т. к. итак нагрузка была большая поэтому и спрашиваю. Может какая-то альтернатива КТ есть без лучевой нагрузки?
Без лучевой нагрузки только УЗИ, но вам объяснили верно, это не очень информативный метод обследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202010 ответов
- 2 Мая 20208 ответов
- 15 Июня 202013 ответов
- 7 Апреля 202120 ответов