Что вас беспокоит?
Сложный момент. Пожалуйста , подскажите.
Уважаемые доктора ! Хожу по врачам и из мнения диаметрально разнятся. Нужно ли лечиться от hp при таких данных : фгдс - эрозийный антрум гастрит , катаральный эзофагит , пенистая желчь в желудке , пилорический клапан сомкнут не до конца , дуоденит , в просвете 12 п к желчь , дгр, HP +++ . Так же сдала IgA к HP положительно . ОАК, ОАМ, биохимия , клинический анализ кала - все норма. Мучают боли в верхней части живота спустя время после еды. Купируются новым приемом пищи . Метеоризм , вздутие , отрыжка . 2 недели по назначению врача принимала разо, дюспаталин , фосфалюгель, денол . Эффекта нет. Антибиотики не назначает , говорит , что они усугубят рефлюкс . Сейчас ещё назначила альфанормикс. У другого врача мнение противоположное…что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!При эрозивном гастрите и положительной реакции на хелик-инфекцию - лечение необходимо.Сколько вы пили разо, в какой дозе?Сколько пили Денол?
Яна, здравствуйте ! Денол 1х4 , Разо 1х2 принимаю 2 недели . До этого принимала ребагит неделю, но врач отменила . Разо снял жжение в пищеводе с первой же таблетки . Одни врачи говорят , что эрозии от желчи , другие - от hp ..я в замешательстве , с мертвой точки не двигаюсь . Не Навредят ли антибиотики ещё больше при рефлюксе ? Я уже консультировалась с хирургами по поводу открытого клапана , если так дальше пойдёт , то прооперируют. Но сейчас я не могу понять откуда эти боли ? Поджелудочная ? Под рёбрами , выше пупка . отчасти в спину отдаёт боль бывает ..
Не очень понимаю, что за хирурги берутся вас так сразу оперировать не проводя нормальной консервативной терапии..?♂️Прикрепите протокол ЭГДС, я посмотрю и объясню
Яна, это в обозримом будущем . Очень пугает открытый пилорический клапан и постоянный заброс желчи . Сижу на строгой диете. Прикрепляю фгдс
У вас два вида рефлюксов-один кислотный, второй желчный ( это который дгр)заброс, который дают оба(один-кислоту, второй-желчь) и провоцируют реакцию , подобной ожогу, что тянет за собой эрозивные поражения.Плюс положительный тест на хеликобактер, который может затруднять их лечение, если его не убирать.К тому же, наличие эрозий или язв всегда являлось показанием к эрадикации.При таком рефлюксе приём ИПП(Разо) должен составлять не менее 8 недель, а иногда и до 10-12+ прокинетики(Препараты, улучшающие моторику клапана), плюс Препараты УРДХК, которые будут снижать агрессивные свойства желчи.Но последние нужно пить после заживления эрозий.Плюс антирефлюксный режим
Яна, спасибо ! Значит по вашему мнению нужно травить хеликобактер ? Это не повлияет на рефлюкс ? А боли откуда все таки ? Поджелудочная ? Забыла сказать , урсосан я принимала 2 недели , после чего на той фгдс , которую я отправила и обнаружили эрозии. На самой первой фгдс 26 июня был гастрит , желчь и дуоденит. Но тогда ничего не болело, просто вздутие сильное , урчание
Урсосан нежелательно принимать , пока не зажили эрозии, потому что «проехаться» желчегонным препаратом (у него есть этот эффект)по незажившим дефектам слизистой-это плохо.В целом, боли больше из за дуоденогастрального рефлюкса, поэтому стоит сменить линию терапии, подобрать дозировки, сроки, ну и провести эрадикацию.
Яна, я купирую боли приемом еды - сразу проходят . Как это все работает ? Желчь даёт болевые ощущения ? Но странно , что когда ее первый раз обнаружили 26 июня на первой фгдс , у меня ничего не болело . Может она вообще там давно плещется ..боль пришла 1 августа и там уже я сделала 2 раз фгдс с тестом на хелик
Сам рефлюкс даёт заброс на слизистую, что и даёт боль.Вы Денол отпили месяц ?Из антибиотиков лучше берите джозамицин и Амоксициллин (джозамицин лучше переносится)
Яна, а боль уходит сразу же , как начинаю кушать , потому что желчь набрасывается на еду, падающую в желудок , а не на стенки желудка ? Вот я поела - тишина . Проходит час - полтора и опять ноющая боль , отдающая в спину , под рёбра ..
Принятый ответ
Да, примерно так это и происходит.Ваша задача-заживить эрозии и сократить проявления рефлюкса до минимума.
Добрый день, лечение хеликобактера обязательно
Здравствуйте.
При положительном результате на хеликобактер - обязательно проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина, здравствуйте ! Кларитромицин значит можно заменить на вильпрофен ? Первый я очень тяжело переношу ..не усугубит ли приём антибиотиков ДГР и ГЭРБ?
да можно
ЗдравствуйТЕ! Разо и Денол - до 1 месяца. хеликобактер лечить нужно. С какой целью назначен Альфанормикс?
Марина, добрый день ! Врач сказала сегодня следующее «попьёте альфанормикс , возможно сильный метеоризм связан с сибр , надо просканировать кишку , как следствие может идет повышение давления в 12 п к» . Но я надежд не возлагаю на альфанормикс. У меня постоянные заеды в уголках губ . Вес набрать не могу . Препараты принимаю , но эффект нулевой. ДГР меня просто добивает похоже ..
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20239 ответов
- 30 Октября 202439 ответов