Сложный момент. Пожалуйста , подскажите. — вопрос №1015572

Question

Сложный момент. Пожалуйста , подскажите. — вопрос №1015572

Мария

218 просмотров

19 августа 2022

Уважаемые доктора ! Хожу по врачам и из мнения диаметрально разнятся. Нужно ли лечиться от hp при таких данных : фгдс - эрозийный антрум гастрит , катаральный эзофагит , пенистая желчь в желудке , пилорический клапан сомкнут не до конца , дуоденит , в просвете 12 п к желчь , дгр, HP +++ .
Так же сдала IgA к HP положительно . ОАК, ОАМ, биохимия , клинический анализ кала - все норма. Мучают боли в верхней части живота спустя время после еды. Купируются новым приемом пищи . Метеоризм , вздутие , отрыжка . 2 недели по назначению врача принимала разо, дюспаталин , фосфалюгель, денол . Эффекта нет. Антибиотики не назначает , говорит , что они усугубят рефлюкс . Сейчас ещё назначила альфанормикс. У другого врача мнение противоположное…что делать ?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

дгр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!При эрозивном гастрите и положительной реакции на хелик-инфекцию - лечение необходимо.Сколько вы пили разо, в какой дозе?Сколько пили Денол?

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Яна, здравствуйте ! Денол 1х4 , Разо 1х2 принимаю 2 недели . До этого принимала ребагит неделю, но врач отменила . Разо снял жжение в пищеводе с первой же таблетки . Одни врачи говорят , что эрозии от желчи , другие - от hp ..я в замешательстве , с мертвой точки не двигаюсь . Не Навредят ли антибиотики ещё больше при рефлюксе ? Я уже консультировалась с хирургами по поводу открытого клапана , если так дальше пойдёт , то прооперируют. Но сейчас я не могу понять откуда эти боли ? Поджелудочная ? Под рёбрами , выше пупка . отчасти в спину отдаёт боль бывает ..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Не очень понимаю, что за хирурги берутся вас так сразу оперировать не проводя нормальной консервативной терапии..?‍♂️Прикрепите протокол ЭГДС, я посмотрю и объясню

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Яна, это в обозримом будущем . Очень пугает открытый пилорический клапан и постоянный заброс желчи . Сижу на строгой диете. Прикрепляю фгдс

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

У вас два вида рефлюксов-один кислотный, второй желчный ( это который дгр)заброс, который дают оба(один-кислоту, второй-желчь) и провоцируют реакцию , подобной ожогу, что тянет за собой эрозивные поражения.Плюс положительный тест на хеликобактер, который может затруднять их лечение, если его не убирать.К тому же, наличие эрозий или язв всегда являлось показанием к эрадикации.При таком рефлюксе приём ИПП(Разо) должен составлять не менее 8 недель, а иногда и до 10-12+ прокинетики(Препараты, улучшающие моторику клапана), плюс Препараты УРДХК, которые будут снижать агрессивные свойства желчи.Но последние нужно пить после заживления эрозий.Плюс антирефлюксный режим

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Яна, спасибо ! Значит по вашему мнению нужно травить хеликобактер ? Это не повлияет на рефлюкс ? А боли откуда все таки ? Поджелудочная ? Забыла сказать , урсосан я принимала 2 недели , после чего на той фгдс , которую я отправила и обнаружили эрозии. На самой первой фгдс 26 июня был гастрит , желчь и дуоденит. Но тогда ничего не болело, просто вздутие сильное , урчание

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Урсосан нежелательно принимать , пока не зажили эрозии, потому что «проехаться» желчегонным препаратом (у него есть этот эффект)по незажившим дефектам слизистой-это плохо.В целом, боли больше из за дуоденогастрального рефлюкса, поэтому стоит сменить линию терапии, подобрать дозировки, сроки, ну и провести эрадикацию.

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Яна, я купирую боли приемом еды - сразу проходят . Как это все работает ? Желчь даёт болевые ощущения ? Но странно , что когда ее первый раз обнаружили 26 июня на первой фгдс , у меня ничего не болело . Может она вообще там давно плещется ..боль пришла 1 августа и там уже я сделала 2 раз фгдс с тестом на хелик

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сам рефлюкс даёт заброс на слизистую, что и даёт боль.Вы Денол отпили месяц ?Из антибиотиков лучше берите джозамицин и Амоксициллин (джозамицин лучше переносится)

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Яна, а боль уходит сразу же , как начинаю кушать , потому что желчь набрасывается на еду, падающую в желудок , а не на стенки желудка ? Вот я поела - тишина . Проходит час - полтора и опять ноющая боль , отдающая в спину , под рёбра ..

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 19 августа 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, лечение хеликобактера обязательно

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
При положительном результате на хеликобактер - обязательно проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Марина, здравствуйте ! Кларитромицин значит можно заменить на вильпрофен ? Первый я очень тяжело переношу ..не усугубит ли приём антибиотиков ДГР и ГЭРБ?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

да можно

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 августа 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Разо и Денол - до 1 месяца. хеликобактер лечить нужно. С какой целью назначен Альфанормикс?

Пожаловаться

Мария, 19 августа 2022

Клиент

Марина, добрый день ! Врач сказала сегодня следующее «попьёте альфанормикс , возможно сильный метеоризм связан с сибр , надо просканировать кишку , как следствие может идет повышение давления в 12 п к» . Но я надежд не возлагаю на альфанормикс. У меня постоянные заеды в уголках губ . Вес набрать не могу . Препараты принимаю , но эффект нулевой. ДГР меня просто добивает похоже ..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дважды лечилась от Hp не помогло

1 ответ

26 июля 2023

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-19T21:16:49+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, примерно так это и происходит.Ваша задача-заживить эрозии и сократить проявления рефлюкса до минимума.

Принятый ответ