Экструзия межпозвонкового диска L4L5 — вопрос №1397332

Question

Экструзия межпозвонкового диска L4L5 — вопрос №1397332

Наталья

2828 просмотров

30 мая 2023

Здравствуйте!
Маме 69 лет. Проблемы с грыжей диска начались 10 лет назад. Сейчас повторение этого обострения. В прошлый раз были капельницы, уколы, пиявки, что-то с лазером. После лечения стало намного лучше. Через какое-то время снова немного заболело, ездила на курорт, делала вытяжение позвоночника. Самочувствие было стабильным. Год назад снова начались боли. Теперь уже не может пройти и 100 метром, ей нужно присесть. Боли при ходьбе и если стоит. Вчера ночью сильно заболела правая нога в обрасти до колена с боковой наружной стороны. Именно так и было 10 лет назад. Сегодня сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Прикладываю описание. Прошу пояснить простым языком: "Что с позвоночником?" Прошу дать рекомендации по лечению. Какой лучше подобрать корсет?
Помогите, пожалуйста! Можно ли обойтись без операции?

Возраст: 69

Хронические болезни: Мерцательная аритмия, тромбофлебит, был тромб в правой ноге (медикаментозно справились, операции не было)

Вопрос закрыт

боли в пояснице

грыжа диска

экструзия межпозвонкового диска l5l4

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 30 мая 2023

Клиент

Здравствуйте! Прикрепила

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2023

Невролог

Да по мрт смещение позвонки но не критично также реактивные изменения и артроз также Грыжа
Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного артрита асло ,необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию спондилита и других серонегативных спондилоартропатий на сдавали ?

Пожаловаться

Наталья, 2 июня 2023

Клиент

Эти анализы сдавались. Отрицательные.
Какое рекомендуете лечение?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 2 июня 2023

Невролог

По лечению Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т Калмирекс 150 мг по 1таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Носить корсет с 4 мя рёбрами жёсткости 1 месяц 8 часов ,далее по два часа в день
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.кинезиотерапевт
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии

Пожаловаться

Наталья, 3 июня 2023

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а мазь диклофенак не подойдёт вместо Немулид?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 3 июня 2023

Невролог

Конечно подойдёт два раза в день достаточно ?

Пожаловаться

Наталья, 3 июня 2023

Клиент

Спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 3 июня 2023

Клиент

Скажите, пожалуйста, если после всего проведенного лечения боли будут сохраняться, как правильно действовать?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 июня 2023

Невролог

Присоединяем антиконвульсанты и далее блокаду ,у моего ребёнка больше чем у вас и нормализовалось ?а у вас средних размеров ничего страшного все нормализуется

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2023

Клиент

Дай, Бог, здоровья вам и вашему ребенку! Напишите, пожалуйста, лечение антиконвульсантами.

Пожаловаться

Наталья, 30 мая 2023

Клиент

Здравствуйте!
Спасибо большое за ваш ответ. Завтра приобретём НВПС и начнем принимать. Правильно ли я понимаю, что в рекомендациях обезболивающие варианты терапии?
А блокады не показаны в этом случае?
Кроме, как хирургически, не убрать грыжу?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2023

Невролог

Блокады можно делать при выраженной боли и при отсутствии эффекта от НПВС.
Грыжу убрать можно только оперативно. Но операция нужна далеко не при всех грыжах.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.

Пожаловаться

Наталья, 31 мая 2023

Клиент

Спасибо большое за подробный ответ.
1. Можете порекомендовать какой-то конкретный корсет? Или просто подобрать удобный в магазине?
2. Порекомендуйте, пожалуйста, какой матрас лучше купить? Лучше мягкий ортопедический?
3. Что касается терапии. Правильно ли я понимаю, эта терапия должна снять обострение и уменьшить боль?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 31 мая 2023

Невролог

Здравствуйте!
1. Корсет пояснично-крестцовый средней жесткости, чтобы сзади были ребра жесткости(Вам помогут в ортопедическом салоне подобрать)
2.Мягкий нельзя, матрас ортопедический средней жесткости.
3. Все верно, при обострении обязательно нужно проходить комплексное лечение, которое включает и НПВС, и миорелаксанты и вит гр В.+ физиолечение, ЛФК.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 июня 2023

Клиент

Добрый вечер!
Начали лечение 2 дня назад. Спасибо за рекомендации.
Можно попросить у вас адрес электронной почты?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте! Скорейшего выздоровления. К сожалению, нам нельзя здесь писать свои контакты, за это блокируют профиль.

- 1

Пожаловаться

Наталья, 3 июня 2023

Клиент

Понятно. Спасибо!
Скажите, пожалуйста, если после всего проведенного лечения боли будут сохраняться, как правильно действовать?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте!
Если после проведенного лечения боли будут сохраняться, начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - до купирования болей с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.(препарат по рецепту, но его сможет выписать и терапевт).
В случае неэффективности консервативного лечения, необходима консультация нейрохирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2023

Клиент

Большое спасибо!

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 4 июня 2023

Невролог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Нонна Мкртчян, 4 июня 2023

антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня Спасибо вам большое за пожелания искренние ?????

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице

10 ответов

5 июня 2020

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долго не проходят симптомы

5 ответов

5 января 2022

Mam.efremova@yandex.ru

Вопрос закрыт

Долгое время боль в спине и ногах

5 ответов

3 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Болевой синдром в области поясницы

2 ответа

20 декабря 2024

Алексей, Керчь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня Спасибо вам большое за пожелания искренние ?????

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T20:26:09+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 мая 2023

Невролог

Здравствуйте Наталья Прикрепите мрт ,как Прикрепите напишите ?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T22:07:03+03:00

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- незначительный ретролистез четвертого поясничного позвонка - смещение кзади
- умеренные признаки остеохондроза с образованием грыжи средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки, это может быть причиной стойкого болевого синдрома
Судя по заключению МРТ показаний к оперативному вмешательству нет, но лучше показать снимки нейрохирургу.
Для обезболивания можно принимать НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг на ночь 2 недели.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T22:33:18+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по данным данного заключения необходимости в оперативном лечении нет . Грыжа средних размеров .
Какое лечение получаете ?

Принятый ответ

Кобесова Натия Нодаровна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T22:49:26+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ- остеохондроз, осложненный грыжей средних размеров, есть небольшое смещение 4 поясничного позвонка кзади, артроз. Показаний к оперативному вмешательству нет
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин). Выздоравливайте!

Шевченко Маргарита Алексеевна, 31 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-31T00:29:31+03:00

Здравствуйте. Оперативное лечение не требуется. Грыжа среднего размера. Я вам рекомендую сделать блокады с дипроспаном. Или аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней.
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому. Корсет можно полужесткий, носить при нагрузках обязательно, без нагрузки, не более 4х часов в день.