Что вас беспокоит?
Копрограмма
Здравствуйте! Две недели назад началась диарея. Принимала смекту и энтерол, немного стало получше, но все равно стул был не сформирован, сильные спазмы в животе, вздутие. Начала принимать бифиформ и панкреатин. Стало лучше, но все равно остается вздутие и спазмы. Анализ крови альфа амилаза 64( 28-100), аст 35(до 31), алт 12(до 31), билирубин общий 9.6(3.4-21) и сдала копрограмму: Форма полуоформленный Консистенция мягкий Цвет коричневый Запах резкий Патологические элементы остатки пиши ++ Мышечные волокна переваренные значительное количество Мышечные волокна непереваренные значительное количество Соединительные волокна незначительное количество Растительная клетчатка переваримая отсутствует Растительная клетчатка непереваримая умеренно Крахмал внеклеточный умеренно Крахмал внутриклеточный отсутствует Йодофильная флора патологическая умеренно Жир нейтральный немного Соли жирных кислот отсутствует Эритроциты нет Лейкоциты нет Простейшие нет Яйца гельминтов нет РН 7 Реакция на скрытую кровь отрицательно Реакция на стеркобилиноген положительно Реакция на билирубин отрицательно Подскажите, что по копрограмме, как это лечить, какие препараты принимать и может нужны дополнительные обследования. Забыла написать, что принимаю на постоянной основе Урсосан 1000 на ночь длительное время(по назначению врача). И сейчас 1к/2 р в день бифиформ и эрмиталь 10000/3 р в день во время еды. Стул сейчас один раз в день, не до конца сформированный. Перед дефекации, сильные спазмы в животе. Продолжает беспокоить вздутие, урчание, тяжесть. Сделала гастроскопию, на словах врач сказал что все хорошо ( поверхностный гастрит) терапевт предположил ферментную недостаточность, сказал, что не страшно. Но самочувствие не очень, да и копрограмма тоже не очень.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! По результатам копрограммы имеются признаки воспаления в кишечнике, возможно, на фоне дисбактериоза кишечника. С какой целью принимаете Урсосан? Он послабляет стул..
Марина, Урсосан мне давно назначил гастроэнтеролог(гепатолог), тк у меня длительное время изолированно повышен АСТ ( предположительно из-за долгого применения ОК, ими лечила аденомиоз). И была какая то взвесь в желчном пузыре.
Какой у Вас вес тела? Как долго принимаетеУрсосан? Какие значения печеночных трансаминаз?
Марина, вес 83 кг рост 168 см, АЛТ И АСТ написала в вопросе. АЛТ Всегда в норме, АСТ всегда повышен( уже много лет) сейчас АСТ 35, самое большое значение было 75.
Марина, урсосан принимаю несколько месяцев по 1000 на ночь
При таком уровне трансаминаз на фоне застоя желчи достаточно Урсосан 250мг по 2 капс на ночь и 1 капс после обеда или ужина в течение 3 месяцев.
Марина, а что делать мне по результату копрограммы? Ваше мнение?
Сейчас провести курс Бифиформа до концаю через 1 месяц после лечения сделать анализ кала на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиоткиам и фагам.
Марина, я начиталась в интернете, что присутствие мышечных волокон в большом количестве это очень плохо. Что это связано с ферментной недостаточностью, что плохо работает поджелудочная железа. А вздутия и спазмы в животе могут быть признаками болезни Крона. Это так? Или я не правильно поняла? Нужны мне ферменты пить?
По резуль татм анализов и УЗИ данных занедостаточность рабоыт поджелудочной железы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте . Послабление стула у вас на фоне урсосана . Как давно делали узи?
Екатерина, нет, урсосан принимаю давно, все было нормально. УЗИ делала, где то в ноябре прошлого года, там были диффузные изменения печени и поджелудочной железы)такое описание у меня в каждом УЗИ). До вот этой диареи был сильный стресс( сын попал в больницу), приехала с дачи, тк холодильник был пустой заказала еду в KFC, запила всё квасом и сьела персик. Через несколько часов началась диарея.
Рекомендовала бы следующее лечение :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат по 1 табл 3 раза в день 10 дней
При сохранении симптомов:
Общий анализ крови
Узи внутренних органов
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня методом парасеп
Бак посев кала на кишечные инфекции
Фекальный кальпротектин
Екатерина, спасибо большое. По результату копрограммы у меня все очень плохо? Альфа нормикс очень дорогой для меня можно чем то заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Урсосан назначен из-за взвеси в ЖП?
Екатерина, постоянно повышен показатель АСТ.
Вам желательно бы пропить альфа нормикс, если нет денег, то можно заменить метронидазолом
Принятый ответ
Здравствуйте. Признаков воспаления кишечника нет, по копрограмме признаки усиленной перистальтики, что и характерно для диареи. Нарушение стула на фоне приема урсосан\питания\вероятного СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР. Лечение: диета fodmap, эрмиталь 10 000ед 4р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14д, альфа нормикс 800мг\сут 10д. После альфа нормикса - закофальк 1т 3р\сут 1мес. Дозу урсосан снизить или отменить в зависимости от показаний
Марина, спасибо за ответ. Альфа нормикс очень дорогой для меня. Можно чем то его заменить?
нуфурател 2т 3р\сут 7д
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия по результату копрограммы есть признаки Сибра.
Рекомендую дообследоваться : пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Кровь на Витамин В12 и Д, железо
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
На время исследования исключить Урсосан и пробиотики.
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней, затем на 11 день закофальк по 1таб 3рд 1мес
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн,
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202210 ответов
- 20 Января 202335 ответов
- 12 Февраля 202315 ответов
- 8 Января 202446 ответов