Что вас беспокоит?
Диагноз С 15.5, кровотечение
здравствуйте, С15,5 3 стадия без метастаз стоит гастростома с мая 22, прошили 2 курса химиотерапии, началось кровотечение, сейчас находится в стационаре в обычном хирургическом отделении, кровотечение бывает через день, вроде перестает и опять кровит, падает гемоглобин до 60, как нам быть дальше?, ждать когда закончится кровотечение и продолжать химиотерапию или обратиться к лечащему онкологу (на консилиум) почему не делают операцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Химиотерапия при таком гемоглобине и рисках кровотечения противопоказана.
В данном случае нужно стабилизировать состояние пациента, потом уже планировать специальные методы лечения.
Здравствуйте,при таком уровне гемоглобина химиотерапию делать нельзя ,
Необходимо сначала остановить кровотечение и стабилизировать состояние и показатели
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований , выписку после второго курса пхт.
Здравствуйте! Постарайтесь прикрепить выписку с большей информацией. При онкологии пищевода есть 2 III стадии (А и В). Плюс бывает разная гистология (плоскоклеточная форма и аденокарцинома). В общем есть ещё много нюансов, которые нужно знать, чтобы подсказать Вам по лечению. Иногда это одна химия, иногда другая. Кому-то операция не показана вовсе и тогда лучевая терапия. В общем нужно больше конкретной информации по заболеванию. Пока можно отметить, что при угрозе кровотечения, нужно заниматься именно этим вопросом, т.к. это жизнеугрожающее осложнение. Когда удасться его купировать, то можно лечить и саму болезнь (опухоль).
Посмотрела документы. Насторожило, что в 1м документы с пэт-кт в анамнезе заболевания указано 2 принципиально разные гистологии( нейроэндокринная опухоль и плоскоклеточная карцинома). Химия у этих форм разная. На сегодняшний момент (от июля по пэт-кт) нет метастатического поражения ни отделенных органов, ни брюшины, ни лимфоузлов. Я думаю нужно пользоваться моментом и обратиться к лечащему врачу для пересмотрения тактики. Поднимать гемоглобин можно сколько угодно, но все это будет не надолго, пока есть источник этого кровотечения. Думаю можно поднимать вопрос о новом консилиуме с целью возможности операции.
Дина, добрый день, большое спасибо
а могут врачи отправить в областную больницу или нет, если в нашей клинике такие операции не делают?
Схему маршрутизации пациентов в Вашем регионе, я уже к сожалению не подскажу. Могу сказать только, что есть тонкости. Не все больницы могут оперировать онкологию, не у всех есть лицензия. Если такого разрешения нет, то операции носят лишь паллиативный характер, например та же гастростома. Но делать резекцию пищевода и поражённой части желудка с опухолью в больнице без лицензии нельзя.
Дина, подскажите, пожалуйста, а операция при таком диагнозе возможно сделать?
Принятый ответ
Сейчас объём большой, часть пищевода ну и сам желудок поражён на 1/3. Конечно убирают большие объемы. Делают и резекцию желудка, даже убирают желудок полностью, выводя тонкокишечную стому. Сама техника таких операций давно описана и их делают. Вопрос за состояниями пациентам. Восстановиться ли он после такого большого обьема. Это все должен обсуждать консилиум.
Дина, спасибо
По результатам гистологии и игх совершенно разные диагнозы, игх так же не соответствует стадии заболевания. Нужно выполнить пересмотр материала с игх исследованием. Описанное образование больших размеров, так же не исключается рецидив в области гастростомы. Брали ли биопсию из этого участка?? Кровотечение могло начаться на фоне химиотерапии, нужно искать причину, повторно проводить обследование. Сейчас речи ни о какой химиотерапии быть не может, так как при эпизоде кровотечения требуется найти источник и причину, полностью компенсировать состояние и уже после решать о возможности проведения лекарственной терапии.
Юлия, добрый день, спасибо
Возможна ли операция при таком диагнозе?
Размеры образования очень большие, пока об оперативном лечении говорить нельзя, нужно пройти курсы химиотерапии, посмотреть какой ответ будет на лечение.
Юлия, началось кровотечение, но после 2 циклов химии начала пить воду самостоятельно
Что делать дальше? Почему нельзя сделать операцию?
Принятый ответ
Сейчас нужно стабилизировать состояние. Объём образования большой, здесь по-хорошему выполнить химиотерапию, уменьшить образование и после уже решать о возможности проведения оперативного лечения. Но для начала нужно оценить резервные способности организма, сможет ли он восстановиться после операции, оценить все риски. Этот вопрос обсуждается только с хирургом.
Здрасьте. В данном случае в первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента остановить кровотечение так как при таком гемоглобине химиотерапия противопоказана. После стабилизации состояния решать вопрос с лечащим врачом о дальнейшей тактике лечения + пересмотр гистологического заключения
Здравствуйте
Химиотерапию нельзя делать на фоне продолжающегося кровотечения.
Возможность операции вы можете обсуждать с лечащий онкологом с учётом стадии процесса, первоначального плана консилиума, динамики опухолевого процесса на фоне химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201812 ответов
- 5 Октября 20192 ответа
- 11 Октября 20194 ответа
- 28 Декабря 201921 ответ