Диагноз С 15.5, кровотечение — вопрос №1032729

Question

Диагноз С 15.5, кровотечение — вопрос №1032729

Альбина

517 просмотров

31 августа 2022

здравствуйте, С15,5 3 стадия без метастаз
стоит гастростома с мая 22, прошили 2 курса химиотерапии, началось кровотечение, сейчас находится в стационаре в обычном хирургическом отделении, кровотечение бывает через день, вроде перестает и опять кровит, падает гемоглобин до 60, как нам быть дальше?, ждать когда закончится кровотечение и продолжать химиотерапию или обратиться к лечащему онкологу (на консилиум)
почему не делают операцию

Возраст: 60

Хронические болезни: Брадикардия

Вопрос закрыт

операция

кровотечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 31 августа 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Химиотерапия при таком гемоглобине и рисках кровотечения противопоказана.
В данном случае нужно стабилизировать состояние пациента, потом уже планировать специальные методы лечения.

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 1 сентября 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте,при таком уровне гемоглобина химиотерапию делать нельзя ,
Необходимо сначала остановить кровотечение и стабилизировать состояние и показатели

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 сентября 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований , выписку после второго курса пхт.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 1 сентября 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Постарайтесь прикрепить выписку с большей информацией. При онкологии пищевода есть 2 III стадии (А и В). Плюс бывает разная гистология (плоскоклеточная форма и аденокарцинома). В общем есть ещё много нюансов, которые нужно знать, чтобы подсказать Вам по лечению. Иногда это одна химия, иногда другая. Кому-то операция не показана вовсе и тогда лучевая терапия. В общем нужно больше конкретной информации по заболеванию. Пока можно отметить, что при угрозе кровотечения, нужно заниматься именно этим вопросом, т.к. это жизнеугрожающее осложнение. Когда удасться его купировать, то можно лечить и саму болезнь (опухоль).

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 1 сентября 2022

Онколог, Маммолог

Посмотрела документы. Насторожило, что в 1м документы с пэт-кт в анамнезе заболевания указано 2 принципиально разные гистологии( нейроэндокринная опухоль и плоскоклеточная карцинома). Химия у этих форм разная. На сегодняшний момент (от июля по пэт-кт) нет метастатического поражения ни отделенных органов, ни брюшины, ни лимфоузлов. Я думаю нужно пользоваться моментом и обратиться к лечащему врачу для пересмотрения тактики. Поднимать гемоглобин можно сколько угодно, но все это будет не надолго, пока есть источник этого кровотечения. Думаю можно поднимать вопрос о новом консилиуме с целью возможности операции.

Пожаловаться

Альбина, 1 сентября 2022

Клиент

Дина, добрый день, большое спасибо
а могут врачи отправить в областную больницу или нет, если в нашей клинике такие операции не делают?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 1 сентября 2022

Онколог, Маммолог

Схему маршрутизации пациентов в Вашем регионе, я уже к сожалению не подскажу. Могу сказать только, что есть тонкости. Не все больницы могут оперировать онкологию, не у всех есть лицензия. Если такого разрешения нет, то операции носят лишь паллиативный характер, например та же гастростома. Но делать резекцию пищевода и поражённой части желудка с опухолью в больнице без лицензии нельзя.

Пожаловаться

Альбина, 1 сентября 2022

Клиент

Дина, подскажите, пожалуйста, а операция при таком диагнозе возможно сделать?

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 2 сентября 2022

Клиент

Дина, спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 сентября 2022

Онколог

По результатам гистологии и игх совершенно разные диагнозы, игх так же не соответствует стадии заболевания. Нужно выполнить пересмотр материала с игх исследованием. Описанное образование больших размеров, так же не исключается рецидив в области гастростомы. Брали ли биопсию из этого участка?? Кровотечение могло начаться на фоне химиотерапии, нужно искать причину, повторно проводить обследование. Сейчас речи ни о какой химиотерапии быть не может, так как при эпизоде кровотечения требуется найти источник и причину, полностью компенсировать состояние и уже после решать о возможности проведения лекарственной терапии.

Пожаловаться

Альбина, 1 сентября 2022

Клиент

Юлия, добрый день, спасибо
Возможна ли операция при таком диагнозе?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 сентября 2022

Онколог

Размеры образования очень большие, пока об оперативном лечении говорить нельзя, нужно пройти курсы химиотерапии, посмотреть какой ответ будет на лечение.

Пожаловаться

Альбина, 1 сентября 2022

Клиент

Юлия, началось кровотечение, но после 2 циклов химии начала пить воду самостоятельно
Что делать дальше? Почему нельзя сделать операцию?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 сентября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здрасьте. В данном случае в первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента остановить кровотечение так как при таком гемоглобине химиотерапия противопоказана. После стабилизации состояния решать вопрос с лечащим врачом о дальнейшей тактике лечения + пересмотр гистологического заключения

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 сентября 2022

Онколог

Здравствуйте

Химиотерапию нельзя делать на фоне продолжающегося кровотечения.
Возможность операции вы можете обсуждать с лечащий онкологом с учётом стадии процесса, первоначального плана консилиума, динамики опухолевого процесса на фоне химиотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты гистологии

5 ответов

13 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Гидросальпинкс

4 ответа

23 сентября 2024

Мила

Вопрос закрыт

Камни в желчном

1 ответ

16 декабря 2024

Lita, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пласкеева Дина Александровна, 2 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-02T02:56:42+03:00

Сейчас объём большой, часть пищевода ну и сам желудок поражён на 1/3. Конечно убирают большие объемы. Делают и резекцию желудка, даже убирают желудок полностью, выводя тонкокишечную стому. Сама техника таких операций давно описана и их делают. Вопрос за состояниями пациентам. Восстановиться ли он после такого большого обьема. Это все должен обсуждать консилиум.

Узун Юлия Бабековна, 2 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-02T09:40:36+03:00

Сейчас нужно стабилизировать состояние. Объём образования большой, здесь по-хорошему выполнить химиотерапию, уменьшить образование и после уже решать о возможности проведения оперативного лечения. Но для начала нужно оценить резервные способности организма, сможет ли он восстановиться после операции, оценить все риски. Этот вопрос обсуждается только с хирургом.