Что вас беспокоит?
Беременность после удаления щитовидной железы
Здравствуйте. 30 лет, 5 мес назад удалили щитовидную железу. Сейчас узнала что беременна, срок 4 недели. Первая в жизни беременность, 4 г бесплодия и много проблем по гинекологии. Сейчас есть миома. После удаления щитовидной железы ТТГ, Т4св и Т3св пришли в норму на дозе эутирокса 88 (вес 51), но ТТГ держится ниже 0.1 (была онкология ЩЖ). Также не приходит в норму кальций, хотя долгое время принимаю кальций д3 никомед и альфа д3 тева. Сейчас кальций ион. 1.07 (норма 1,12-1, 32). Также после удаления ЩЖ не приходит в норму железо - 6,7 (норма 10,7-32, 2), гемоглобин 113, долго пью ферум лек в сиропе. Сейчас для беременности пью фолиевую кислоту, йодомарин, омегу, магний б6, дюфастон, продолжаю пить кальций д3 никомед и альфа д3 тева, ферум лек и эутирокс. Скажите, не много ли препаратов принимаю? Нужно ли продолжать приём альфа д3 тева или противопоказан во время беременности? Нужен ли мне йодомарин, если удалена щитовидка? Нужно ли поднимать дозу эутирокса? Можно ли держать ТТГ ниже 0.1 при беременности? Чем лучше заменить ферум лек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тироксин оставьте в прежней дозе. Принимайте с 6 до 8 утра, за 30 минут до завтрака.
Кальций плохо усваивается, попробуйте добавить в рацион кунжут и кунжутное масло, это самые богатые кальцием продукты,
Препараты железа лучше или ферретаб комп или ферлатум фол, для лучшей эффективности можно принимать ферретаб комп и запивать сиропом от ферлатум фол.
Витамин Д 2000 ед/сут.
Витамин В6 я бы пока отменила.
Добавьте поливитамины - элевит проектант или фемибион 1.
Принятый ответ
Здравствуйте. Альфакальцидол в какой дозе принимаете? Раз кальций не нормализовался, значит недостаточная доза альфакальцидола. Во время беременности его принимать можно. Йод пока не нужен, начните его принимать во втором триместре, когда у плода начнет работать своя железа. Сейчас достаточно солить пищу йодированной солью.
ТГ и АТ-ТГ проверяли? Риск Вам какой поставили? Если риск средний, тогда ТТГ можно держать не ниже 0,5. И при наступлении дозировку тироксина обычно повышаем на 50 мкг сразу. Железо у Вас не усваивается, лучше прокапать внутривенно феринжект 500 мг 2 раза в неделю, затем продолжать хелатные формы железа. Принимать препараты железа не ранее чем через 4 часа после тироксина и лучше запивать аскорбинкой.
Наталия, альфа д3 тева принимаю в дозе 1 мкг, ТГ и анти ТГ сдавала 2 мес назад - было ТГ 6,46, анти-ТГ 9.46. У меня была 1 стадия без инвазии, без РЙТ.
Наталия, а как сейчас поднять ТТГ до 0.5, если он 0.03 и одновременно повышать дозу тироксина на 50?
Тогда не нужно пока повышать дозировку. Как раз и ТТГ немного повысится. АльфаД3тева нужно повышать, но только по уровню общего кальция, а не ионизированного. Сдайте кровь на кальций общий и альбумин. если кальций низкий, тогда увеличивайте альфакальцидол до 1,5 мкг в день и контроль кальция через месяц. ТТГ проверьте также через месяц.
Наталия, хорошо, поняла
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, альфа Д3 тева принимать можно во время беременности. Ттг можно держать 0,1, если риск рецидива высокий, препараты железа продолжайте принимать. Феррум лек можно заменить ферлатум фол или сидерал форте.
Йодомарин можно сейчас не принимать
Принятый ответ
Добрый день.
С ТТГ все хорошо.
И ничего плохого с таким ТТГ во время беременности не будет.Дозу эутирокса оставляем туже.
ТТГ и Т4 свободный через месяц
Йодомарин нужен.В дозе 200 мкг ежедневно.
Раз не поднимается кальций,значит доза альфакальцидола мала.Нужно добавить.Вы сколько пьёте?
Неплохо работает тотема.Одну ампулу на ночь.
Через два месяца сдать ферритин
Елена Борисовна, альфа д3 тева пью в дозе 1 мкг
Добавить до 1.5
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше сдать кровь на общий кальций и альбумин и по нему ориентироваться, если долго не повышается можно альфакальцидол принимать 1.5 мкг. ! стадия это низкий риск поэтому ттг можно держать чуть ниже 0.5, дозу пока можете оставить такую же и ттг контроль через месяц
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 27 Декабря 20151 ответ
- 2 Августа 20161 ответ
- 18 Марта 20181 ответ