Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день. С февраля 2022 беспокоит боль в правом боку. Боль началась после нескольких месяцев лечения зубов, курса приема НПВС и антибиотиков. Усугубилось после перенесенного в марте ковида, гайморита и отита, где было снова лечение антибиотиками и уколы гормонального препарата. Боль стала постоянной, обострилась в апреле и я обратилась к врачу. Прошла обследование у гастроэнтеролога (УЗИ органов брюшной полости, КТ) и у инфекциониста (анализы печени). Я являюсь носителем HbS антинега с детства, периодически наблюдаюсь. Был поставлен диагноз хронически холецестит. Принимала урсосан форте 500 мг по 2 таблетки в день. Боль стала сильнее, заболел кишечник, обратилась к терапевту. Доза была скорректирована на 500 мг в сутки (мой вес 56 кг), но прием урсосана снова усилил боль. И так я пробовала несколько раз. но принимать не смогла. Заменила на Урсофальк - ситуация та же. Сейчас нахожусь в отъезде и самостоятельно пробую принимать эссенциале форте Н, спустя неделю приема боль сохраняется. Боль тупая, ноющая, давящая, в правом боку, отдает в спину иногда. Усиливается при употреблении жирного. Вынуждена все время соблюдать диету (примерно стол №5). Так же усиливается при приеме лекарств. Помогите, пожалуйста, разобраться, какие мои дальнейшие действия. Прикрепляю свежие анализы от 30.08, а так же УЗИ и КТ от 08.04 Есть эти же анализы от 07.05, там показатель прямого билирубина меньше (4,6). В остальных анализах все в норме, поэтому их не прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты обследования не прикрепились
Диана, прикрепила анализы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы не прикрепились.
Наталья, прикрепила анализы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы не прикрепились. По поводу жалоб: билиарная дисфункция.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: дюспаталин 200мг или одестон 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
Марина, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила анализы. Рекомендации по ним те же? Дюспаталин принимала совместно с урсосаном, за неделю не было улучшений, наоборот боль обострилась, возможно из-за урсосана...
Принятый ответ
Доброе утро.
Первое-почему болит.
Спазмируется холедох.А чего он спазмируется:погрешности в диете раз.Если что то острожареное пузырь резко сокращается-спазм холедоха.
Это раз.
Второе-это нервы.
Поэтому выходом здесь будет не урсосан и тем более не эссенциале.
Бускопан по таблетке два раза 10 дней.
И спитомин 10 мг два раза(Противотревожный) 2 месяца.
И конечно регулярное без больших промежутков питание содержащее жир.Потому что желчный опорожняется только на пищу с содержанием жира.
Елена Борисовна, спасибо. А по анализам (прикрепила, узи и показатель прямого билирубина) рекомендации те же?
Елена Борисовна, пищу с жиром вообще не могу употреблять, сразу усиливается боль... Появилось сразу после приема НПВС это и так и не проходит
Я же не говорю что много жира.Например четвертинку авокадо-там есть жир.
Или кусочек сыра-там есть жир
Совершенно верно.Те же самые.
И при чем здесь урсосан.У вас ферменты жёлчного застоя ГГТП и ЩФ абсолютно в норме
Елена Борисовна, но вот как раз сыр совсем не могу, кусочек съем и сразу плохо(( А по узи то что билиарный сладж - это не надо разве желчегонные? Я так поняла, что от этого и назначен урсосан? А небольшое повышение прямого билирубина?
И какая причина может быть таких болей? Ранее не страдала этим...
Вчера, например, после приема эссенциале и яичницы (2 яйца подсушены на сковороде без масла) у меня случилась резкая боль и обострение. Не знаю, на что думать, раньше ела по-немногу яйца, было более менее, может лекарство, но тоже сначала нормально переносилось....
Добавьте противотревожные!
Вы понимаете что такое сладж?Лежит себе желчь в пузыре.Она не повреждает совершенно печень(печеночные ферменты,ферменты застоя желчи в абсолютной норме).
Билирубин повышен из-за врожденного синдрома Жильбера.
Елена Борисовна, я думала, что как раз из-за сладжа и назначают желчегонные, а синдром Жильбера - у меня не было никогда такого диагноз и анализов на него...
Вам нужно сдать скрининг на синдром Жильбера.Это кровь.
И успокоиться.Потому что если это он,а это он)),повышенный билирубин при нем не повреждает печень
Елена Борисовна, а то что у меня лет 7 назад диагностировали на узи полип желчного пузыря (беспокоили боли в животе, изжога, жжение в желудке после еды), я пила урсофальк 2 месяца и на узи было все в норме, это разве не хронический холецистит? Или это похоже на синдром Жильбера?
Нет.Вы не понимаете.У вас есть полипозный холецистит.Никто не спорит.
Но при холецистите билирубин то не повышается.Это от Жильбера.
Понимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Урсосан и Урсофальк отменить. Принимать Дюспаталин 200 мг*2р/день, за 20 мин до еды, 30 дней, Пантопразол 20 мг*2р/день, перед едой, 14 дней, затем 20 мг перед завтраком 14 дней, Эрмиталь (или Креон) 25000 ед*3р/день, в/е 14 дней, затем 10000 ед*3р/день, 14 дней. Диета 5 стол. При выраженных болях Бускопан, ситуативно. Затем начинать Урсосан 250 мг после обеда и ужина, 30 дней.
Лариса, добрый день! А по прикрепленным анализам (не загрузились сразу) назначение такое же? Нужен ли урсосан?
Урсосан показан из-за сладжа, но не сейчас, потому что он обостряет гастродуоденит. В назначении деконтаминационная терапия, кишечный антисептик. Если есть вздутие, срыва стула, то можете принимать тоже.
Лариса, спасибо большое, а гастродоуденит - это что? У меня обостряется от урсосана боль именно в правом подреберье, тянет, давит - это оно?
Здравствуйте
Профилактика образования камней :
Пить достаточное количество обычной воды
Есть продукты питания, богатые кальцием ...
Избегать диеты, богатой оксалатом ...
Ограничить соль в рационе ...
Употреблять меньше сахара и подсластителей ...
Снизить потребление красного мяса ...
Заниматься спортом для поддержания здорового веса
Начните приём Бускопана по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней.
Спитомин 1этошэ 1 таблетке 2 раза в день- 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20161 ответ
- 27 Сентября 20161 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 14 Июля 201714 ответов