Боль в правом подреберье — вопрос №1042769

Question

Боль в правом подреберье — вопрос №1042769

Светлана

2935 просмотров

8 сентября 2022

Добрый день. С февраля 2022 беспокоит боль в правом боку. Боль началась после нескольких месяцев лечения зубов, курса приема НПВС и антибиотиков. Усугубилось после перенесенного в марте ковида, гайморита и отита, где было снова лечение антибиотиками и уколы гормонального препарата. Боль стала постоянной, обострилась в апреле и я обратилась к врачу. Прошла обследование у гастроэнтеролога (УЗИ органов брюшной полости, КТ) и у инфекциониста (анализы печени). Я являюсь носителем HbS антинега с детства, периодически наблюдаюсь.

Был поставлен диагноз хронически холецестит. Принимала урсосан форте 500 мг по 2 таблетки в день. Боль стала сильнее, заболел кишечник, обратилась к терапевту. Доза была скорректирована на 500 мг в сутки (мой вес 56 кг), но прием урсосана снова усилил боль. И так я пробовала несколько раз. но принимать не смогла. Заменила на Урсофальк - ситуация та же.
Сейчас нахожусь в отъезде и самостоятельно пробую принимать эссенциале форте Н, спустя неделю приема боль сохраняется.
Боль тупая, ноющая, давящая, в правом боку, отдает в спину иногда. Усиливается при употреблении жирного. Вынуждена все время соблюдать диету (примерно стол №5). Так же усиливается при приеме лекарств.

Помогите, пожалуйста, разобраться, какие мои дальнейшие действия. Прикрепляю свежие анализы от 30.08, а так же УЗИ и КТ от 08.04 Есть эти же анализы от 07.05, там показатель прямого билирубина меньше (4,6). В остальных анализах все в норме, поэтому их не прикрепила.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, носитель Нвs антигена

Вопрос закрыт

боль

печень

желчный пузырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Диана, прикрепила анализы, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Наталья, прикрепила анализы, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Марина, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила анализы. Рекомендации по ним те же? Дюспаталин принимала совместно с урсосаном, за неделю не было улучшений, наоборот боль обострилась, возможно из-за урсосана...

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо. А по анализам (прикрепила, узи и показатель прямого билирубина) рекомендации те же?

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, пищу с жиром вообще не могу употреблять, сразу усиливается боль... Появилось сразу после приема НПВС это и так и не проходит

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Я же не говорю что много жира.Например четвертинку авокадо-там есть жир.
Или кусочек сыра-там есть жир

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Совершенно верно.Те же самые.
И при чем здесь урсосан.У вас ферменты жёлчного застоя ГГТП и ЩФ абсолютно в норме

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, но вот как раз сыр совсем не могу, кусочек съем и сразу плохо(( А по узи то что билиарный сладж - это не надо разве желчегонные? Я так поняла, что от этого и назначен урсосан? А небольшое повышение прямого билирубина?
И какая причина может быть таких болей? Ранее не страдала этим...
Вчера, например, после приема эссенциале и яичницы (2 яйца подсушены на сковороде без масла) у меня случилась резкая боль и обострение. Не знаю, на что думать, раньше ела по-немногу яйца, было более менее, может лекарство, но тоже сначала нормально переносилось....

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добавьте противотревожные!
Вы понимаете что такое сладж?Лежит себе желчь в пузыре.Она не повреждает совершенно печень(печеночные ферменты,ферменты застоя желчи в абсолютной норме).
Билирубин повышен из-за врожденного синдрома Жильбера.

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, я думала, что как раз из-за сладжа и назначают желчегонные, а синдром Жильбера - у меня не было никогда такого диагноз и анализов на него...

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Вам нужно сдать скрининг на синдром Жильбера.Это кровь.
И успокоиться.Потому что если это он,а это он)),повышенный билирубин при нем не повреждает печень

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, а то что у меня лет 7 назад диагностировали на узи полип желчного пузыря (беспокоили боли в животе, изжога, жжение в желудке после еды), я пила урсофальк 2 месяца и на узи было все в норме, это разве не хронический холецистит? Или это похоже на синдром Жильбера?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 10 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Вы не понимаете.У вас есть полипозный холецистит.Никто не спорит.
Но при холецистите билирубин то не повышается.Это от Жильбера.
Понимаете?

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Лариса, добрый день! А по прикрепленным анализам (не загрузились сразу) назначение такое же? Нужен ли урсосан?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 9 сентября 2022

Терапевт, Нефролог

Урсосан показан из-за сладжа, но не сейчас, потому что он обостряет гастродуоденит. В назначении деконтаминационная терапия, кишечный антисептик. Если есть вздутие, срыва стула, то можете принимать тоже.

Пожаловаться

Светлана, 9 сентября 2022

Клиент

Лариса, спасибо большое, а гастродоуденит - это что? У меня обостряется от урсосана боль именно в правом подреберье, тянет, давит - это оно?

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 13 сентября 2022

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Профилактика образования камней :
Пить достаточное количество обычной воды
Есть продукты питания, богатые кальцием ...
Избегать диеты, богатой оксалатом ...
Ограничить соль в рационе ...
Употреблять меньше сахара и подсластителей ...
Снизить потребление красного мяса ...
Заниматься спортом для поддержания здорового веса

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 13 сентября 2022

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Начните приём Бускопана по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней.
Спитомин 1этошэ 1 таблетке 2 раза в день- 2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в боку и кровь в моче,после контактной литотрипсии.

5 ответов

29 ноября 2019

Евгений

Вопрос закрыт

Схваткообразные боли

3 ответа

18 марта 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Постоянная тошнота. Боли вздутие

1 ответ

28 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боль в левом боку постоянная

3 ответа

7 апреля 2024

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хачирова Диана Гурамовна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T00:14:50+03:00

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 9 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Результаты обследования не прикрепились

Принятый ответ

Тимофеева Наталья Юрьевна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T05:15:22+03:00

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 9 сентября 2022

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Анализы не прикрепились.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T08:52:14+03:00

Здравствуйте. Анализы не прикрепились. По поводу жалоб: билиарная дисфункция.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: дюспаталин 200мг или одестон 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T09:17:02+03:00

Доброе утро.
Первое-почему болит.
Спазмируется холедох.А чего он спазмируется:погрешности в диете раз.Если что то острожареное пузырь резко сокращается-спазм холедоха.
Это раз.
Второе-это нервы.
Поэтому выходом здесь будет не урсосан и тем более не эссенциале.
Бускопан по таблетке два раза 10 дней.
И спитомин 10 мг два раза(Противотревожный) 2 месяца.
И конечно регулярное без больших промежутков питание содержащее жир.Потому что желчный опорожняется только на пищу с содержанием жира.

Медведева Лариса Анатольевна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T09:19:35+03:00

Здравствуйте! Урсосан и Урсофальк отменить. Принимать Дюспаталин 200 мг*2р/день, за 20 мин до еды, 30 дней, Пантопразол 20 мг*2р/день, перед едой, 14 дней, затем 20 мг перед завтраком 14 дней, Эрмиталь (или Креон) 25000 ед*3р/день, в/е 14 дней, затем 10000 ед*3р/день, 14 дней. Диета 5 стол. При выраженных болях Бускопан, ситуативно. Затем начинать Урсосан 250 мг после обеда и ужина, 30 дней.