Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1044619

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 62

Здравствуйте. Гемоглобин 62, эритроциты 1,7, слабость, тахикардия, плохая биохимия, ( Вот 72, АСТ 163, биллирубин49) на УЗИ брюшной полости плевральная жидкость, увеличена селезёнка. Соэ по Панченкову 27. Витамин в12 менее 125. Лимфоциты и тромбоциты в норме.Врач УЗИ сказал , что высока вероятность онкологии. Подскажите, а каком направлении обследоваться дальше. Нахожусь в стационаре, перелили кровь, состояние паническое. На этом фоне поднялся уровень глюкозы до 23.

Сахарный диабет, диффузный зоб.
36 лет
10 Сентября 2022·Просмотров: 1646·Елена

Здравствуйте.
Нужно делать УЗИ малого таза,
гастро и колоноскопию, чтобы понять откуда есть потеря крови.
Пока что говорить точно об онкологии нельзя.

Виктория, УЗИ органов малого таза выполнила. Прикреплю сейчас скан.

нужно еще консультироваться с гематологом.
есть признаки b12 дефицитной анемии. Для нее характерна такая картина крови. Проблема скорее именно в этом.

Виктория, подскажите , пожалуйста. А жидкость в плевральной полости -это очень опасно? Почему - то был сделан акцент именно на нее.

в полости малого таза?
в узи брюшной полости пишется о выпоте.
Но в самом же узи малого таза написано, что никакой жидкости нет.

Виктория, нет. Вот это " признаки двустороннего гидроторакса" а УЗИ брюшной полости.

Вы знаете, у меня много вопросов к этому УЗИ...
В выпоте доктор не может определиться.
А на счет гидроторакса - это не имеет отношения к брюшной полости
Гидроторакс - это жидкость в плевральных полостях. Для того чтобы оценить данную область делается УЗИ плевральных полостей,+ Рентген легких. В идеале заменимо на СКТ

Виктория, спасибо вам. Буду обследоваться.

Правильно.
Ничего критичного нет. Все решаемо , все лечится.

Здравствуйте.
Для выявления онкологического заболевания данных не достаточно.
Нужно выполнить фгдс, колоноскопию, кт или мрт с контрастным усилением брюшной полости, малого таза и органов грудной клетки.

Здравствуйте! Необходимо понять причину. Пройти КТ органов грудной клетки, узи органов брюшной полости, малого таза с контрастом; фэгдс, колоноскопию.
Узи молочных желёз.

Здравствуйте! Впервую очередь нужно искать и исключать источник кровотечения-выполнить фгдс, колоноскопию. Пройти узи/мрт омт с ку.По результатам биохимического анализа крови повышены печеночные ферменты и билирубин за счёт непрямого, нужно пройти мрт органов брюшной полости с ку. Есть дефицит витамина б12, нужно начать вводить витамин и сдать дополнительно анализ на щелочную фосфотазу. Пока рано говорить об онкологии, но и исключить ее полностью нельзя.

Здраствуйте. В первую очередь необходимо выполнить эфгдс, колоноскопию, кт органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием нужно искать источник. Также учитывая дефицит б12 необходимо его введение и консультация гематолога.

Здравствуйте

У вас есть В12 дефицитная анемия, врач терапевт, где вы госпитализированы, должен назначить инъекции данного витамина.

В плане дообследовани: анализ на вирусные гепатиты, кт грудной и брюшной полости с контрастом , узи малого таза, эгдс, колоноскопия. Пока данных мало чтобы ставить диагноз.

Светлана, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе крови идёт снижение только эритроцитарного ростка, при нормальных тромбоцитах. Я сомневаюсь, что это кровотеря. Вероятно это все «натворила» В12 дефицитная анемия, при которой как раз идёт нарушение образования именно эритроцитов. В крови так же присутствует нормобласты. В норме их быть не должно. Они могут быть при 2х вещах (очень часто-как раз таки в12 анемия, и очень редко- эритроцитарный лейкоз). На самом деле, это единственное что как-то может косвенно заставить подумать про онкологию. Но это крайне редкая форма лейкоза. И врач узи скорее «тыкнул пальцем в небо», чем подозревал ее не видя анализ крови. Дальнейшее обследование нужно направить именно на поиск причин этого дефицита. Если пищевой фактор исключён (Вы не строгая вегетарианка), то нужно искать проблему в жкт. Значит витамин долгое время просто не всасывался в организме. Гематолог назначит Вам фгдэс, кфс. Нужно разобраться с печенью (сдать анализы на гепатиты). Может снижение пошло на фоне лекарств, особенно если Ваш диабет 2 типа и принимаете метформин. В общем нужно обследования именно по терапгевтическому профилю!

Дина, спасибо за подробное разъяснение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.