Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1061644

Что вас беспокоит?

Как понизить Тромбоциты?

Год повышены тромбоциты после ковида 460-600. Ост. показатели крови в норме. Ферритин 38. Диагноз Тромбооцитоз. 4 месяца пью Клопидогрел (назначил гематолог). Контроль ежемес. Тромбоциты НЕ падают! 468-464 всегда. Вопрос-возможно надо кроме Клопидогрела ещё что-то пить для их снижения? Если да, то что? Может ли такой тромбоцитоз давать темп. перед менструацией 37.4(по-женски всё в порядке)

Нет
34 года
24 Сентября 2022·Просмотров: 14200·Оксана, Кропоткин

Принятый ответ

Добрый день!Т во второй фазе цикла всегда может быть повышенной, за счёт роста прогестерона.Это нормально.Касаемо Тромбоцитов, Пересдайте с подсчётом по Фонио, досдать коагулограмму и Д-димер, не выход просто так пить антиагреганты.Вас ничего не беспокоит?

Яна, Нет, ничего не беспокоит вообще, кроме синяков на теле) Сдавала на мутацию JAK2 киназы-отрицательно.

В каких местах появляются синяки?

Яна, В основном на ногах, стоит удариться сразу синяк. Коагулограмму я сдавала в июне, время было повышено, но незначительно, гематолог не придал ему значение.

Тогда досдать Д-димер.Клопидогрел я бы сменила на Курантил, пересчёт тромбоцитов по Фонио, и наблюдение.Цифра завышена не сильно, не стоит переживать)

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, норма тромбоцитов до 450
Сейчас ваш уровень на верхней границе нормы
Вам надо дополнительно сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки), но учитывая отсутствие мутации JAK2 - заболевание крови маловероятно

Клопидогрел не снижает уровень тромбоцитов, а назначается для предупреждения тромботических осложнений

Пока я бы рекомендовала только контроль общего анализа крови 1 раз в 6 месяцев

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
Клопидогрел не способен снижать количество тромбоцитов, тромбоциты могут снижаться только при приёме химиопрепаратов, которые назначаются при подтвержденном онкозаболевании крови.
В вашем случае вероятнее вторичный характер тромбоцитопении, который возможен либо на фоне дефицита железа (ферритин может быть ложно повышен на фоне воспаления, его нужно оценивать вместе с СРБ, а также оценить коэффициент насыщения трансферрина); либо на фоне воспалительных или аутоиммунных процессов (нужно досдать СРБ, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела).

Диляра, Подскажите, если есть хоть какое-то воспаление, разве не должны быть повышены ост. показатели в крови (лимфоциты, лейкоциты, СОЭ)? Они же у меня всегда идеальные...

Воспаление может быть неинфекционным, тогда лейкоформула будет нормальной.
СОЭ - очень несспецифичный показатель, не всегда можно на него ориентироваться.
В первую очередь исключите дефицит железа. И важно, не обильные ли у вас менструации.

Диляра, Поняла Вас, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.