Что вас беспокоит?
Болит солнечное сплетение
Здравствуйте! У меня обнаружили хронический панкреатит в острой стадии. Беспокоят боли в солнечном сплетении. Они ощущаются как будто сдавливают в кулаке и отпускают. Это недолго, буквально пара секунд. Но довольно часто. Сегодня поел, и где-то через полчаса наклонился очень низко, до земли. Меня скрутила очень сильная боль в солнечном сплетении, я чуть сознание не потерял. Дрожали руки, ноги после этого. Но быстро прошло. Я принимаю омакор, колофорт, Омез, урсодез, метронидазол, симбиозис альфлорекс. Биохимию делали, недостаток В9, В12, Д. Билирубин -17. Холестерин 5.3. плохой холестерин 3, хороший 0.92. Прописали таурин, л-теразин, витамин д 10000 ед, йодамарин, метилфолат. Принимаю пару недель, особых улучшений не чувствую. Что стоит проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС
Копрограмма
Кал на кальпротектин
На данный момент метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Марина, загрузил анализы
Здравствуйте! Со стулом нет проблем!?
Проверить стоит верхние отделы ЖКТ:
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
Сейчас симптоматически можно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-бускопан по 1т 3 раза в сутки 5 дней
Анна, загрузил анализы
А УЗИ есть?
Анна, есть, загрузить могу вечером только
Со стулом проблемы есть? Не совсем понятно почему вам ставят обострение панкреатита, вернее на основании чего. В любом случае обследования, которые вы не делали пройти стоит и сейчас симптоматически можно нексиум и бускопан, чтобы убрать ваши жалобы.
Анна, нельзя сказать что проблемы. Иногда бывает кашеообразный стул. Неделю назад сильно болел живот в районе чуть ниже сплетения и был белый кал. Я пошел делать узи, там мне сказали что у меня острый панкреатит и диффузные изменения в печени. А еще застой желчи.
Поняла Вас. Как сможете, прикрепите УЗИ.
Анна, УЗИ загрузил. И фгдс.
Обследования посмотрела,ничего критичного нет.По УЗИ есть взвесь в желчном пузыре, чтобы избежать камнеобразования, это состояние нужно профилактировать, препаратам УДХК (урсосан, гринтерол) в дозе 10-15мг на кг веса а течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.По ФГДС есть заброс кислоты в пищевод и небольшие воспалительные изменения в желудке и ДПК .Я бы порекомендовала вам пройти курс лечения и заняться обследованием кишечника (указала ранее какие Обследования нужно сделать ):
-нексиум 20мг 2 раза в сутки за 30минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-ребагит 1т 3 раза в сутки через 30минут после еды 1 месяц
Здравствуйте
Вам делали гастроскопию?
Екатерина, фгдс делали в феврале
Здравствуйте, какой консистенции стул у вас дела?
Боль какого характера? Иррадиирует в поясничную область?
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак. Бх(щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Узи Обп
Фгдс
Соблюдайте Диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Бускопан по 1таб 3рд 10 дней
Анна, загрузил анализы
При В12-дефицитной анемии нужно посмотреть слизистую желудка при ФГДС
Какой консистенции стул у вас?
Если кашицеобразный то к лечению нужно добавить ферменты(эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Анна, когда как, бывают и кашеобразные. Понял, спасибо
Здравствуйте!
Очень много препаратов, из них есть -бады, не уверена в необходимости некоторых из них.
1. Раз имеется дефицит В12 , исключить развитие атрофического гастрита- (аутоиммунныый гастрит)- выполнить фэгдс с биопсией по OLGA, сдать кровь на ат к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам.
2. УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
3. Эластаза кала
Остальное зависит от имеющихся результатов выше!
Омакор давно принимаете? УЗИ бца делали?
С какой целью сейчас принимаете урсодез, метронидазол?
Татьяна, загрузил анализы
Татьяна, Сделал УЗИ брюшной полости. Нашли острую фазу хронического панкреатита и диффузные изменения печени. Мне прописали урсосан и 1 неделю метронидазол. Омакор принимаю с перерывами 3-4 месяца
Если есть панкреатит, то урсосан не показан, он усиливает болевой синдром! У вас нет дефицита витамина В12, В9
Амилазу липазу крови сдавали? Диастазу мочи? Что со стулом?
Татьяна, стул нестабильный. Вчера был кашеобразный кал. Когда он нормальной консистенции, он кажется жирным, блестящим. Неделю назад очень болело под сплетением. Был белый кал. Поэтому пошел делать узи. Там выявили острый панкреатит., диффузные изменения печени и застой желчи. Я еще омепразол пью на ночь, вспомнил. Значит урсодез не надо принимать, понял.
Татьяна, амилазу, липазу и диастаз не делал еще.
Мне не понятна цель назначения ваших препаратов, к сожалению вы не загрузили УЗИ.
На данный момент рекомендации оставляю прежние, Омез принимайте утром, если есть возможность замените на нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды пока на 2-4 недели, добавить бускопан 1 т 2 раза в день 2 недели, за ем перейти на дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 -8 недель.
Коррекция терапии после дообследования!
Татьяна, узи загружу вечером
Татьяна, получается эти бады - таурин, тирозин, метилфолат не надо принимать?
Нет, совершенно!
Это же первичные показатели, а не контрольные?
Обследуетесь как писала выше, тем более при болях и если на самом деле панкреатит, не нужно себя перегружать бесполезными препаратами....
Татьяна, УЗИ и фгдс загрузил
Посмотрела ваши обследования! Давайте теперь вот на основании имеющихся обследований разбираться в причинах ваших болей!
По УЗИ - мы не ставим диагноз панкреатит!!!!
Что имеем: нэрб. Поверхностная гастродуоденопатия, хеликобактер?. Хронический пвнкреатит дифференцировать с билиарной дисфункцией по гипермоторному типу. Билиарная взвесь. Сибр?
Разберемся с назначениями: урсосан назначен для коррекции застоя жести, метронидазол вероятно для коррекции сибр
Все остальные БАДы вам не показаны!
Витамин д в такой высокой дозировке принимать не нужно, у вас не выраженный дефицит, вам показана профилактическая доза 2000 ме в сутки.
Подведем итог: боли могут быть связаны как с поджелудочной железой (нужно дообследование), так и с нарушением моторики.
Поэтому что сейчас, т к фэгдс спокойная: урсосан оставляете, кстати какой ваш вес и сколько вы его принимаете?
Добавьте бускопан 1 т 2 раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг* 2 раза в день 8 недель, затем день перерыв и продолжить ещё 8 недель
Омез замените на нексиум как писала выше , добавить закофальк 1 т 3 раза в день 2 месяца.
И дообследование. Выздоравливайте!
Татьяна, вес 83, принимаю 1000 мг
Я бы рекомендовала на время снизить дозировку до 750 мг!
Татьяна, Хорошо, спасибо. Завтра будут итоги анализа по амилазе и липазе. А еще я сделал общий анализ мочи и неразвернутый биохимический анализ крови.
Ждём результат!
Татьяна, Итоги анализов выложил. Оказывается общ анализ мочи не сделали, не так поняли меня :(
Татьяна, Посмотрите, пожалуйста, итоги анализов по липазе и амилазе. Файл называется "БХ Анализы". Спасибо.
Принятый ответ
Анализы в норме, данных за пвнкреатит нет, повышение билирубина за счёт сладжа
Здравствуйте! Данных за острый панкреатит нет. Имеются застойные явления желчи в желчном пуыре. Когда делали ФГДС? ПРикрепите результаты обследования..
Марина, УЗИ и фгдс загрузил
Принятый ответ
По результатм ФГДС имеется восаплиетльный процесс в желдуке и двенадцатиперстной кишке, а также пищеводе.Рекомендую заменить Омез на Нольпазу (20мг) , как указано в выписке или Нексиу 20мг утром натощак 14 дней. Показаний к приему прпепаратов урсодезоксихолевой кислоты не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 5 Апреля 20237 ответов
- 10 Июля 202314 ответов