Консультация гинеколога /

Аденомиоз или нет? — вопрос №1064350

270 просмотров

Добрый вечер, уважаемые доктора. Вот уже несколько лет хочу понять что же со мной, несмотря на то, что я уже сменила несколько врачей. Мне 33 года, 1 берем и 1 удачные роды в 2015, цикл стабильный, месячные приходят практически день в день, длятся по 7-8 дней. В 2017 году после того как вернулись месячные после завершения кормления грудь стала замечать, что мои месячные какие-то обильненькие, но было терпимо, никуда не обращалась по этому поводу.
В октябре 2020 у меня пошли до ужаса обильные месячные на 3 день цикла с огромными шарами-сгустками, прокладка пропитывалась минут за 20 полностью. А также практически весь цикл болела и нагрубала грудь (внешние боковые части). Спасалась транексамом (после его приема кровотечение значительно уменьшалось). По результатам узи 2020 года: признаки аденомиоза, 2 полипа по 4-6 мм. Грудь - диффузные горм.изменения и 1 фиброаденом 10 мм. Был назначен дюфастон, пила его несколько мес. При его приеме менструация была адекватной по обьему крови, т.е. все протекало как при обычных месячных. После его окончания полипы никуда не делись и врач настояла на гистероскопии по их удалению.В мае 2021 мне сделали гистероскопию, полипы удалили, по результатам заключения - полипоз (прилагаю заключение и 2 гистологии). Про аденомиоз нет ни слова в заключении. Уже другой доктор, проводивший гистеро, назначил пить Джес, чтобы избежать рецедива полипов.
На фоне приема Джес у меня дико болела грудь каждый день, она была увеличеной раза в 2 весь прием Джеса. Терпеть я это больше не могла и через 3 мес отменила его. После того как вернулись обычные месячные они снова стали обильными, но уже не такими как до гистероскопии, грудь все равно побаливала. И вот уже другой гинеколог назначила мне Утрожестан по 200 мг 2 раза в день с 17 по 26 д.ц. я пила его 6 мес. Пока пила Утрожестан грудь вообще перестала болеть, а месячные были вполне адекватными по объему крови ( не такими как до берем, конечно). На 7 мес. приема Утрожестана я не купила новую упаковку утрожестана, все ее откладывала и не стала пить в этот месяц (не спрашивайте почему(( ну вот так с дуру отменила). Буквально на 19 день цикла у меня сильно набухла грудь, стал распирать низ живот, ПМС буйствовал и я почувствовала, что, видимо, совершила ошибку. Месячные пошли снова как в октябре 2020, сверх обильные, грудь опять болит. На последнем узи в июне ( это был 3 мес приема Утрожестана) врач УЗИ сказала, что не похоже у меня на аденомиоз, а больше похоже на длительный воспалительный процесс. Плюс сейчас по УЗИ стали писать про миому 4 мм, но ее давно уже (еще до полипов) то пишут в УЗИ, то не пишут. ВОПРОС: Адекватно ли мне назначали лечение все это время, если по итогу нескольких лет без лекарств у меня все возвращается к начальным симптомам?Точно ли у меня аденомиоз, судя по анемнезу?Как эффетивнее его лечить, если это он? Я хочу найти первопричину и устранить ее. Прикладываю заключение гистеро, последнее узи (июнь), свежий анализ на гормоны сдала на 4 д.ц. на фоне уже отмены Утрожестана и анализ крови.

Возраст: 33

Хронические болезни: аденомиоз?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез,жалобы,данные обследования, можно предположить у вас нечто промежуточное между полипозом,миомой и аденомиозом.Бывает такое что картина не укладывается полностью в одно заболевание,т.е. имеет место нечто промежуточное.У вас имеются изменения эндометрия,миометрия ( они могут быть воспалительные,аутоимунные,гормональные)
Лечение,соответственно обследованию,вам назначали адекватное.
Проблема в том,что при этих 3 заболеваниях первопричину не выявить,полностью их не вылечить,т.к. они хронические,т.е. можно только войти в ремиссию на гормонах.
Из того,что вы еще не пробовали из лечения ,можно попробовать ВМС Мирена,на 5 лет,если на ней будет все ОК,при условии,что вы не планируете беременность.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Клиническая картина вполне соответствует картине аденомиоза.
Сущность этого заболевания состоит в том, что в толще мышечной стенки матки находятся клетки, характерные для слизистой ее оболочки - эндометрия.
Соответственно, они никуда никогда не денутся. Тактика лечения состоит в том, чтобы подавлять их избыточное функционирование, подобрать препарат, который вы хорошо переносите и принимать его длительно. Оно не приведет к излечению в общепринятом смысле.
Лечение ваше адекватно и, когда вы его проводите, вполне успешно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Учитывая ваш анамнез и клиническую картину, которое сопровождается обильными менструациями вне лечения , вероятнее всего говорит об гиперэстрогении . На этом фоне может быть аденомиоз, полипы матки, диффузно кистозная мастопатия. Основная задача ваша это уравновесит состояние гормона. Вот почему вам на утрожестан было хорошо , то есть у вас есть гиперэстрогения и соответственно относительно недостаточность прогестерона. Вы беременность планируете? Если нет то вам стоит рассмотреть один из методов противорецидивирующий терапии как постановка спирали Мирена.
Если планируете то препараты прогестерона во 2 фазу ( дюфастон, утрожестан)
Клиент
Екатерина, здравствуйте, а сколько можно принимать утрожестан максимально? Я вот принимала полгода. Беременность на ближ.год точно не планирую. А еще посмотрите, пжл, результат анализа на гормоны, эстрадиол у меня наоборот низкий, или это возможно так упал на фоне сбоя из-за того, что я отменила утрожестан?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдавать анализы на половые гормоны на фоне приема эндогенных гормонов нецелесообразно
Утрожестан можно принимать до наступления беременности
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, то есть я так понимаю нужно снова начать прием Утрожестана в новом цикле. Надеюсь, не будет плохих последствий от того, что я один месяц пропустила...Спасибо вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в груди
29 мая 2020
K.D.O666@yandex.ru
Вопрос закрыт
Пошла кровь
29 декабря 2021
Эльвира
Вопрос закрыт
Жжение в груди
18 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Пузырек с прозрачной жидкостью на соске
14 декабря 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Под соском шарик
28 апреля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Сыпь на спине
13 сентября 2024
Павел, Арзамас
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина