Что вас беспокоит?

Аденомиоз или нет?

Добрый вечер, уважаемые доктора. Вот уже несколько лет хочу понять что же со мной, несмотря на то, что я уже сменила несколько врачей. Мне 33 года, 1 берем и 1 удачные роды в 2015, цикл стабильный, месячные приходят практически день в день, длятся по 7-8 дней. В 2017 году после того как вернулись месячные после завершения кормления грудь стала замечать, что мои месячные какие-то обильненькие, но было терпимо, никуда не обращалась по этому поводу. В октябре 2020 у меня пошли до ужаса обильные месячные на 3 день цикла с огромными шарами-сгустками, прокладка пропитывалась минут за 20 полностью. А также практически весь цикл болела и нагрубала грудь (внешние боковые части). Спасалась транексамом (после его приема кровотечение значительно уменьшалось). По результатам узи 2020 года: признаки аденомиоза, 2 полипа по 4-6 мм. Грудь - диффузные горм.изменения и 1 фиброаденом 10 мм. Был назначен дюфастон, пила его несколько мес. При его приеме менструация была адекватной по обьему крови, т.е. все протекало как при обычных месячных. После его окончания полипы никуда не делись и врач настояла на гистероскопии по их удалению.В мае 2021 мне сделали гистероскопию, полипы удалили, по результатам заключения - полипоз (прилагаю заключение и 2 гистологии). Про аденомиоз нет ни слова в заключении. Уже другой доктор, проводивший гистеро, назначил пить Джес, чтобы избежать рецедива полипов. На фоне приема Джес у меня дико болела грудь каждый день, она была увеличеной раза в 2 весь прием Джеса. Терпеть я это больше не могла и через 3 мес отменила его. После того как вернулись обычные месячные они снова стали обильными, но уже не такими как до гистероскопии, грудь все равно побаливала. И вот уже другой гинеколог назначила мне Утрожестан по 200 мг 2 раза в день с 17 по 26 д.ц. я пила его 6 мес. Пока пила Утрожестан грудь вообще перестала болеть, а месячные были вполне адекватными по объему крови ( не такими как до берем, конечно). На 7 мес. приема Утрожестана я не купила новую упаковку утрожестана, все ее откладывала и не стала пить в этот месяц (не спрашивайте почему(( ну вот так с дуру отменила). Буквально на 19 день цикла у меня сильно набухла грудь, стал распирать низ живот, ПМС буйствовал и я почувствовала, что, видимо, совершила ошибку. Месячные пошли снова как в октябре 2020, сверх обильные, грудь опять болит. На последнем узи в июне ( это был 3 мес приема Утрожестана) врач УЗИ сказала, что не похоже у меня на аденомиоз, а больше похоже на длительный воспалительный процесс. Плюс сейчас по УЗИ стали писать про миому 4 мм, но ее давно уже (еще до полипов) то пишут в УЗИ, то не пишут. ВОПРОС: Адекватно ли мне назначали лечение все это время, если по итогу нескольких лет без лекарств у меня все возвращается к начальным симптомам?Точно ли у меня аденомиоз, судя по анемнезу?Как эффетивнее его лечить, если это он? Я хочу найти первопричину и устранить ее. Прикладываю заключение гистеро, последнее узи (июнь), свежий анализ на гормоны сдала на 4 д.ц. на фоне уже отмены Утрожестана и анализ крови.

аденомиоз?
33 года
26 Сентября 2022·Просмотров: 299·Алина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез,жалобы,данные обследования, можно предположить у вас нечто промежуточное между полипозом,миомой и аденомиозом.Бывает такое что картина не укладывается полностью в одно заболевание,т.е. имеет место нечто промежуточное.У вас имеются изменения эндометрия,миометрия ( они могут быть воспалительные,аутоимунные,гормональные)
Лечение,соответственно обследованию,вам назначали адекватное.
Проблема в том,что при этих 3 заболеваниях первопричину не выявить,полностью их не вылечить,т.к. они хронические,т.е. можно только войти в ремиссию на гормонах.
Из того,что вы еще не пробовали из лечения ,можно попробовать ВМС Мирена,на 5 лет,если на ней будет все ОК,при условии,что вы не планируете беременность.

Принятый ответ

Добрый день.
Клиническая картина вполне соответствует картине аденомиоза.
Сущность этого заболевания состоит в том, что в толще мышечной стенки матки находятся клетки, характерные для слизистой ее оболочки - эндометрия.
Соответственно, они никуда никогда не денутся. Тактика лечения состоит в том, чтобы подавлять их избыточное функционирование, подобрать препарат, который вы хорошо переносите и принимать его длительно. Оно не приведет к излечению в общепринятом смысле.
Лечение ваше адекватно и, когда вы его проводите, вполне успешно.

Здравствуйте. Учитывая ваш анамнез и клиническую картину, которое сопровождается обильными менструациями вне лечения , вероятнее всего говорит об гиперэстрогении . На этом фоне может быть аденомиоз, полипы матки, диффузно кистозная мастопатия. Основная задача ваша это уравновесит состояние гормона. Вот почему вам на утрожестан было хорошо , то есть у вас есть гиперэстрогения и соответственно относительно недостаточность прогестерона. Вы беременность планируете? Если нет то вам стоит рассмотреть один из методов противорецидивирующий терапии как постановка спирали Мирена.
Если планируете то препараты прогестерона во 2 фазу ( дюфастон, утрожестан)

Екатерина, здравствуйте, а сколько можно принимать утрожестан максимально? Я вот принимала полгода. Беременность на ближ.год точно не планирую. А еще посмотрите, пжл, результат анализа на гормоны, эстрадиол у меня наоборот низкий, или это возможно так упал на фоне сбоя из-за того, что я отменила утрожестан?

Принятый ответ

Сдавать анализы на половые гормоны на фоне приема эндогенных гормонов нецелесообразно
Утрожестан можно принимать до наступления беременности

Екатерина, то есть я так понимаю нужно снова начать прием Утрожестана в новом цикле. Надеюсь, не будет плохих последствий от того, что я один месяц пропустила...Спасибо вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.