Что вас беспокоит?
Вес, непонятные боли
Здравствуйте, опишу кратко.мой рост 164 В ноябре прошлого года вернулась с учёбы домой весила тогда 56,2, в декабре под конец вес стал 53,5-54,0 и так колебался пол года В июле вес стал 52,9-53.0 и набрать не могу.(1,5 года назад весила 57.моя норма всегда была 56,5-59) Летом даже столько ела, шашлыки, красную рыбу, финики, фрукты, должна была набрать но никак. В марте были проблемы с почками, камень пиелонефрит и теперь до сих пор беспокоят, часто воспаляются из за бактерий раз 10 была у врача толку 0. 5й раз пила антибиотик в сентябре (но в анализе крови чепез неделю лейкоциты и нейтрофилы повышенв все равно, не припомню таких анализов у себя, затем начались проблемы с кишечником, колики непонятные боли, ходила к гастро сдавала анализы, не сказала бы что они в норме, но дальше обследоваться не направляют почему то, дали обычное лечение в платной клинике. У меня есть тревожность, иппохондрия причём давно, но тогда я не теряла вес. Сейчас зацикленность на весе ужасная уже пол года Я знаю что люди теряют вес когда больны чем то и живу с этой мыслью теперь. ... Может вы как профессионалы направите меня или успокоите, я иногда даже думаю, что врач упускает что то и не слышит меня и боюсь, что упустит важное. .. 1.Делала мскт с контрастом брюшной и забрюшиной 3 месяца назад - там микролит правой почки 2. фгдс гастрододенит. Хеликобактер отр. 3. Мрт мозга 2 года назад врождённое всякие особенности (норма) 4. Колоноскопия 4 года назад ничего 5. Еще кисть хрустит когда пальцы двигаюсь интенсивно, и когда на носок ноги упражнение делала тоже хрустело все Физической активности совсем нет, боюст похудеть еще, не работаю еще .... 2. Я уже писала сюда раз 5, мнительность У меня перед туалетом как будто слева от реьраи ниже раздувает спазмирует и боль такая что разогнаться не могу... Когда трогала место оно было твёрдым очень и больно, силой пыталась ы туалет сходить вышел как козий кал несколько штук, вчера так же. Такая сильная больно первый ращ была год назад, потом через 3 месяца, и вот кранйие разы каждые 2 недели так прихватывает.отпускает и потом мягко и нет ничего.. Ходила неделю назад к гастроэнтерологу, сдала копрограмму биохимию, она смотрела все пощупала живот слушала и назначила банальное лечение. Я ей все пояснила все эти боли, что антибиотиков много пила, и спрашивала специально надо ли сделать аналищ на токсины и тд, она говорит нет.... Сейчас пью нольпазу, иберогаст, креон, урсосан, дюспаталин (не помогает, 5 дней пью), баксет. Еще этот вес, как быть спокойной тут, столько врачей обошла причем платно все Даже я без образования мед понимаю что лейкоциты в кале это уже не норма. Ночью болей не бывает. ... Вчера в приложении считала калории сколько съела, получилось 1447
Принятый ответ
Здравствуйте! Частота стула сейчас какая? Кишечник кроме колоноскопии и копрограммы ещё как то обследовали? У Вас дефицит каллоража, если постоянно питаться на 1500 ккал вес точно не наберётся.
Анна, колоноскопия старая считается почти 4 года прошло. Год назад дисбактериоз еще сдавала были бактерии нехорошие. Но это давно же было.
Вообще я хожу в туалет чепез день через 2 дня, никогда раньше не ходила каждый день. Но вот крайнюю неделю хожу утром каждый день, но вчера снова козьий кал был, а сегодня уже такая боль сильная и такой же кал.
Когда такая боль начинается у меня сердце настолько сильно разгоняется страшно просто уже.
Врач почему то не видит больше ничего. Сказал месяц попить таблетки эти емли так же будет тл придти, лишь бы денег зарабатоть на приёме или как.
Вам нужно полностью пройти обследование кишечника, если все хорошо, то работать над нервной системой и тревожностью, боли на фоне тревоги висцеральные, спастического характера, отсюда и тугой плотный кал, потому что кишечник в спазме. Обязательно исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста), кал на дисбактериоз никогда не сдавайте, он не информативен. К дообследованию :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
По поводу кал на токсины клостридий дефициле А и В, чаше эта бактерия даёт длительную диарею, запоры для неё менее характерны, даже если есть носительство этого микроорганизма, то при отсутствии соответсвующей клиники, лечение не проводится.
ФКС сразу не назначается, к нкй должны быть показания, сначала проводятся лабораторные обследования, если есть грубые нарушения, то возможно проведение ФКС.
Сейчас для нормализации стула :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума (мукофальк или эубикор) по 1 пакету 3 раза в сутки, запивать стаканом тёплой воды, принимать можно долго, не вызывают привыкания.
Коррекция лечения после обследований.
Анна, спасибо, биохимию прикрепила, белок сдавала раза 3 уже пол года назад, все в норме было тогда такая же боль была.
Дюспаталин пью, он эффективен вообще?
Дюспаталин хороший препарат, это чистый спазмолитик, тримедат это спазмолитик, обладающий прокинетической активностью, т.е нормализует моторику, в вашем случае тримедат по лучше.
Анна, еще крайний вопрос. После такой боли я замечаю кашецеобращный стул уже не первый раз. Через пол часа именно. Что это может быть?
Вес это не обязательно же сигнал опасности? Он бы быстрее еще упал с ноября?
То плотный, то кашицей, это нарушена моторика, возможно на фоне СРК, но чтобы в этом убедится, нужно пройти полное обследование кишечника. Белок может быть снижен на фоне низкого каллоража, если его мало поступает извне.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас проблемы со стулом есть? УЗИ брюшной полости, ФГДС делали? Прикрепите протокол колоноскопии.
Марина, узи делала давно, мскт брюшной и забрюшины 3 месяца назад все чисто, в почке микролит
Фгдс делала 4 месяца назад, было катаральгый эзофагит гастродоуденит, хеликобактер отрицательный. По утрам горько во рту, пару дней назад еще горело в груди, врач назначила нольпазу и тд
Но меня волнует больше кишечник а не желудок
Марина, колоноскопия утеряна, но там в заклбчннии было написано что дошли до купола слепой кишки, геморрой вне обострения 1 степени
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы на фоне нарушения психоэмоциональной сферы. Для уточнения причин - шкала HADS в интернете. При выявлении отклонении показана консультация психотерапевта.
Марина, здравствуйте, у меня после болей через час кашецеобразный стул был, потом чепез час нижние ребра заболели при вдохе я начала думать что это туберкулез, я начала паниковать потмоу что симптомы разные постоянно боли, вес не набираю
Когда начала обедать у меня горло спазм взял из за мыслей этих и будто плакать тянуло. Я понимаю, что тревожность у менч есть. Но разве это может вызывать такие проблемы с кишечником
вы не описываете соматической симптоматики, только психогенные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы столкнулись с функциональной патологией кишечника.Стресс, тревожность, спровоцировали ее начало. И у меня для вас есть 2 новости. Начнём с плохой: это хроническое заболевание, периодически оно будет обостряться. Хорошая новость в том, что функциональная патология не прогрессирует, не приводит к развитию осложнений. И если вы научитесь контролировать своё заболевание, то каждый период обострения перестанет быть поводом для переживаний «а вдруг это рак», а также поводом для ежегодного выполнения колоноскопии!
У вас нет симптомов тревоги, что ещё раз исключает возможность органической патологии!
Чаще всего при клостридиальной инфекции водянистая диарея!
Эффекта от лечения вы не отмечаете, т к длительность никакая, ни 5 дней, ни месяц, как минимум 6 месяцев приема дюспаталина для нормализации моторики, предпочтительнее использовать дюспаталин, т к его можно назначать длительно.
При неэффективности -дальше очно обсуждать с врачом прием антидепрессантов, направленных на снижение высокой висцеральной чувствительности!
Исключите развитие сибр выполнив дыхательный водородный тест!
Выздоравливайте!
Татьяна, спасибо большое за ответ.. Кишечник меня в принципе беспокоит лет 7 точно... На 1 курсе в институте сильные спазмы по утрам внизу живота были месяца 4
Но я тогда не обращала внимание, сидела вскрюченная и ждала когда пройдёт
А сейчас морально слабее стала и на каждую колику теперь чуть ли не паническая атака, особенно на такие дикие спащмы теперь сверху слева живота..
Вы хорошо описали это, правда надо с головой подружиться
Не ждите эффекта от месяца приема препаратов, не нужно их постоянно заменять, менять, дюспаталин 6 месяцев!!!! Как минимум, остальное основное- антидепресанты, только очно под контролем врача.
Татьяна, спасибо большое за ответ!
Еще крайний вопрос, вот в анализе копрограмма там незначительное количество лейкоцитов написано это сколько по количеству непонятно, почему то врач не значила дальше проверять почему они появились и лечение больше на желудок идет. Стоит обращать на это внимание?
И непереваренная пища есть немного, хотя поджелудочная в норме по анализам крови
Копрограмма для взрослых малоинформативна, т к зависит от характера принимаемой пищи накануне!.непереваренные частички пищи в оформленном стуле , они отражают лишь степень измельчения продуктов на этапе приготовления и в процессе пережевывания. Эти частицы могут выявляться в кале после употребления в пищу растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые не расщепляются ферментами человека и соответственно не всасываются в кишечнике
Татьяна, здравствуйте!
Я записывала 3 дня свое питание, чтобы понять почему вес ни на грамм не растет. (хотя раньше весила больше и не худела) Можно я прикреплю и вы посмотрите, так как мне кажется вы один из грамотных врачей на сайте..?
У вас изначально масса тела в норме! Хоть 56, хоть 52, для вашего роста это норма!
Вы сейчас самое главное должны вести дневник, для того чтобы выявить продукты на которые происходят симптомы и либо их исключить либо ограничить!
В целом питание у вас хорошее, углеводы -понятное дело что могут способствовать набору веса,но опять же, следите за симптоматикой!
Татьяна, я понимаю, что для моего роста норма)
Просто сам факт просадки веса и невозможность набрать его, меня пугает..
Ем тоже самое что и родители, может чуть чуть меньше, но они не похудели и могут набрать еще
Вы не сравнивайте себя и родителей, совершенно не правильно, не возрастные категории.
Татьяна, извините за навязчивость
То есть вы имеете в виду, что не стоит обращать внимание на вес вовсе? Раз он в моих пределах
Да, вам совершенно не нужно на этом зацикливаться, у вас все в норме!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20193 ответа
- 23 Ноября 20199 ответов
- 24 Декабря 201915 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ