Что вас беспокоит?
Кахексия, онкобольная, рак молочной железы, анемия
Пациентка 72 года. Железистая карцинома правой молочной железы, гормонзависимая, принимали тамоксифен. По данным СКТ грудной полости - признаки очагового образования в верхней доле левого легкого 1*1см, множественные очаговые поражения печени вторичного генеза макс.размерами до 68*66 мм. По данным колоноскопии и пат.гист. исследования - умереннодифференцированная темноклеточная аденокарцинома с инфильтративным ростом в поперечно-ободочной кишке. Трансфузионный анамнез уже - 3 переливания. Hb - 80 после последнего переливания (неделю назад) 2 пакетов эр.массы. Слабость, потеря аппетита (ест практически только по утрам). Хотели узнать препараты для повышения аппетита, и другие возможные рекомендации. Слышали про препарат Мегейс - на этом сайте врачи советовали его при схожих случаях при раке молочной железы и кахесии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Лечение кахексии у онкологических больных не самое простое.
нужно подключать питание белковое: нутридрин и другие.
для увеличения аппетита: кислые продукты, квашеная капуста, вода с лимоном.
так же комбинации мол продукты+ каша, яйца+спагетти.
можете прикрепить анализы?
Виктория, да, конечно, ОАК б/х?
да , оак бх , если есть коагулограмма
Виктория, прикрепил
есть воспалительный процесс - лейкоцитоз.
показан прием антибиотика- Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки. 7 дней.
Прием препаратов железа - сидерал форте 20 дне-30 дней.
снижение гемоглобина в связи с опухолью в кишечнике.
гемоглобин не поднять, если будет постоянная потеря крови.
От операции она отказывается (предлагали резекцию в хирургии), подскажите, нутридин сколько раз в день и как длительно можно принимать? Кололи ей еще препараты железа феррум лек в августе 10 ампул, но пропить сидерал форте да?
Принятый ответ
операция единственный выход спасения от потери крови.
нутридринк можно 3 раза в день.
можно длительно на постоянной основе как дополнительный источник белка.
Здравствуйте. Все дело в опухоли кишечника. Необходимо оперативное лечение пока есть источник кровотечения никакие препараты ей гемоглобин не поднимут. Для питания нутридринк 3 раза в день
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований все. Асцита нет? Канцероматоза??
Юлия, прикрепил, Кт ОБП не делали, не знаем. Периодически случаются запоры, разрешаются самостоятельно, редко при помощи слабительных. Также в течении дня кашляет. Стали появляться отеки на ногах.
Здравствуйте
Вам надо обратиться в Центр паллиативной помощи или хоспис. Подбор терапии для стимуляции аппетита, дополнительного энтерального питания требует осмотра и контроля специалистов.
Препарат мегейс имеет свои противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию колоноскопии опухоль кровоточит, гемоглобин будет снижаться постоянно и поднять препаратами железа его нельзя, только переливание эр. Массы, но через некоторое время он вновь вернётся до прежних цифр. Постоянно проводить переливание вы не сможете, плюс опухоль будет расти и закроет просвет кишечника, в связи с чем будет экстренная госпитализация связанная с кишечной непроходимостью и выведение колостомы. Чтобы оценить распространенность опухоли нужно проводить мрт органов малого таза с ку и кт обп с ку, решать вопрос о паллиативном хирургическом лечении. Потеря аппетита может быть связана с мтс в печень, канцероматоз, нужно проходить дообследование. Если сейчас совсем ничего не ест, тогда необходима госпитализация в стационар и введение нутритивного питания внутривенно или интраназально. Если может есть, тогда через силу нутритивное питание( нутридринк до 3-4 бутылочек в день или нутризон),детское питание можно подключить, бульоны мясные. Если будет снижение белка дальше, жидкость начнёт скапливаться в брюшной полости. При отеках можно диувер 5 мг 1 раз в сутки с контролем электролитов. Мегейс я принимать вам не рекомендую. В случае с первично-множественным раком и противопоказанием к терапии можно принимать препарат сидерал. По молочной железе положительные рецепторы к эстрогенам, можно обсудить назначение тамоксифена. Но первоначально вам нужно решать вопрос с проведением паллиативной операции.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20231 ответ
- 6 Декабря 202317 ответов