Помогите расшифровать биопсию желудка и кишечника. — вопрос №1093686

Question

Помогите расшифровать биопсию желудка и кишечника. — вопрос №1093686

Юлия

1009 просмотров

19 октября 2022

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать биопсию. Желудок и кишечник. Мучают постоянные поносы (1-2 раза в неделю), вздутие живота, боли. Резко начинается, 2-3 раза бегаю и заканчивается. Поставили так же по колоноскопии дивертикулез кишечника. По биопсии беспокоит в кишечнике лимфоидные скопления 2.3 типа, что это? Ну и так, что там и как. К врачу попасть пока нет возможности. Спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Синдром Жильбера, Дивертикулез кишечника

Вопрос закрыт

желудок

вздутие живота

резко начинается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Марина, все, что у меня есть по анализам я прикрепила, там есть то, про что вы говорите. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, я прикрепила все анализы которые делала, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, когда прям водой, когда каша и запах ужасный бывает

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, пища бывает часто, слизь только когда понос. Крови нет

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

С Вашими обследованиями ознакомилась. Ничего критичного нет. По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс желчи в желудок, конечно это нужно лечить, с учётом того, что картина по биопсии так же имеется воспалительная. В глаза бросается копрограмма, много лейкоцитов и есть слизь, вероятнее всего данная картина связана с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), так как кальпротектин спокойный. Из дообследований рекомендую :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу для исключения ферментной недостаточности поджелудочной железы

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней в комбинации с энтеролом по 2к 2 раза в сутки 10 дней.
Если в Вашем городе нет возможности пройти этот тпст, то можно пройти лечение без обследования.

Сейчас симптоматически можно :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней (для нормализации перистальтики кишечника)
-энтерол по 2к 2 раза в сутки 10 дней
-креон или эрмиталь 10000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней

По поводу лечения желудка :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон или ретч по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней.

Через год повторить ФГДС методом по ОЛГА с биопсией.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу для исключения ферментной недостаточности поджелудочной железы - вот это я делала вроде, в результатах нет?

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, посмотрите, пожалуйста, добавила в последний анализ, оно?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

Просмотрела все, но таких исследований не нашла. Много повторяющихся, сейчас по возможности пробегусь ещё.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

Да, эластаза кала в норме, значит с поджелудочной железой все в норме.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, лечение как вы написали? Нужно сразу лечить и кишечник и желудок? У меня синдром Жильбера, при нем можно такие таблетки? Спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

При Жильбера можно, тем более препараты самые обычные и часто используемые. Если принимать все вместе, это очень много препаратов, если Вас больше беспокоит жидкий стул, то сначала начните с кишечника, курс лечения всего 2 недели, а далее комплексно можно заняться проблемами желудка.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Анна, ферменты все таки нужны? Если с поджелудочной все в норме? Я их пила когда то, потом мне их отменили.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

Ферменты в дозе 10000ед, с целью облегчения пищеварения, коротким курсом на 14 дней оставить можно, это доза не связана с заболеваниями поджелудочной железы.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Инесса, позвонить им к сожалению не могу, я сейчас в другой стране. И прийти к ним тоже. Результаты получила только сейчас, а было это в июне того года.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

В любом случае, не очень беспокойтесь: ни о чем, кроме раздражения кишечника, это не говорит. Советую показаться проктологу. А вот с желудком надо заниматься.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Инесса, спасибо) успокоились, я приложила узи брюшной полости и еще какие делала

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Инесса, скажите, а как лечить? Я тут никуда не могу к гастроэнтерологу записаться, нет мест, нахожусь в другой стране. Поносы мучают, изжога. Лечу так, при поносе ношпа и смекта, при изжоге гивескон.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

Вам не надо звонить морфологу. Это обязанность того врача, который получил результат, который не до конца понятен. По УЗИ есть признаки панкреатита(в настоящее время без обострения) и холецистита. С чем, видимо, и связана недостаточная обработка пищи. Сайт не предназначен для назначения лечения конкретному пациенту. В связи с наличием сочетанной патологии лечение будет довольно длительным и поэтапным, возможна не лучшая переносимость лекарств, которых будет много и в разное время. Это также некоторое препятствие для изложения в общем чате. Надеюсь, вы скоро вернетесь и сможете лечиться. Пока можно посоветовать соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, в-целом, по диете №4 на время послабления+исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день до исчезновения изжоги (в среднем- 7 дней), затем 20 мг на ночь, Самостоятельно можно принимать :Энтерофурил 200мг 4 р в день- 7 дн.+ полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день.
По окончанию этого курса-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. Если послабление мешает выходить на улицу, принимают имодиум под язык. В России есть удобная форма: Диара(так жк под язык) Принятые под язык., имодиум или диара в течение секунд прекращают позывы на несколько часов. проблема в том, что не рекомендуется прием несколько раз в день и ежедневный- либо возникает привыкание, либо возможна непроходимость. Это на первый случай для улучшения вашего состояния. И никак не заменит планового лечения.

Пожаловаться

Юлия, 19 октября 2022

Клиент

Инесса, это понятно, но не найти связи с тем врачом уже. Это получается мне нужно повторную биопсию делать, чтоб понять, что за скопления?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 19 октября 2022

Гастроэнтеролог

Не думаю. что надо обследоваться повторно ради биопсии. Ничего опасного по биопсии не выявлено. Реактивные изменения.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, дело в том, что я придерживаюсь такой диеты уже около года, и это продолжается. Я уже не знаю, что кушать.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вобэнзим пьёте? Он любое послабление убирает плюс лечит поджелудочную. Плюс линекс очень многим сразу помогает. Плюс можно проколоть даларгин 1,0в/ м 20уколов, восстанавливает поджелудочную.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, нет, таких препаратов не назначалось. Выписывали креон 10.000, нексиум, тримедат, мезавант, альфанормикс

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Попробуйте вобэнзим, он лучше тем, что содержит элементы, которые переваривают углеводы, и поэтому послабление убирает. Дозу можно корригировать от 2 до 4 таб 3 раза , в зависимости от закрепляющего эффекта. 1 мес прием.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, вот, написано сумбурно, но вот так я лечилась. Но скажу честно, пропила не все так, как сказали, альфанормикс не пропиваю каждый месяц. И все это лечение уже закончила. Не пила только урсосан, так как боюсь почему то, говорят плохо людям от него. Из-за этого у меня все продолжается? И как вам вообще такое назначение? Спасибо!

Креон 10.000 - 1-2 раза в день - 4 недели
Нексиум 20 МГ утром на тощак - 1 месяц
Эспумизан - по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды

Затем

Тримедат - 200 МГ до еды за 30 минут - 2 недели
Дюспаталин - 200 МГ до еды за 30 минут завтрак и ужин - 3 недели

Мезавант 1.2 - 1 раз после еды - 3 месяца
7 дней каждого месяца - альфанормикс 200 МГ 3 раза после еды - 7 дней
Урсосан - 250 МГ - 1 раз после еды, 7 дней

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Даст только временный эффект, а от урсосана послабление будет. Нельзя его вообще. Альфанормикс нельзя длительно и часто. Он даёт эффект еа 14 дней. Тем более что уже пили. Это ж антибиотик. Нет, не надо.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вобэнзим 3т 3 раза в день , можно 4т 3 раза, если недостаточно эффект нормализации стула.1 мес.но шпу 40мг 3р , это 14 дней, опез 20 мг на ночь , даларгин уколы. Плюс бифидум бактерин 3флакона на ночь, линекс 2капс 3 раза, хотя-бы 10 дней. Ромашку пить. Диету такую же соблюдать, суп на воде обязательно.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, альфаноомикс мне сказано каждый месяц пить по 7 дней, но я побоялась и пропила только 1 раз, и вот ругаю себя, что может не долечилась и мучаюсь дальше. Уже не знаю, что пить ?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Не много потеряли. Антибиотик каждый месяц. Не нужно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в желудке

10 ответов

3 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Лечение рефлюкс гастрита с язвой 12-перстной кишки

2 ответа

4 октября 2023

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Увеличен размер желудка плода

2 ответа

9 октября 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Не переваривается пища

2 ответа

22 июня 2024

Яно, Москва

Вопрос закрыт

Чем лечить гастрит

2 ответа

15 января

tihomirova471@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T18:35:47+03:00

Здравствуйте. Есть воспаление слизистой желудка,тонкого и толстого кишечника. Данных за ВЗК нет. Рекомендую для уточнения диагноза - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на я\г методом парасепт, исследование на иерсиниоз, псевдотуберкулез, фекальный кальпротектин.

Никулина Анна Сергеевна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T18:42:59+03:00

Здравствуйте! По биопсии желудка и кишечника есть воспалительный процесс. Данных за онко процесс или ВЗК нет. Приложите пожалуйста сами протоколы ФГДС и ФКС. Стул по консистенции водой или кашицей? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Загородина Инесса Борисовна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T18:46:32+03:00

Здравствуйте! По желудку имеется обострение хронического антрального хеликобактер-ассоциированного гастрита, с атрофией(замещением клеток нефункционирующей тканью) и признаками метаплазии- частичной утратой клеток своих видовых признаков). Последнее заставляет тщательно лечить гастрит и делать ФГС с биопсией не реже 1 раза в год. Что касается кишечника, то лимфоидные скопления там есть. Если они увеличены, это говорит об аллергической настроенности в кишечнике, раздражении его токсинами в данном случае, недопереваренной пищи или условно-патогенных микробов. В копрологии у вас есть признаки недостаточного переваривания жиров, воспаления, ускоренного продвижения содержимого по тонкому кишечнику. По биопсии: морфолог в заключении должен объяснить, что именно он видит(т.е. описание должно быть более детальным) и о чем говорят выявленные изменения. Тем более, что лечащий врач не в курсе классификаций морфологических изменений. В этом случае требуется врачу позвонить в лабораторию и попросить объяснений, что именно значат лимфоидные скопления 2-3 типа и о чем они говорят. На мой взгляд, надо сделать УЗИ органов бр. полости.

Кудасова Ирина Вячеславовна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T16:24:26+03:00

Здравствуйте, по вашей биопсии можно говорить о воспалении в желудке и кишечнике, нет данных за аутоиммунное воспаление. Нет данных за атипию. Послабления проявляются при совместном раздражении кишечника и поджелудочной железы, устраняют они приёмом вобэнзима 3 таюэб 3 оаза в день 1 мес, но шпа 40 мг 3 раза в день, бифидум бактерин 2 флакона утром и вечером и линекс 2капс 3 разав день. Это все 1 мес. Плюс строгое соблюдение диеты 5 с исключением животных жиров(сливочное масло, сыр, сметану, подливки, жирное мясо, бульоны (можно только суп на воде), и нельзя сырые фрукты, овощи, белокочанную капусту и чёрный хлеб. Также нельзя молоко. Вместо чая пить отвар ромашки. Это 1 мес. И тогда можно говорить о том, какой эффект мы можем достичь.