Что вас беспокоит?
Бактериальное осложение у ребёнка
Здравствуйте! 12 ноября дочка 3 года заболела. Был сильный сухой кашель, перешёл во влажный, густые сопли. Температура 37,3. Сделали снимок, сдали ОАК, назначили антибиотик Супракс по 5 мл на 10 дней. Положительная динамика была, кашель перешёл во влажный и быстро прошел. Но на этой неделе кашель опять вернулся, больше влажный, отхаркивает немного мокроты светлой. Снова сдали ОАК, опять бактерия! Показатели даже хуже, чем было (лейкоциты были 13, стали 16; нейтрофилы были 62, стали 65). На данный момент симптомы: немного сопли в носу, не текут. Кашляет больше влажным кашлем. Ровно неделю назад были у педиатра, в лёгких чисто, выписали. И снова началось. Какой антибиотик пить теперь? Раньше уже пили Амоксиц + Клавулановая, Клацид. Ставили фарингит, может попробовать Сумамед? Что посоветуете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, перед началом повторной а/б терапии рекомендую сдать БАК (СРБ) и потом принимать решение. Анализ крови от какого числа у вашего ребенка? Пока что рекомендую симптоматическую терапию, а именно, туалет носа, вибрационный массаж, домашний режим, тёплое питьё. При повышении температуры тела ибупрофен или парацетамол. Также очная консультация педиатра.
Машариф, СРБ это с-реактивный белок? А что именно он покажет? Анализ крови сегодняшний.
С реактивный белок, покажет что воспаление именно бактериальное. Учитывая, что вы уже приняли большое количество антибиотиков, необходимо больше данных за бактериальную инфекцию, чтобы снова назначить антибиотики. Пока что у вашего ребенка только одно показание это повышение количества лейкоцитов с увеличением нейтрофилов.
Машариф, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, сколько весит ребёнок? Есть ли повышение температуры тела у ребёнка? Почему вы так часто принимали антибиотики?
Айгуль, вес 14 кг. Температура 37.
Антибиотики принимали всегда после сдачи ОАК, Клацид пили при двухсторонней пневмонии, Амоксициллин назначали при ринофарингите. Летом пили как раз Супракс, был острый цистит с кишечной палочкой. И вот опять назначили Супракс, который не помог.
Анна, учитывая что клинических данных за бактериальную инфекцию пока нет, не нужно давать антибиотики. Мы лечим не анализы, а ребёнка. Пока можете начать симптоматическую терапию. Туалет носа физ. раствором или морской водой, вибрационный массаж грудной клетки, тёплое питье, домашний режим. Если будет повышение температуры тела выше 38 градусов более 3 дней, рекомендую повторить оак и сдать кровь на с-реактивный белок очную консультацию педиатра и уже потом принимать решение о необходимости в антибиотике.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Вам назначили хороший антибиотик.
Анализ крови возможно ещё следовая реакция от предыдущего инфекционношо процесса.
Можно взять кровь на срб или прокальцитонин.
Это показатели маркеры воспалительных изменений.
Если состояние ребенка не хуже, то пока продолжать симптоматическое лечение.
И см по состоянию ребенка.
Крайне редко , когда бывает не чувствительность бактерии к супраксу.
Желаю вам выздоровления
Принятый ответ
Добрый день. Не торопитесь ребенку вновь назначать антибиотик. Сейчас сделайте ингаляции с амбробене 2мл +2мл физ р-ра 2 раза в день, помогайте ребенку откашливаться массажем грудной клетки= постуральный дренаж при накоплении слизи в дыхательных путях.В течение 10 дней бронхомунал-П 3.5 мг 1 раз в день утром 3 курса по 10 дней каждого месяца, в нос -аквамарис, в горло - ангидак, мирамистин 3 раза в день 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Рекомендую прием препарата грудной сбор №4, можно с 3 лет. Обладает противовоспалительным, бронхорасширяющим и противомикробным действиями. Способствует укреплению слизистой верхних дыхательных путей. Бронхомунал не применяйте, это вакцина, можно назначать только при полном выздоровлении как профилактику последующих заболеваний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Для принятия решения о назначении антибиотиков мы оцениваем комплексную картину. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, но по самочувствию динамика хорошая. Поэтому на данный момент антибиотики не показаны. Лечение симптоматическое:
ибупрофен из расчета 10 мг/кг веса (Нурофен) или панадол детский (на основе парацетамола, дозировка 15 мг/кг массы тела) при температуре 39 и выше, не более 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее невидно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Сдайте кровь на СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20161 ответ
- 24 Июля 201817 ответов
- 15 Июля 20194 ответа
- 29 Июля 20191 ответ