Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1108723

Что вас беспокоит?

Боли в печени

Здравствуйте. Неделю как болит печень. Тяжесть. При повороте или на клоне, как будто печень куда то заходит. Сразу начала карсил по 2 т 3 раза и панкреатин после еды. Позавчера начала болеть поджелудочная. Боли не постоянные, но сильные. Сегодня началась диарея. УЗИ на больничном, на долго. Так же принимаю омегу 3 месяца 1,5. Принимала вит д3, магне в6, но бросила, как начала болеть печень. Подскажите пожалуйста лечение, так как не проходит ничего. И что делать с диарей?

Мигрень с аурой, гипертония, всд с па.
46 лет
30 Октября 2022·Просмотров: 7819·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, для понимания процесса нужно сдать биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза, глюкоза, холестерин, креатинин), ОАК, ОАМ, пока диета 5 стол по Певзнеру, при болях спазмолитик- дюспаталин 200 мг 2 раза в день. УЗИ органов брюшной полости обязательно сделать по возможности.

Вита, спасибо. Карсил и панкреатин продолжать? И от диареи что?

От диареи можно смекта 1 п 3 раза в день карсил можно с панкреатином .сколько раз в день жидкий стул?

Вита, сегодня только началась. Три раза за утро сходила.

Вита, забыла сказать, желчный пузырь удалён

Пейте больше жидкости, можно еще добавить энтерол 2 к утром 2 вечер, главное диета ничего острого жирного жареного, если боли не прекратится консультация хирурга.

Панкреатин лучше заменить на креон 10 тис 3 раза в день во время приема пищи

Вита, а что может быть? Опасно?

Просто нужен осмотр живота, на всякий случай что не пропустить ничего хирургического

Вита, спасибо.

Пожалуйста

Вита, а что может быть хирургически в этих органах? Желчного нет.

Вита, и ещё у меня начался кашель. Принимала ренгалин и порошок флюкомп от простуды.
И так как много хронических заболеваний, принимаю на постоянной основе много лекарств.
Омегу продолжать? Вит д3, цинк можно?

Омегу и витамин д пока не нужно, нагрузка на поджелудочную железу и печень

Вита, диарея частая, водой, начала смекту, дюспаталин и энтерол. Может быть лоперамид выпить? У меня он есть.

Если нет температуры то примите 2 таб однократно

Вита, а ничего страшного, что принимаю столько препаратов на голодный желудок? Не могу кушать пока.

Ничего только ферменты нужно с едой обязательно

Вита, я сразу выпила 2 т лоперапида. Надо после каждого похода в туалет по 1 т принимать?

Можно но если не известна причина диареи не безопасно

Вита, здравствуйте. Узи добавила. А биохимия будет готова завтра после обеда. Купили эсслиал форте. Провизор сказал по 1 капсуле, а в инструкции по 2 к. Как принимать?

Кишечник вздут по УЗИ видно плохо подготовились, так все нормально, принимайте по 1 к 3 раза в день пока нужно видеть биохимический анализ крови

Вита, здравствуйте. Биохимию прикрепила.

Здравствуйте, высокие ферменты печени нужно исключить вирусные гепатиты С,В, принимайте по 2 капсулы 3 раза в день дополнительно рекомендую Адеметионин ( гептрал) 400 мг 2 раза в день .

Вита, а что скажете про урсосан?

Вита, гептрал нет финансовой возможности купить. За энтерол, дюспаталин и эсслиал форте отдала 3,5 т. Я бы с радостью, но...

Можно, тоже его принимать

Вита, начала урсосан

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
На фоне карсила боли стали меньше?
Поскольку желчный удален, скорее всего проблемы с оттоком желчи. Нужно сдать анализы:
алт, аст, общий билирубин, непрямой билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза, общий белок, общая кровь с соэ.
Диарея как часто?
температура в норме?

Светлана, температура 36,3
Стул сегодня за утро 3 раза.
От карсила не лучше.

Светлана, отмените карсил, он слабит, может провоцировать диарею. Омегу пока тоже отмените.
Для печени лучше гепатопротекторы, например, эссенциале или гептрал.
Узи нужно обязательно сделать. Анализы сдать.
Дюспаталин можно продолжить.
Не забывайте про диету: нельзя жирное, жареное, консервы, соленую рыбу, копченое.
Смекту помогает от диареи?
панкреатин принимайте только после еды.
горечь во рту, тошнота есть? аппетит какой?

Светлана, тошноты нет, горечи нет. Кушать хочется, но боюсь.
Я принимала со смектой 3 т лоперамида. Сейчас диарея успокоилась.

Можно еще вечером добавить линекс форте по 1 капс. Для нормализации стула.
боли поутихли?

Светлана, то утихают, то снова болит

Для печени лучше добавьте гепатопротектор, например, эссенциале или гептрал.Они восстанавливают клетки печени. Так же ношпу можно попробовать для снятия болей. Но точнее лечение можно скорректировать после анализов и узи.

Светлана, спасибо!

Выздоравливайте!

Светлана, огромное спасибо. Здоровья Вам и Вашим близким!
УЗИ добавила, а биохимия будет готова завтра после обеда.
Купили эсслиал форте. Провизор сказал по 1 капсуле, а в инструкции по 2 к. Как принимать?

Светлана , узи посмотрела , есть увеличение печени,признаки жирового гепатоза. А какой Ваш рост и вес? старые узи есть? приложите , если найдете.
Эсслиал принимать по 1 -2 капс во время еды 3 раза в день.

Светлана, по узи от 02.2021 года печень была 162. У меня она после удаления желчного пузыря стала увеличиваться. Но не до таких размеров конечно.
Вес большой. Сильно поправилась на антидепрессантах. Образ жизни кровать - кухня.

Светлана, боли в подреберье как раз из- за увеличения печени.
Поэтому нужно обратиться к гастроэнтерологу, диетологу. Без внимания эту проблему не оставляйте. Гепатопротекторы принимайте и с весом вопрос тоже нужно решить, снижение веса благоприятно скажется на состоянии Вашей печени.

Светлана, гастроэнтеролога и диетолога у нас нет.
К терапевту не попасть быстро, поэтому обратилась сюда.

Понятно, невеселая ситуация...
тогда берите ситуацию в свои руки. Самое главное не ужинать после 19 ч, когда органы пищеварения уже настраиваются на сон.
Сократить мучное до минимума.
Рацион обогатить овощами, фруктами, цельнозерновыми крупами.
Больше пить жидкости.
соль до минимума. Рафинированный сахар убрать. Сладкое усиливает гепатоз.

Светлана, вопрос не по теме, но может подскажите.
Я гипертоник. Принимаю постоянно вальсокор по 80 мг 2 раза, метопролол по 100 мг 2 раза в день. Второй день давление 108/87 пульс до 70.
Может мне убавить вальсокор?
И температура три дня 36.

Светлана, здравствуйте. Биохимию прикрепила

Светлана, билирубин в норме, алт и аст повышены!

Светлана, я принимаю энтерол, панкреатин и урсосан. Дюспаталин бросила, давление низкое.

Светлана, повышение алт очень высоко. Вы эсслиал принимаете?
идет воспалительный процесс в печени. Вам точно не выбраться к гастроэнтерологу??
лучше бы, капельницы поделать .
урсосан Вам не нужен пока, он слабит.
стул восстановился?
вальсокор можно дозу уменьшить

Светлана, стул восстановился.
Выбраться не получится. В другой город ехать это не близко да и дочку оставить не с кем.
Начинала эсслиал форте, гастроэнтеролог онлайн сказала заменить на урсосан. Его принимать 3 месяца, а потом эсслиал форте.
Вальсокор убавила, но оказалось понижает дюспаталин. Его бросила.

Светлана, а гастроэнтеролог видела Ваш последний анализ?
алт, аст высокое это показание к в/в введению гепатопротекторов. По сути идет гепатит. Урсосан не снизит воспаление, он гонит желчь. Щелочная фосфатаза повышена, есть холестаз.
Я думаю Вам нужно дочку оставить на сутки с родственниками, а самой очно посетить гастроэнтеролога. Потому что это важный для Вас вопрос, Ваше здоровье.

Светлана, поняла, спасибо!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, алт, аст, фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза.
узи брюшной полости.
к лечению добавьте энтерол 1к 3 раза в день 7 дней.
для устранения болевого синдрома дюспаталин 1т 3 раза в день 7 дней.
с результатами консультация гастроэнтеролога.

Хайшат, спасибо. Панкреатин, омегу 3, вит д3 продолжать?

продолжайте и вышеуказанные препараты добавьте к приему.
Также рекомендую к сдаче кал на копрограмму.

Хайшат, это кал на кровь?

нет расширенный анализ кала.

Хайшат, ну такие боли в печени и поджелудочной не опасны?

нужно дообследоваться чтоб понять причину болевого синдрома.

Хайшат, смекту сейчас выпила.

для устранения диареи можно принимать.

Хайшат, желудок хочет кушать, а я уже боюсь.

Хайшат, здравствуйте. Мужу в аптеке дали эсслиал форте. Провизор сказал по 1 капсуле, а в инструкции по 2 к. Как принимать?

Хайшат, здравствуйте. Биохимию прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС
Копрограмма
Кал на кальпротектин

Осмотр гинеколога
На данный момент метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.

Марина, спасибо. Начала дюспаталин и энтерол, смекту и лоперамид. Продолжаю карсил и панкреатин после еды.
Диарея не останавливается.

Марина, как долго будет диарея?

Марина, боли чуть затихли. Съела 2 пельменьки и половинку яблока, опять разболелась поджелудочная и печень.
Что вообще ничего не кушать? Тогда как же принимать лекарства, их у меня очень много и на постоянной основе.

жирное, соленое, копченое, консервы, много углеводов ограничить

Марина, здравствуйте. Мужу в аптеке дали эсслиал форте. Провизор сказал по 1 капсуле, а в инструкции по 2 к. Как принимать?

Марина, узи прикрепила. Биохимия завтра будет готова после обеда.

на самом деле бесполезный препарат, с какой целью купили? Боли он не купирует, доказанных гепатопротекторов еще не существует в медицине.

Марина, купила как гепатопротектор. А что же принимать при увеличении печени?

Марина, здравствуйте. Биохимию прикрепила

есть выраженные достаточно изменения печеночных маркеров. Рекомендую выполнить исследование крови на вирусные гепатиты В и С.
На данный момент: гептрал 800мг в\м 10д, далее 800мг\сут 14д в таб

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Рекомендую прием Д3 и омега пока убрать, карсил тоже убрать, панкреатин заменить на креон во время еды, рекомендую приём препарата гептрал - гепатопротектор, хорошо поддерживает устойчивость мембран гепатоцитов к различным неблагоприятным условиям и он обладает антидепрессивным действием. Рекомендую сдать биохимический анализ крови на печеночные ферменты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, спасибо!

Михаил, я сегодня начала энтерол и дюспаталин

этот вариант тоже возможен, одобряю.

Михаил, но панкреатин и карсил завтра заменить?

Михаил, если диарея успокоилась, смекту не надо больше?

заменить

правильно если диареи нет, то смекту не применять.

Михаил, добрый день.
Добавила узи. Биохимия будет готова после обеда.

прикрепите

Михаил, звонила в лабораторию, биохимия будет завтра.
Мужу в аптеке дали эсслиал форте. Провизор сказал по 1 капсуле, а в инструкции по 2 к. Как принимать?

как в инструкции

Михаил, принимать месяц? Это хороший препарат?

да, эффективный.

Михаил, спасибо. Завтра прикреплю биохимию.

Михаил, здравствуйте. Биохимию прикрепила

посмотрел анализы, есть существенное повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, креатинина, небольшое увеличение глюкозы. Билирубин, амилаза, мочевина, общий белок в пределах нормы. Индекс де Ритиса указывает на то, что клетки печени страдают. Рекомендую, при возможности, госпитализацию на 2-3 недели для проведения капельниц с гепатопротекторами с последующим приемом в домашних условиях.

Михаил, а без стационара можно обойтись?
У меня дочка с диабетом, не с кем оставить.

Михаил, что скажите про урсосан?

можно, тогда сейчас Эсслиал на 3-4 недели, затем Карсил на месяц и потом сдать биохимию крови, как сейчас и посмотреть.

Михаил, хорошо, спасибо.

урсосан разжижает желчь и способствует выведению билирубина, а у Вас с билирубином все в порядке.

Михаил, поняла про урсосан.

сохраните этот анализ обязательно

Здравствуйте
Вам необходим очный осмотр врача гинеколога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.