Что вас беспокоит?
Скрытая пневмония
Добрый день!Ребенку 10л, 2 недели назад начал покашливать,самочув.было хорошим,ходил в школу,гулял,без темп. кашель небольшой в теч. дня был,влажный.В пт сделали рентген:среднедол.пневмания. Чем лечить?
Здравствуйте, Ольга!
В полном анализе крови признаков активной бактериальной инфекции нет
Лейкоциты в норме. В формуле небольшое увеличение количества моноцитов.
Учитывая это, а также отсутствие температуры, считаю, что антибиотик сейчас не показан . Скорее всего организм справится самостоятельно.
Кашель сейчас влажный?
Зульфия Илдусовна, пили Амбробене и грудной сбор. Сейчас почти не кашляет. Мокроты уже нет. Но вчера вечером темп.37,6
Ольга, в таком случае, если сегодня тоже будет повышаться температура, возможно всё таки придется давать антибиотик.
Как сейчас самочувствие у ребенка?
Зульфия Илдусовна, спасибо за ответ! В целом самочувствие у ребенка хорошее. Его ничего не беспокоит. Какой антибиотик в таких случаях (вирусная пневмония) применяется?
Принятый ответ
Ольга, пневмония может быть вирусной или атипичной (вызывают чаще микоплазмы), в этом случае назначают антибиотик из группы макролидов (кларитромицин, Азитромицин). Но я думаю, пока можно понаблюдать, с антибиотиком можно не торопиться
Здравствуйте, Ольга, какие есть жалобы сейчас? По анализу крови и биохимии признаков бактериальной инфекции нет. Не могли бы вы прикрепить фотографию рентгеновского снимка и протокол описание?
Машариф, к сожалению на руках нет снимков. Запомнила описание в карте.Вчерп вечером температура 37,6. Сейчас 36,9. Кашля почти нет. Врач в прл-ке говорит надо пропить антибиотик. Я переживаю не будет ли хуже.
Ольга, учитывая хорошее состояние вашего ребенка, отсутствие признаков воспаления в крови (лейкоциты нормальные, формула нормальная, СРБ в норме), слабую клинику, отсутствие длительной лихорадки я бы рекомендовал подождать с приёмом антибиотика. При вирусной пневмонии, о которой пишут другие коллеги, лечение антибиотиками не поможет, помимо этого для вирусной и атипичной пневмонии характерно диффузное поражение лёгких, т.е. процесс распространен по всем лёгким, а не только в средней доле.
Можете пока проводить симптоматическую терапию. Обильное теплое питье, домашний режим, сбивать температуру тела ибупрофеном или парацетамолом. Повторно сдать анализы крови и биохимии через 3 суток и уже тогда решить вопрос что антибиотиками. Курс лечения при атипичной пневмонии минимум 10 дней, чтобы не было осложнений.
Машариф, спасибо! Завтра сдаём анализы.
Ольга, можете прикрепить анализы, после того как они будут готовы сюда.
Здравствуйте! Судя по клинике, анализу, крови, уровню СРБ пневмония скорей всего вирусная или же вызванная микоплазменной инфекцией. Сейчас какие- то жалобы есть?
Дарья, пропили Амбробене, грудной сбор. В целом самочувствие у ребенка хорошее, активный. Но вчера вечером поднялась температура 37,6. Сейчас 36,9.
Кашля почти нет, бывает один раз кашлянет и всё. Советуют принимать антибиотик. Какой в таких случаях (вирусная пневмония) лучше? С наименьшими побочками.
Сложно сказать со 100% уверенностью что она вирусная, микоплазма тоже даёт такую неяркую клинику, нет сильной интоксикации, кашель навязчивый, растянут во времени, часто болеют целым коллективом( полкласса кашляет, например). Поэтому я склоняюсь к группе макролидов, они хорошо работают против микоплазменной инфекции( Азитромицин, сумамед) . Курс 3- 5 дней, принимать 1 раз с день, переносится хорошо.
Дарья, понятно, спасибо! Дежурная врач назначила зиннат. Но его нет в аптеках. Скажите, можно ли ещё понаблюдать и пока не торопиться давать АБ? Или тянуть опасно? И бывают ли ошибки на рентгене? Или это точно пневмония? Судя по активности и хорошему самочувствию ребенка и не скажешь что он болеет.
Принятый ответ
Я бы пока оставила без антибиотика, понаблюдайте пару дней, если не будет подниматься температура и самочувствие останется по- прежнему хорошим, значит организм справляется. Ошибки бывают, поэтому хотелось бы снимок, но и пневмонии такие бывают, немые, практически без клиники , и вопрос о лечении - а нужно ли лечить рентгенограмму, у ребёнка клинически всё хорошо, я склоняюсь к тому, что нужно наблюдать,не торопится с АБ.
Дарья, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга. Рекомендую подождать с антибиотиками, тем более, что использовали грудной сбор, который все и остановил и вылечил.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте! Скажите, если ребенок хорошо себя чувствует, нет никаких проявлений болезни, повторные анализы в норме, незначительно повышено СОЭ(по словам врача), но учитывая рентген, сделанный несколько дней назад, возможно атипичная пневмония. Если она вызвана микоплазмой, нужно ли сейчас дать ребенку антибиотик макролид? Во избежание дальнейших осложнений. Или организм способен самостоятельно справиться?
Организм уже сам справился, в антибиотике вообще не вижу смысла на сегодня. Остаточные явления можно устранить физиотерапией, если температура тела не выше 37. Обильное питьё не забывайте пожалуйста для снижения интоксикации, для отхаркивания, расжижения остатков мокроты, увлажнения слизистой дыхательных путей.
Михаил, кашля нет. Наш педиатр сказал, что если это микоплазма, она будет долго сидеть в организме, это опасно осложнениями. Я впервые за много лет (старшему 22г, младшему 10) сталкиваюсь с такой картиной, чтобы рентген показал пневмонию, а ребенок хорошо себя чувствует, активный, без симптомов, через 2 недели. Температура колеблется 36,8 - 37,1.
Для физиотерапии противопоказаний нет. Ребёнок чувствует себя хорошо - это главное.
Михаил, спасибо!
Рентгенография - дополнительный метод исследования, скорее всего пневмонии у вашего ребенка нет или она вирусная (ни то ни то не требуется лечить антибиотиком)
Евгений, так рентген показал пневмонию. Заключение рентгенолога есть. Сейчас добавлю скриншот.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20201 ответ
- 10 Октября 202122 ответа
- 19 Декабря 202112 ответов