Что вас беспокоит?
Повышены антитела ТПО
Хотелось получить диагноз и консультацию по моим анализа. ТТГ 6,01 повышен, ТПО 447,39 МЕ/мл. УЗИ показало признаки тиреоидит, узла правой доли щитовидной железы TR2. Гормоны Т3, Т4 в норме, глюкоза, инсулин в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас АИТ, узловая форма. Субклинический гипотиреоз.
Антитела не лечат, они могут быть выше или ниже, но в норму не придут. Они показывают причину повышения ттг, и больше их можно не сдавать
Лечение гормоном назначается при уровне гормона 10. Пока приём препарата вам не показан!
По узи - объём в пределах нормы, узловые образования диаметром 1 см подвергаются скрининговой диагностической пункции для определения клеточного состава.
Поэтому ваш узелок можно пропунктировать.
Если Вы планируете беременность, тогда необходим приём тироксина. Если нет- добавляйте в рацион море продукты, йодированную соль.
Сдайте витамин Д и ферритин, их сниженный уровень может повышать уровень ТТГ
Здравствуйте!
У вас субклинический гипотиреоз в исходе аутоиммуного тиреодита. То есть у вас есть антитела к ферменту ТПО, который участвует в синтезе гормонов в щитовидной железе, и они "мешают" этому синтезу. В ответ на снижение синтеза гормонов повышается главный регулятор щитовидной железы -ТТГ. Субклинический - означает, что пока что железа справляется, но ее приходится более сильно стимулировать.
В такой ситуации мы назначаем лечение только если планируется беременность. В остальных случаях возможно просто наблюдение. Иногда, если есть выраженные симптомы гипотиреоза при нормальном Т4, Т3 также возможно назначение терапии. Скажите, планируете ли вы беременность, есть ли какие-то жалобы?
Узелок в щитовидной железе вполне доброкачественный по описанию, я бы рекомендовала контроль по УЗИ через 6 месяцев. Если вырастет до 1см и более, то можно выполнить пункцию. А сейчас нужно пока только сдать на кальцитонин - это маркер медуллярного рака, при любых узелках его проверяем.
Анастасия, беременность не планирую. Уже было 2 родов. Загрузила ещё файл с результатом УЗИ 2019 года, по УЗИ видно что узел немного уменьшился
А у вас по УЗИ в 2019 году вообще не было ещё узелка, либо он был менее 4 мм, поэтому врач его как узел и не описал. У вас уменьшился общий объем железы, но это не страшно, просто как раз таки из-за аутоиммуного тиреодита железа у кого-то увеличивается, а у кого-то уменьшается. Но сам объем железы на ее функцию не влияет, даже 1 мл может обеспечить достаточное количество гормонов.
Я бы пока за узлом понаблюдала, через полгода повторила бы УЗИ, желательно на том же аппарате, чтобы исключить погрешность в измерениях. А кальцитонин рекомендую сдать уже сейчас.
Узлы - чаще всего возникают на фоне дефицита йода. Вам нужно обычную соль заменить на йодированную, этого достаточно для профилактики йододефицита.
Если беременность не планируете, то сейчас ничего принимать не нужно. Иногда ТТГ сам возвращается в норму. На АТ к ТПО можно больше не сдавать, они будут повышены всегдач мы их не лечим никак. Контроль ТТГ и свТ4 через 3 месяца (так как свТ4 близится к нижней границе нормы), если все хорошо будет, ТТГ не поднимется больше 10, а свТ4 будет в рамках нормы, то можно смотреть ТТГ и свТ4 1 раз в 6-12 месяцев, либо при изменении самочувствия.
Анастасия, скажите пожалуйста ещё мне нужно какие то гормональные таблетки пить? 3 года назад мне прописывали Эутирокс, но я с них полнела
Принятый ответ
Сейчас нет, как я уже сказала, при субклиническом гипотиреозе Эутирокс назначаем только если в планах есть беременность. Поэтому пока вам не нужно принимать.
Но вот если свТ4 упадет ниже нормы, то Эутирокс уже будет нужен, без него будет тяжело.
Анастасия, спасибо за консультацию ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20191 ответ
- 2 Октября 20192 ответа
- 13 Ноября 201917 ответов
- 26 Декабря 20201 ответ