Консультация ортопеда /

Артроз колена 2-3 ст — вопрос №1116617

220 просмотров

Здравствуйте. Женщина, 64годя, рост 158, вес 102кг. Беспокоит колено около полгода, периодмчески мазт, прием нвпс, в т.ч ибупрофен короткий срок, немного легче, периодически обострение. Боли. Спуск по лестнице с опорой на одну ногу. Результаты мрт прилагаю. Какая тактика дальше? Еще диагностика, ревмопробы нужны? Денсиометрия?
Как лечить? Консервативно и физио?

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертоник, контролируемая
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Вопрос не простой. Обследования не нужны.

По МРТ в связи с комбинированным разрывом мениска показана артроскопия (операция). Разорванную часть мениска нужно удалять. Иначе будут постоянные обострения и быстрый прогресс артроза.

С другой стороны, с таким избыточным весом и артрозом 2-3 ст артроскопия может не дать желаемого результата. Поскольку при 3 ст артроза уже показана замена сустава.

Поэтому, возможно, уже не стоит делать артроскопию, а подлечиваться консервативно, ожидая эндопротезирования. Судя по МРТ, лет чрез 5-7 встанет этот вопрос.
Я бы выбрал второй вариант, но решать Вам.

Консервативно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html


Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за развернутый ответ. Уточню, найз , мидокалм и тд на 10дней? Одновременно блокада с дипроспаном и ледок ? Это укол в колено?
Физио через какое время? Или тоже параллельно? УВТ через какой период?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
на 10дней?
Более 2-х недель не стоит.

Одновременно блокада с дипроспаном и ледок ? Это укол в колено?

Это 1 укол в коленный сустава.
Дипроспан растворяют на Лидокаине.

Все делается одновременно.
Только в день блокады УВТ и физ процедуры не делать.
Ортопед, Травматолог
По поводу разрыва внутреннего меника нужна плановая артроскопическая операция.
Консервативное лечение не даст желаемого эффекта.
Альтернатив нет.

Если не оперировать артроз будет быстро прогрессировать и в итоге нужно будет уже сустав протезировать.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, в мрт написано застарелый разрыв миниска, пациент даже не предполагает, когда такое было. Имеется в виду, что не обращалась за помощью, и не знала даже, что с ней такое было. Могла она не ощутить такое? Разрыв миниска?
И если это старый разрыв, его все равно оперировать? Повторно разрыв бывает?
Ортопед, Травматолог
Дегенеративный разрыв происходит постепенно, при этом острых симптомов нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дипроспан при атопическом дерматите
4 июля 2021
abramov-ov@yandex.ru
Вопрос закрыт
Болит спина. МРТ
22 июня 2023
Галина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Можно ли делать денсиометрию
10 апреля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург