Что вас беспокоит?
Артроз колена 2-3 ст
Здравствуйте. Женщина, 64годя, рост 158, вес 102кг. Беспокоит колено около полгода, периодмчески мазт, прием нвпс, в т.ч ибупрофен короткий срок, немного легче, периодически обострение. Боли. Спуск по лестнице с опорой на одну ногу. Результаты мрт прилагаю. Какая тактика дальше? Еще диагностика, ревмопробы нужны? Денсиометрия? Как лечить? Консервативно и физио?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вопрос не простой. Обследования не нужны.
По МРТ в связи с комбинированным разрывом мениска показана артроскопия (операция). Разорванную часть мениска нужно удалять. Иначе будут постоянные обострения и быстрый прогресс артроза.
С другой стороны, с таким избыточным весом и артрозом 2-3 ст артроскопия может не дать желаемого результата. Поскольку при 3 ст артроза уже показана замена сустава.
Поэтому, возможно, уже не стоит делать артроскопию, а подлечиваться консервативно, ожидая эндопротезирования. Судя по МРТ, лет чрез 5-7 встанет этот вопрос.
Я бы выбрал второй вариант, но решать Вам.
Консервативно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Константин, спасибо за развернутый ответ. Уточню, найз , мидокалм и тд на 10дней? Одновременно блокада с дипроспаном и ледок ? Это укол в колено?
Физио через какое время? Или тоже параллельно? УВТ через какой период?
на 10дней?
Более 2-х недель не стоит.
Одновременно блокада с дипроспаном и ледок ? Это укол в колено?
Это 1 укол в коленный сустава.
Дипроспан растворяют на Лидокаине.
Все делается одновременно.
Только в день блокады УВТ и физ процедуры не делать.
Принятый ответ
По поводу разрыва внутреннего меника нужна плановая артроскопическая операция.
Консервативное лечение не даст желаемого эффекта.
Альтернатив нет.
Если не оперировать артроз будет быстро прогрессировать и в итоге нужно будет уже сустав протезировать.
Виталий, в мрт написано застарелый разрыв миниска, пациент даже не предполагает, когда такое было. Имеется в виду, что не обращалась за помощью, и не знала даже, что с ней такое было. Могла она не ощутить такое? Разрыв миниска?
И если это старый разрыв, его все равно оперировать? Повторно разрыв бывает?
Дегенеративный разрыв происходит постепенно, при этом острых симптомов нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20218 ответов
- 19 Декабря 20213 ответа
- 22 Июня 20237 ответов
- 9 Апреля 20243 ответа