Что вас беспокоит?
Неприятный запах изо рта
Здравствуйте. На протяжении нескольких лет имеется постоянный запах изо рта, который усиливается как правило с утра и на голодный желудок. Сразу оговорюсь, что в ходе решения моей проблемы было пройдено много врачей. Полностью исключил Лор-направление (были удалены миндалины, сделана КТ придаточных пазух, соскоб на флору, где патологий не выявлено). Также исключены проблемы в области стоматологии: залечены все зубы, проведена проф чистка со снятием камня, сделана КТ. На фгдс гастродуоденит, эрозивный бульбит. Кровь на хеликобактер IgA 1,2, IgM 36. Назначен денол, тримедат, ганатон, панкреатин, фамотидин. Врач рекомендует дуоденальное промывание. Верно ли назначено лечение? Убедительная просьба, если Вам нечего сказать по своему направлению, не надо футболить меня к другим врачам!!! Лучше промолчите. Кто может помогите советом, проблема мешает всей моей жизни. Мне 32.Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А что в биохимии крови?
Маргуба, фото анализа сейчас попробую загрузить
Надо продолжать искать причину запаха. Если лор и стоматолог исключают свою патологию, то план обследования следующий: общий анализ крови, биохимияф крови со всеми печеночными маркерами и амилазой, копрограмма, кал на дисбактериоз, кал на простейшие и лямблии троекратно , кал на яйца глист, соскоб с языка на дисбактериоз (все бактерии и грибки), УЗИ брюшной полости, дыхательный тест на СИБР (или кал на СИБР). Если причина не найдется, то возможно мало пьете жидкости, возможно дисфункция слюнных желез. А возможно это генетически обусловленный симптом с определенным набором микрофлоры, который вызывает специфический запах. Как и запах пота, он у всех разный.
Здравствуйте! Не приятный запах изо рта за счет изменений в ЖКТ чаще всего происходит из-за нарушений переваривания пищи в желудке,недостаточности ферментативной активности желудочного сока,застоя желчи.Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости,добавить желчегонные(урсосан 2кх 2р в течение месяца),стараться есть небольшими порциями,но часто,не есть на ночь.
Запах возникает ,т.к. пища в небольшом количестве остается в желудке .не продвигается и не переваривается.Схема применения препаратов.указанная Вами будет способствовать устранению данной проблемы,плюс урсосан.
Нина, ухи прилагаю
Нина, узи прилагаю
Здравствуйте! Неплохо бы было посмотреть на результаты ФГДС и сделать УЗИ брюшной полости, так как подобные симптомы (учитывая эрозии в двенадцатиперстной кишке), могут быть при нарушении оттока желчи, при так называемой дискинезии желчевыводящих путей. происходит заброс желчи в желудок и ДПК, что раздражает слизистую, вызывает воспаление и, как вариант, эрозии. Кроме того у Вас выявлена хеликобактерная инфекция иммуноглобулин джи говорит о текущей инфекции), которая также может провоцировать эрозивные повреждения слизистой оболочки. Рекомендую пролечить эрозии и хеликобактер, сделать УЗИ брюшной полости, контроль хеликобактерной инфекции через 1.5-2 месяца после лечения - С13 уреазный дыхательный тест или ПЦР кала на хеликобактерную инфекцию. Антитела не будут информатинвны как контроль. так как сохраняться могут длительное время в крови. Придерживайтесь дтиеты № 1 во время лечения ; Нексиум (20мг) или Эманера (20мг) 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней, затем - по 1 табл утром натощак 14 дне; Де-нол (или Улькавис ) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Флнемоксин-солютаб (или Амоксициллин)1000мг 2 раза в день 10 дней после еды; Кларитромицин (или Фромилид) 500 мг 2 раза в день после еды 10 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней; с 11 дня после отмены антибиотиков и Энтерола - Бифиформ по 1 табл 2 раза вдень во время еды 2-3 недели (или Пробиолог - форте по 1 табл 3 недели). Здоровья Вам и удачи!
Марина, узи и фгдс прикреплаю
Марина, спасибо за подробный ответ. У меня такой вопрос. Я делал уже несколько фгдс и ни на одном из них не было следов рефлюкса и забросов желчи. Может ли такое быть? И еще вопрос... Имеет ли значение кислотность желудка при назначении лечения? У нас в городе ее нигде не делают
Здравствуйте, Роман! Много ли вы кушаете мясной пищи, яиц?
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Лор врач хронический тонзиллит исключил?
Если нет зловонной отрыжки гастродуоденит не причина запаха. Вы сами этот запах чувствуете? Нет проблем с зевом и носом?
Наталья, я чувствую, что запах есть. Отрыжки зловонной нет, отрыжка с привкусом съеденной еды
Принятый ответ
Видимой патологии на УЗИ нет, но дискинезия ЖВ путей присутствует, что провоцирует раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки при обратном забросе желчи и приводит к развитию эрозивного бульбита. Кроме того, у вас выявлено превышение условнопатогенной кишечной микрофлоры (Протей) в анализе кала на дисбиоз. Микроб нехороший, надо пролечить. Он чувствителен по результатам анализа к Амоксициллину. Если будете лечить хеликобактер, то и его заодно пролечите сейчас. Здоровья Вам и удачи!
По данным копрограммы естьт подозрение на колит+протей. При нем тоже бывает тяжелый запах. Советую принимать пробиотики-например нвчть с энтерола 1х2 р в день 2 нед потом месяц аципол
https://www.beloveshkin.com/2016/11/mikroflora-rotovoj-polosti.html
обратите внимание на последний абзац. (но выше тоже интересно и полезно)
Здравствуйте , выполнить дыхательный тест на хеликобактер, обследовать тех с кем живете, начните живые бактерии употреблять для нормализации биоценоза(закваски, наринэ,эвиталию), мазок из полости рта зева на флору.
Здравствуйте. Запах из рта держитьсся из-за проблем с жкт. Необходимо придерживаться диеты и лечение
По результатам УЗИ у Вас хронический панкреатит,хронический холецистит.Рекомендации даны.Сделайте анализ крови на липазу и амилазу.
Нина, результаты анализов крови на амилазу и липазу я выложил здесь. Посмотрите фото. Все вроде как в пределах нормы. На основании каких именно параметров УЗИ Вы мне ставите такие громкие диагнозы?
Диагнозы совсем не громкие. В поджелудочной железе гиперэхогенные включения,в желчном пузыре - перегиб.
Какие либо изменения в структуре любого органа говорят о хроническом заболевании.
Добрый день. Обычно основными причинами запаха изо рта являются: заболевания ЛОР-органов (хронический гайморит, тонзиллит, фарингит, постназальный затек, и так далее), заболевания стоматологические - зубов и десен (пародонтоз, пародонтит, кариес и так далее), кандидоз и другие инфекции ротовой полости, малое количество жидкости, которую принимаете внутрь, проблема со слюнными железами. И только после этого - заболевания ЖКТ (больше дивертикулы, кандидозы пищевода, нежели обычные гастродуодениты, даже с эрозиями). Дуоденальное промывание лично у меня вызывает глубокое непонимание и вопросы - что доктор хочет добиться этим?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 27 Апреля 20223 ответа
- 30 Июня 20231 ответ
- 24 Августа 20253 ответа