Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1118857

Что вас беспокоит?

После смены антибиотика повысилась температура.

Добрый день! Болею гайморитом, уже достаточно долгое время. Изначально стал лечиться сам теми препаратами которые в прошлый раз доктор назначал. Амоксиклав 1000, промывания. Изначально на снимке был отек правой и полностью забита левая пазуха. После 5 дней приема амоксиклав, обратился к лор врачу сделали снимок. Левая пазуха отечна, жидкость в лобной части и правая забита полностью. Врач сказал что необходимо делать пункции. 1-я гной справа при проколе сам под давлением потек, на следующей день делали кукушку. Было прописано лечение: вильпрафен 1000, ну и промывания, насобек, дезал. 2-й прокол, правая все так же забита, но уже без давления. Доктор влил какой то антибиотик туда. 3-й прокол на следующий день, из левой пазухи ничего не вышло, справа все так же много. Температура все это время где то 37-37,2. Затем врач уехал. Вчера пришлось обратиться у другому врачу. Сделал повторно снимок, прикрепил. Он сказал что вильпрафен не особо действует. Поменял полностью лечение. Прописал цефтриаксон уколы,ринофлуимуцил, затем долфин, после ушные капли в нос, и носабек. Так же синупред и асс 600. Вчера сделали 2 укола. Днем себя чувствовал гораздо лучше. Ночью проснулся в ужасе, так как проснулся прям перед началом сильного потения, ощущение было что температура доходит до критических температур. Пропотел, померил температуру 37,3. Утром проснулся ощущение температуры присутствует, померил 37,5. Вопрос: что это значит? Почему при прошлом лечении температура была пониже, но состояние хуже. А сейчас вроде и чувствую себя нормально, но беспокоит температура. Ни ухудшение ли это? Замучился болеть, хочется выздороветь!!!!

Гайморит
36 лет
6 Ноября 2022·Просмотров: 761·Алексей

Принятый ответ

здраствуйте , я посмотрел повторный снимок , справа остались воспалительные изменения , слева гайморова пазуха с небольшим отеком слизистой , в лобной пазухе тоже есть нарушение пневматизации
Я бы посоветовал бы так - цефтриаксон пока продолжить , синупрет по 2 капс 3 раза в день , насобек по 1 дозое 2 раза в день , промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день , сосудосуживающие капли в нос 3-4 раза в день
И повторная пункция правой гайморовой пазухи ( ее нужно промыть повторно)

Сергей, а почему температура поднялась? С чем это может быть связано? Сегодня вечером будем делать еще пункцию по плану.

Есть еще воспаление в правой гайморовой пазухе , не до конца значит долечили , из за этого и повысилась температура
Да , пункция в вашем случае справа необходима

Сергей, но ведь было воспаление итак, но температура поднималась не выше 37,2. Т.е. ничего страшного?

пока ничего страшного , продолжайте лечение , на 3-4 сутки после начала цефтриаксона и промываний пазухи , должно стать легче

Сергей, а какой антибиотик сильнее цефтриаксон или вильпрафен?

такого понятия нет какой антибиотик сильней, разный антимикробный спектр и разные показания к назначению

Принятый ответ

Здравствуйте
По снимку слева незначительный отёк слизистой, справа выраженный отёк слизистой.
Пристеночный отёк лобных пазух.
Цефтриаксон продолжить.
В нос спрей Тизин или Африн по 1-2 впрыскиванию в обе половины носа 2-3 раза в день. 5 дней.
Затем спустя 5-7 минут, промывание носа Долфин. Хорошенько высмаркиваетесь. 3 раза в день.
На чистый нос Насобек по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день, 14 дней.
Контрольная пунктуация правой гайморовой пазухи с промыванием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас сохраняется воспалительный процесс в правой в/ч пазухе с наличием экссудата,
Патологическое содержииое в лобных.
Необходима повторная пункция правой в/ч пазухи , по возможности с установление катетер и ежедневным промыванием в кабинете ЛОР.
Обсудите с лечащий врачом возможность/необходимость проведения противоотечной капельной инфузионной терапии.
Как вариант стоит рассмотреть лечение в условиях стационара, где вам ежедневно будут выполнять необходимые процедуры.

Елена, а почему воспалительный процесс сохраняется? 2 года назад делали пункцию, после этого 2 промывания делали и все. А тут никак не могу вылечиться

Нужно делать КТ пазух носа, возможно , у вас есть патологический субстрат в пазухе (инородное тело, гнилой корень зуба, мицклярное тело)или патогенная флора , не чувствительная к используемым антибиотикам

Принятый ответ

Здравствуйте.
А другие симптомы есть? Боль в горле, першение, кашель?
Сейчас заложенность есть? Выделения из носа какие? Головная боль?
Какие ушные капли в нос назначил доктор?

Екатерина, здравствуйте! Кашля, першения в горле нет! Выделения желто-зеленого цвета, достаточно обильные! Незнаю, хорошо это или плохо. Доктор назначил капли Флоксал. Побаливает голова, но терпимо. Больше беспокоил зуб сверху с правой стороны в районе 8-10. боль ужасная, но с зубом все в порядке, был у стоматолога. Видимо пазуха цепляет какой то нерв, пил до сегодняшнего дня 5-7 дней нимесил. Боль снимало частично, но то что чувствовалось было терпимо. Так же в районе этого же зуба онемение

Больше беспокоит то что температура недели 2 была 37-37.2. А сегодня 37.4

Наличие выделений из носа это отлично - значит нет застоя в пазухах.
Глазные капли не нужно использовать в нос, в пазухи они не попадают.
Стоматолог только осмотрел или делал снимок тоже?
Подъем температуры может быть из-за такого длительного течения болезни, может быть из-за присоединения вирусной инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.