Консультация педиатра /

Как справиться с затяжным кашлем после ОРВИ у ребенка? — вопрос №1123369

742 просмотра

Доброе утро. Ребенку 6 лет. Весь октябрь с недельным перерывом находились на больничном с ОРВИ. В начале заболевания температура доходила до 39,7, болело горло, насморк, кашель. На второй волне заболевания температура держалась 37,1-37,4, также болело горло и был небольшой кашель. В течение недельного перерыва оставался кашель.
На протяжении болезни лечение заключалось в снижении температуры, полоскании горла, рассасывании таблеток от боли в горле, дышали пульмикортом через небулайзер, чередуя с физ.раствором, капали капли в нос, также от кашля рассасывали ренгалин, от аллергии принимали зиртек 5-7 дней по 10 капель. Сдавали анализ крови- все в норме. Антибиотиками не лечились.
Выписали с больничного 31.10.2022.
Остался кашель, с 01.11 по сегодняшний день не можем справиться с кашлем, который приступообразный, до рвоты, увеличивается вечером, когда ребенок ложится спать (с 21-30), может прокашлять до 2 часов ночи. Потом утром при просыпании по нарастающей. В течении дня бывают приступы кашля. Даю ренгалин, чтобы кашель стих.
На приеме у педиатра были 07.11, врач послушала, сказала в легких чисто, кашель в верхних дыхательных путях. Отменила пульмикорт, капли от аллергии, назначила аскорил по 0,5 т./3 р. в день и оставила ингаляции с физ.раствором.
Но это лечение не помогает. Что делать?

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Марина, ваш ребенок вакцинирован от коклюша?
Принятый ответ
Клиент
Айгуль, все прививки согласно возраста сделаны.
Педиатр
Марина, ревакциннацию от коклюша в 6 лет вы сделали?
Клиент
Айгуль, нет, еще не делали. 6 лет исполнилось 20 октября.
Педиатр
Марина, рекомендую вам сдать ИФА крови IgG, M на коклюш, также сделайте рентгеновский снимок легких. Описываемая вами картина похожа на коклюш или же на атипичную пневмонию.
Педиатр
Здравствуйте, Марина, вашему ребенку делали рентгеновский снимок легких. Кашель у ребенка влажный? На фоне ингаляций с Пульмикортом как вёл себя кашель?
Принятый ответ
Клиент
Машариф, рентген не делали, так как кашель так сильно не беспокоил как сейчас. После ингаляций с пульмикортом кашель уменьшался.
Педиатр
Марина, рекомендую сделать рентгеновский снимок легких, сдать ОАК, БАК (срб, прокальцитонин), кровь на IgG, M к коклюшу для исключения атипичной пневмонии и коклюша. Такое состояние вашего ребенка можно объяснить одним из этих болезней.
Педиатр
Также продолжайте ингаляции с Пульмикортом, в какой дозе вы делали ингаляции и сколько раз в день?
Клиент
Машариф, 0.25+1 мл физ. раствора, утром и вечером
Педиатр
Продолжайте в такой же дозе.
Клиент
Машариф, прикрепила анализ крови. Что скажите?
Педиатр
Марина, по анализу крови что-то определенное сказать нельзя. Всё в пределах нормальных значений. Рекомендации прежние. Необходимо дообследование.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте вам необходимо слать анализы на коклюш (ИФА крови IgG igM) так как то, что вы описыапнон очень похоже по клиники. Подскажите, кашель сейчас сухой?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, даже не могу описать какой он. Во время приступов, вызывающих рвотные позывы, кашель влажный, в перерывах - сухой.
Инфекционист, Педиатр
В период приступов можно ингалировать с пульмикортом 250 мг плюс 2 мл физраствора и обязательно сдайте анализы
Клиент
Екатерина, страшно подумать что может быть коклюш. Ребенок активный, веселый, температура в норме. Коклюш может развиться у привитых детей?
Инфекционист, Педиатр
Да, но в более лёгкой форме, без приступов апноэ и остановки дыхания. Если кашель сухой можно использовать Синекод, он блокирует кашель
Клиент
Екатерина, сегодня сдадим пцр на коклюш. Готовится в течение 2 р.д.
Инфекционист, Педиатр
Можете прикрепить потом к вопросу, если необходимо будет посмотрим
Клиент
Екатерина, да, обязательно.
Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо сдать анализ крови общий.
Анализ крови на IgEобщий.
Анализ крови на коклюш(ифа IgM,G)
Анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae (IgM,G)
Сделать рентгенографию легких.
Принятый ответ
Клиент
Мария, прикрепила анализ крови. Посмотрите пожалуйста. Есть отклонения?
Терапевт
Анализ крови в норме.
Рекомендации те же. На хламидию и микоплазму пневмонии сдайте анализ. Общий анализ крови может быть и в норме.
Клиент
Мария, по ПЦР на коклюш - инфекции не обнаружено.
Педиатр
Здравствуйте.
Обратиться нужно к лор врачу, для исключения аденоидита. Т.к слизь,стекающая по задней стенке носоглотки будет провоцировать кашель. Особенно в горизонтальном положении.
Как нос дышит ?
Если хрипов нет ,то аскорил не нужен. В состав входит сальбутамол ,который действует на расширение бронхов,а у вас ,как понимаю спазма бронхов нет.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, к нашему лору не добиться сейчас. Будем искать варианты в областном центре.
Педиатр
А как нос дышит ? Храпа нет?
Клиент
Анастасия, нет, не храпит. 3 раза в день закапываю називин детский. Но нос дышит.
Педиатр
Если нет заложенности, тогда нащивин не нужен. Использовать просто гипертонический раствор в виде душа можно ,аквалор протект(спрей), либо любой с приставкой Софт.
На сон укладывать с приподнятым головным концом кровати.
Обильное тёплое питье из расчёта 40-50 мл/кг в сутки. Увлажнение воздуха.
Клиент
Анастасия, сегодня ночью ребенок проснулся в 03-00 и до 05-30 очень сильно кашляла. Ингаляция с пульмикортом не помогла. Есть результаты анализа крови, посмотрите, что скажите, нужно начинать прием а/б?
Педиатр
По анализу нет воспаления ,чтобы определённо сказать о необходимости антибиотика. Сколько дней уже кашель?
Клиент
Анастасия, кашель больше 10 дней, почти 2 недели.
Педиатр
Если начинать антибиотик ,то клацид. Чтобы воздействовать на атипичную микрофлору также (хламидии,микоплазма)
Клиент
Анастасия, педиатр сегодня назначила сумаммед форте. Он подходит?
Педиатр
Да, тоже из группы макролидов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель. Потеря голоса.
7 января 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Удушающий кашель до рвоты
29 июня 2023
Валерия, Чита
Вопрос закрыт
Тонзиллит, фаригит
21 июля 2023
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Приступы ночного кашля
17 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Непроходящий кашель
24 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Приступы кашля и температура
26 ноября 2024
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Дарья Евгеньевна Морозова
21 отзыв
Педиатр
2016-2022, СибГМУ, Педиат
Опыт работы: 2 года
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём