Дефицит В12, гипергомоцистеинемия, ЛЖА. — вопрос №1146224

Question

Дефицит В12, гипергомоцистеинемия, ЛЖА. — вопрос №1146224

Алексей, Москва

461 просмотр

23 ноября 2022

Здравствуйте, женщина 35 лет. Хотела уточнить, что должен назначить врач при таких покателях крови? До этого пила Ангиовит 2 недели, к сожалению таблетки не пошли, начало тошнить и головная боль. Прошел мес после приёма.

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзилит, Гипергомоцистеинемия, латетная железодефицитная анемия.

Вопрос закрыт

гомоцистеин

в12

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Если гемоглобин в норме, то необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Витамин В12 в таблетках усваивается плохо, необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.

Параллельно с лечением нужно выяснить причину возникновения дефицитов. Она ест красное мясо? Менструации не обильные?

Пожаловаться

Алексей, 23 ноября 2022

Клиент

Диляра, к сожалению пить таблетки железа не могу, только капельница, которую не добиться. Насчёт месячных это точно не причина низкого ферритина все проверено, высокий гомоцистеин генетика.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Насчёт генетики не уверена, если это мутации фолатного цикла, то они есть практически у всех, кому только назначаются эти обследования.
Поэтому если вы имеете в виду именно это, то стоит проверить состояние желудка по ФЭГДС.
Если таблетки никак, то железо нужно вводить внутривенно, доза зависит от веса.

Пожаловаться

Алексей, 23 ноября 2022

Клиент

Диляра, Полиморфизм генов тромбофиллии выявлена мутации:гетерозигота в гене трмбоцитов, гомозигота в гене MTHFR, гетерозигота в гене MTR. Это не может провоцировать высокий гомоцистеин? Делала ФЭГДС 3 года назад, гастроуденит, гастрит, как раз для проверки низкого ферритина. Стоит заново сделать?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Эти полиморфизмы не являются причиной дефицита В12.
Если по ФЭГДС был гастрит, а продукты животного происхождения Вы едите в достаточном количестве, то нужно лечить гастрит, чтобы не допустить повторное возникновение дефицита В12.

Пожаловаться

Алексей, 24 ноября 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое за ответы. Последний момент, а как же решать вопрос с высоким гомоцистеином, если я не могу пить ангиовит?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

После лечения дефицита В12 гомоцистеин сам нормализуется.

Пожаловаться

Алексей, 24 ноября 2022

Клиент

Диляра, к сожалению до этого В12 у меня был в норме, а гомостицеин высокий доходило до 38. Без фолатов, видимо не бойтись. Ещё раз огромное спасибо.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Фолиевая кислота у вас ведь в норме сейчас.
Или гомоцистеин тоже в норме?

Пожаловаться

Алексей, 24 ноября 2022

Клиент

Диляра, гомостицеин сейчас выше нормы, фолиевая норма. Как только я пропиваю курс ангиовита, опускается гомостицеин максимум до 9. Перестаю пить начинает рости через пару месяцев. Кто - то советуют пить постоянно метиолфалат.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Если гомоцистеин повышен при нормальном уровне фолиевой кислоты, это говорит о том, что повышение гомоцистеина не обусловлено дефицитом фолиевой кислоты.
И если нормализует ангиовит, то дело либо в В6, либо в В12.

Пожаловаться

Алексей, 24 ноября 2022

Клиент

Диляра, поняла. Попробуем нормолизовать В12, после проверю уровень гомостицеина. Спасибо за помощь.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Пожалуйста, на здоровье!

Пожаловаться

Алексей, 24 ноября 2022

Клиент

Диляра, хотела закрыть вопрос, но решила сразу этот момент решить, если в6 будет низкий, тоже нужно пить витамины?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 23 ноября 2022

Гематолог

Алексей, здравствуйте!
По анализам имеет место комплексный дефицит - железа и витамина В12, требующий заместительной терапии.
Из таблетированных препаратов железа хороший препарат Сидерал Форте, с хорошей переносимостью, можно попробовать его. При невозможности таблетированной терапии допустимо инъекционное введение - только внутривенно (внутримышечно крайне нежелательно!).
По витамину В12 более предпочтительна инъекционная форма, но допустим также прием в таблетках.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, вам необходимо восполнение дефицита витамина В12 - Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 3 недель, далее по 500мкг однократно 1 раз месяц в течение 12 месяцев
Или приём витаминаВ12 Анкерман по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца

Для восполнения латентного железодефицита необходим приём препаратов железа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гомоцистеин

5 ответов

10 февраля 2022

Евгения

Вопрос закрыт

ГОМОЦИСТЕИН

2 ответа

29 июня 2023

Олег, Красноярск

Вопрос закрыт

Гомоцистеин

2 ответа

14 августа 2023

Алина

Вопрос закрыт

Отказывают ноги. Сильный боли в спине.

1 ответ

22 декабря 2023

Андрей, Владивосток

Вопрос закрыт

Гомоцистеин при беременности

5 ответов

19 апреля 2024

Полина, Севастополь

Вопрос закрыт

ЗГТ. Повысился гомоцистеин

2 ответа

25 июля 2024

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-24T23:23:58+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

В ампулах тоже есть пиридоксин, можно колоть.

Принятый ответ