Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1148536

Что вас беспокоит?

Изменения в анализе крови говорят о лейкозе?

Какие анализы нужно сдать для постановки диагноза перед приемом гематолога? Анализ за месяц особо не изменился( на единицу упало содержание лейкоцитов, немного вырос нв и тромбоциты, лимфоциты АБС и относительные немного уменьшились) результат последнего анализа: Лейкоциты 15.52, сегменты 22, нейтроф25%, лимфоциты 72%, абсолют 11.17, моно2%, нв 13,5, тромбоциты 246, соэ по вестергрену 18. Бластов не обнаружено

Сахарный диабет 2 типа, ревматизм, гипертония
62 года
25 Ноября 2022·Просмотров: 3760·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Изменения в анализах могут говорить о наличии хронического лимфолейкоза.
До приема гематолога можно сделать КТ грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза (с контрастированием) для уточнения наличия и распространенности лимфаденопатии или УЗИ лимфатических узлов (периферических, внутрибрюшных и забрюшинных) и внутренних органов (органов брюшной полости и малого таза).
Затем гематолог должен направить на иммунофенотипирование лимфоцитов крови методом проточной цитофлуориметрии, молекулярно-цитогенетическоге исследование и при необходимости пункцию костного мозга.

Диляра, более информативно узи или кт? В случае если кт можно пойти обычное с контрастом или ПЭТ?

Более информативно КТ. Необходимости делать ПЭТ нет.

Диляра, подскажите, пожалуйста, где в Казани можно сдать анализ на иммунофенотипирование? Большинство лабораторий делает неразвернутый анализ

В Казани можно сделать бесплатно через гематолога (при наличии казанской или республиканской прописки).
А так, скорее всего, в РКБ платно можно сдать.

Принятый ответ

Добрый день!Данные изменения говорят о том, что Вы болеете(болели) инфекцией, скорее всего вирусной природы, но данных за лейкоз тут нет.КАКие-то жалобы сейчас есть?Вы не делали КТ ОГК?

Яна, между сдачей анализов было легкое орви, но прошел уже месяц. В середине октября была прививка от ковида. Из обследований пока сдали только ОАК

А у Вас только два анализа для сравнения?

Яна, 2 анализа с разницей в месяц и есть за февраль 2021(после перенесенного ковида). По нему лимфоциты 2.17 и 44%, нейтрофилы тоже 44%, соэ 40, остальные показатели в норме.
Жалоб на самочувствие нет, температуры тоже. При пальпации ЛУ не изменены

Я думаю, что можно пока сделать КТ ОГК и ОБП с к/у, если там все хорошо - продолжить наблюдение в динамике.Пока не вижу изменений, которые точно скажут о каком-то лимфопролиферативном заболевании.

Яна, можно пройти обычное кт с контрастом или нужно пэт?

ПЭТ - серьезное обследование. У вас нет никакого уточненного онкологического диагноза, поэтому считаю, что КТ вполне достаточно.К тому же ПЭТ-КТ дорогое удовольствие

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, по вашему анализу крови сложно исключить хронический лимфолейкоз, для уточнения диагноза выполняется иммунофенотипирование периферической крови
Дополнительно надо сдать биохимический анализ крови, антитела к вирусным гепатитам В и С, сделать КТ грудной клетки и узи брюшной полости (доя оценки размеров селезёнки, внутрибрюшных лимфоузлов)

Мария, спасибо! По поводу анализа на иммунофенотипирование есть вопрос. Достаточно ли анализа из сетевой лаборатории Инвитро с показателями Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56 (Lymphocyte phenotyping (main subsets panel): CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56) или нужен более глубокий?

Нет, нужен более развёрнутый анализ

Мария, подскажите, пожалуйста, в какой лаборатории его можно сдать и как он правильно называется? Запросы выдают в основном только то, что я выслала ранее

В лаборатории КДЛ - иммунофенотипирование лимфопролиферативных заболеваний методом проточной цитометрии

Мария, благодарю за ответ!

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
В первую очередь необходимо сделать иммунофенотипирование периферической крови для исключения ХЛЛ. Если будет подтверждена клональность ХЛЛ, тогда уже необходимо будет уточнять объем поражения, степень тяжести, риски и т.д. Пока это не требуется.

Юлия, какая лаборатория делает этот анализ? То, что предлагают коммерческие лаборатории не совсем подходит, как я поняла.

Анна, по коммерческим лабораториям могу точно подсказать только по СПб и Москве. Попробуйте посмотреть в платных услугах в КДЛ при гематологических центрах в Вашем регионе. Может называться :"иммунофенотипирование" или "проточная цитометрия". Если не найдете, тогда лучше обратиться к гематологу по месту жительства - возможно, в Вашем регионе обследование проводится через госпитализацию только.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.