Консультация уролога /

Камень 8X5 в шести мм от устья. — вопрос №1148941

6569 просмотров

Здравствуйте. Вчера увезли на скорой, после трёх часов невыносимой боли в левой стороне живота и спине.

Уже был подобный приступ 4 месяца назад, но менее сильный и продлился всего 40 минут (подозреваю что помогла но-шпа), тоже вызвал скорую, предположили что почечная колика и т.к. на момент приезда скорой боль стихла, порекомендовали просто сделать УЗУ.

На Узи нашли множественные конкременты, до 5мм в правой и до 3мм — в левой.

Приступы повторялись ещё два раза, но уже в ещё более лёгкой форме, — один раз совсем мимолётный, а другой раз минут на 10 прихватило.

В итоге закончилось вчера скорой помощью. Отпустило уже в больнице, — подействовал укол кеторола. В больнице сделали УЗИ, нашли камень в 6мм уже у самого устья, размером 8х5мм (Правая почта — 105х50мм, паренхима 25; левая почка — 120х47мм, паренхима 26, полостная система расширена: чашечки 18мм, лоханка 33х20мм, мочиточник 6мм, прослеживается до подвздошных сосудов, в просматриваемых отделах свободен, обе почки умеренно повышенной эхогенности. Заключение: признаки МКБ, конкремент н/з левого мочеточника, диффузные изменения паренхимы левой почки).
Отправили домой, сказали уже почти вышел. Выписали пить но-шпу, кетанов, рабепразол, побольше пить и двигаться. Контрольное узи через неделю.

Читаю вот что камни 8мм редко выходят сами и что устье как раз самое узкое место мочеточника и там такие камни точно застревают.

Вопросы:

1. Размер указывают в двух измерениях 8х5, — почему не в трёх измерениях и по какой стороне считают размер камня в таком случае? То есть этот камень считается 8 или 5 мм?

2. Велики ли шансы, что он выйдет или скорее всего он в этом месте все 4 месяца с первого приступа и лежит периодически блокируя ход мочи из почки, и вызывая приступы боли?

3. Если он всё же попадёт в мочевой пузырь, насколько болезненно он будет идти по уретре?

4. Уретра у меня заужена, в виду пережитого в молодости воспаления (мочусь достаточно тонкой струйкой), велика вероятность что камень застрянет там?

5. Что меня ждёт если камень всё же не выйдет? И когда можно уже переставать надеяться и переходить к более радикальным действиям? Тем более врач сказал что если не выйдет сам на неделю — нужно вернуться к ним и оперироваться, как я понял.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Да, камень находится в нижней трети, есть физиологические сужения, поэтому выйдет ли камень самостоятельно или нет на 100% нельзя сказать.
Тем не менее рекомендую мочиться в отдельный контейнер, чтобы проглядывать - вдруг отойдёт самостоятельно конкремент. Если отойдёт, то Вы можете сдать его в лабораторию для определения б/х состава, чтобы в будущем заниматься метафилактикой, то есть профилактикой образования камней, придерживаться специальной диеты. Необходима фитотерапия, можно цистон, роватинекс или уролесан и блемарен. Для улучшения перестальтики мочевыводящих путей - добавить омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Но - шпу 40 мг курсом - по 2т * 3 раза в день в течение 3 - 5 дней. Можно также пробовать тёплую ванну (если только нет повышения температуры тела и нет воспалительного процесса по анализам) в течение 10 - 15 минут - это подрасширит мочевыводящие пути и будет способствовать отхождению конкремента. Также дозированные физ. нагрузки - ходьба по лестнице (спуск по лестнице), прыжки на соответствующей стороне - это также способствует продвижению конкремента к выходу. Обильное питьё, можно урологические сборы - фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. При болях - но - шпа, дротаверин, баралгин, бускопан или кетопрофен, кеторалак. При некупирующейся почечной колике вызывать скорую помощь. Если камень не выходит сам, то необходимо оперативное лечение - контактная литотрипсия.
Принятый ответ
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток ещё раз.
1. По длине 8 мм, ширина 5 мм
2. Шансы самостоятельного отхождения всегда есть, но невелики, так 4 месяца очень большой срок.
3. Уретра, как правило намного шире мочеточника, и как правило камни таких размеров выходят без проблем.
4. Если есть стриктуры, то вероятность самостоятельного отхождения камня уменьшается, камень может дойти до сужения и остановиться.
5. В худшем случае камень остаётся в мочеточнике, это приводит к развитию уретергидронефрозу и гибели почки, может развиться острый обтурационный пиелонефрит. Если камень вываливается в мочевой пузырь, но из него не выходит, то там находят длительно может вызывать воспаление мочевого пузыря и может расти в размерах, зато это менее опасно для почек Так что необходимо держать руку на пульсе и если что раздробить его одним из способов (ДУВЛ или контактная литотрипсия), после чего мелкие осколки выходят с током мочи уже без проблем.
Для изгнания из этого места камня можно применить Алфупрост МР 10 мг утром после еды, Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10, Галидор по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Здравствуйте. Такой камень надо удалять эндоскопически.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Лучше не мучится, а удалить эндоскопически. Риски воспаления высокие! Вышеописанная терапия возможна, но может быть только под чутким лабораторным и инструментальным контролем!
Если проскочит и попадает в мочевой пузырь, то далее без проблем должен выйти, мочеточник значительно уже уретры.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.1 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мочекаменная болезнь у кота
15 августа 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
25 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Отмена химиотерапии
13 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Камень в мочеточнике
29 февраля 2024
Аня
Вопрос закрыт
Понижены лейкоциты и нейтрофилы
14 января
Марина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
задавал бестолковые вопросы. нет врач мне не помог. нет этого врача рекомендовать никому не буду
— Александр
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Оставлю ещё раз отзыв врач от бога все объясняет,всегда разбирает и отвечает на сообщения...
— Иван, г. Уфа