Что вас беспокоит?
Боли в желудке, левом подреберье, левом боку, бывает отдает в спину.
Прошу помощи. Все началось с боли в желудке после приема пищи три недели назад, боли возникали левее "эпигастрии". Сел на диету, сейчас только вареное. Сильные боли прошли, но остались давящие боли в левом подреберье. Может отдавать в грудную клетку, может в левую часть поясницы, может прямо чуть ли не под мышку или в левый бок. Такое ощущение как давит, иногда помогает отрыжка. Заметил помогает эспумизан. Неприятное чувство возникает как правило через 2 часа после еды, еще заметил помогают прогулки. Сдал кучу анализов (включая "гастропанель" и "фибромах"), делал УЗИ. По результатам УЗИ увеличена печень и селезенка, остальное в норме. Правда еще не пришли результаты "гастропанели". ФГДС не делал. Хочется выслушать мнение профессионалов т.к. городок у нас маленький и гастроэнтеролога просто нет в штате местной больницы. Терапевт прописала; 1) Эзомепразол (ЭМАНЕРА, НЕКСИУМ) 40 мг 1 раз в день утром за 20 мин.до еды 2 недели 2) КРЕОН 10 т.е. 1 капс. 5 раз в день 4 недели 3) БИЦИКЛОЛ 1 таб – 25 мг 3 раза в день 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! А вздутие, повышенное газообразование имеется ? Стул с какой периодичностью?
Ирина, стул ежедневно раз в день , мягкий, без примесей, цвет желто-зеленоватый, больще наверное желтый. Бывает стул пару тройку раз - тогда жидкий. Вздутие бывает, отрыжка, иногда вызываю сам для облегчения..
Добавить к лечению:
- тримедат 300-2р вд до еды за 30 мин. -4нед
Вместо биоцикла -урсольфак 250-3рвд -3-6 мес- более доказанный и эффективный препарат.
Эманера - оставить .
Ирина, вместо бициклола - ульфозак, правильно? А что лучше эманера или нексиум? Нет ли предпосылок с злокачественный образованиям при такой симптоматики? Проблемы с желудком у меня давно более 10 лет, в октябре по работе было очень много нервов, как мне кажется обострение из за этого.
Ирина, насколько я понимаю результат своих анализов, воспалительного процесса в организме нет?
У вас завышен маркёр аллергии. Нужно обратиться к аллергологу.
Да, урсольфак препарат доказанной базой.
Нексиум или эманера- разница в производителе, оба препарата рабочих.
Если страдаете желудком длительно, то необходимо дождаться результат гастропанели и уже после корректировать лечение
Ирина, спасибо
Ирина, добрый вечер. Пришли результаты "гастропанели". Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу результатов. Может еще какие то анализы необходимо сдать и как лечит Хеликобактер. Сильное ли у меня повышение "гастина-17" натощак и "Пепсиногена 2" и из за чего такие показатели могут быть? Спасибо.
Добрый день! Завышение не большое .
Нужно пролечиться от хеликобактер- 14 дней- амоксициллин 1000-2рвд , кларитромицин 500-2рвд, эманера 20-2р вд , денол 120-2таб 2 рвд .
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется увеличение печени, полип в желчном пузыре, повышение билирубина и печеночных трансаминаз. Вирусные гепатиты исключены? С какой целью принимаете Бициклол?
Марина, добрый вечер. Вирусные гепатиты не исключены. Как их ох исключить? Пока только сдал этот набор анализов. Никаких лекарств пока не принимал еще. Жду результаты гастропанели, на очном приеме гастроэнтеролога ещё не был после сдачи анализов. Была только консультация терапевта. Может при таких симптомах и анализах быть начало онкологии?
Данные обследований скорее говорят о нарушениях обмена в печени с развитием воспалительной реакции и застойный явлений желчи. Данных за онконастороженность нет. Рекомендую выполнить анализ крови на антитела к гепатитам В и С. После получения результатов анализов скорректировать терапию. Возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела 2-3 месяц с последующим контролем биохимии крови.
Марина, спасибо за ответ. А какую схему лечения порекомендуете нужен ли нексиум (или может что то есть лучше) , стоит ли начинать принимать гепатопротекторы и какие? Чем можно унять резкую боль в желудке при ее возникновении?
Нексиум и Креон можно оставить. Добавьте к терапии урсодезоксихолевую кислоту. При болях - Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.
Марина, добрый вечер. Пришли результаты "гастропанели". Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу результатов. Может еще какие то анализы необходимо сдать и как лечит Хеликобактер. Сильное ли у меня повышение "гастина-17" натощак и "Пепсиногена 2" и из за чего такие показатели могут быть? Спасибо.
По результатам гастропанели имеется воспалительный процесс слизистой оболочки желудка на фоне склонности к повышенной кислотности (незначительное повышение гастрина 17 стимулированного) и обсеменения Нр. Рекомендую выполнить ФГДС для уточнения характера патологии и назначения терапии (в т.ч. решения вопроса необходимости Нр-терапии).
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост и вес ?
По обследованием изменения в печени , полип в желчном пузыре . Увеличение биллирубина за счет непрямого билирубина , сдавали анализ на синдром жильбера ?
Ig E повышен - это говорит о аллергической реакции , нужно будет дополнительно консультация аллерголога .
Кроме болевого синдрома , есть еще Какие то жалобы ? Стул какого характера ?
Екатерина, добрый день. рост 178 вес был 118 но сейчас 111. это результат трехнедельного перехода на полностью вареную пищу, ничего жаренного, копченого и консервированного сейчас не ем. худеть продолжаю каждый день от 100 до 400 грамм. Вот первое чего боюсь не рак ли, при нем постоянно худеют? Стул ежедневно, как правило один раз, мягкий, одноцветный коричнево-желто-зеленоватый наверное. Бывает два или три раза, тогда все последующие после первого - жидкий. У меня еще псориаз, меня дерматолог отправил аллергены сдавать. Других симптомов, кроме болевых нет. Но что интересно, лежа (ночью пока сплю) ничего никогда не болит, сплю спокойно хоть 10 часов в выходные, Будят только мысли о раке или еще какой то беде!!! Я достаточно мнителен к сожалению...
Екатерина, на синдром Жильбера не сдавал.
Данных за онкологию у вас нет .
Вас вам нужно еще нормолизовать . Так как на фоне избыточной массы тела ,идут изменения в печени , это обратимый процесс , но нужно снизить вес . Для печени нужно соблюдать средиземноморскую диету .
Надо дообследоваться :
Анализ крови на гепатит в и с
Фгдс
Желательно сделать МРТ с конратстироыанием ( так как понимаю полип выявлен впервые )
Нексиум 20 мг 2 раз в день за 30 мин до еды 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней .
Коррекция терапии после дообследования .
Екатерина, спасибо. А потеря веса не быстро идёт?
Нет ,учитывая что вы начали соблюдать питание и при вашем весе , это нормальная реакция .
Екатерина, спасибо. Подскажите еще - стоит принимать сейчас гематопротекторы и какие? Что можно принимать при резкой боли в желудке? Если подтвердится гепатит В или С тогда необходимо лечение антибиотиками? Какие анализы надо сдать на гепатиты, их оказывается множество?
Анализ крови на маркер гепатит в и с . Если результат будет положительный , то лечение у инфекциониста .
Гепатопротекторы вам пока не какие не нужны .
Екатерина, спасибо за ответы. А боль чем можно купировать, иногда бывает прямо резкая боль как прострел в области желудка в левом подреберье, наверное правильно охарактеризовать как спазм (ощущение за двумя нижними ребрами ближе к левому боку). Возникают сидя как правило, проходит лежа.
Можно бускопан по 1 табл 2 раза в день во время острой боли
Екатерина, ещё забыл спросить. А по фибромаксу не понятно что с гипатитами В и С. Вроде там все в зелёной зоне? Спасибо.
Фиброскоп нет , он не покажет гепатиты . Я предполагаю все таки , что у вас это на фоне избыточной массы тела . Но все равно надо гепатиты исключить
Екатерина, добрый вечер. Пришли результаты "гастропанели", прикрепил. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу результатов. Может еще какие то анализы необходимо сдать и как лечит Хеликобактер. Сильное ли у меня повышение "гастина-17" натощак и "Пепсиногена 2" и из за чего такие показатели могут быть? За пять дней до сдачи анализа принимал омепразол (по совету знакомых) но всего 4 дня. Зная что он снижает кислотность, прекратил принимать за 5 дней, анализ сдавал на 6 день с утра. Может ли он еще как то сказаться на результате? Спасибо.
Показатели эти повышены так как принимали ипп, нужно было их не принимать в течении 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гипербилирубинемия, гипергликемия, дефицит витамина Д, аллергическая активность, недостаток питьевого режима - это все по анализам крови.
По фиброскану - минимальный фиброз, по УЗИ гепатоспленомегалия.
Дообследование: ФГДС, КТ\МРТ ОБП, генетический тест на синдром Жильбера, консультация аллерголога,эндокринолога, гепатолога.
Марина, добрый день. Живу в небольшом городке и к сожалению на консультации указанных Вами специалистов попасть в ближайшее время не смогу, надо ехать в другой город. Может посоветуете какое то лечение, или то что мне предложил наш терапевт вполне адекватно?
Жалобы на данный момент? Стул какой?
Марина, боль в левом аодреберье гуляющая , бывает отдает в поясницу, шею, грудную клетку спереди . Стул ежедневно , мягкий. Иногда два три раза в день, тогда жидкий.
Марина, возникает боль как правило через пару часов после еды