Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1152047

Что вас беспокоит?

Повышение аст у ребенка

Ребенку 5 месяцев. Родился с массой 3640, в срок.сейчас масса 6675, рост 69 см. На грудном вскармливании.При рождении гбн по АВ0, желтушная форма, легкое течение. Сдавали анализы крови в 2 месяца - Билирубин 23, сывороточное железо- 14,5. Ферретин 450. Гемоглобин 95. Алат -58, асат-76. Анализ крови в 3 месяца- гемоглобин 115, билирубин общий 14.95,прямой билирубин 6.55 , алат65, асат- 95, феррети-н278. Анализ в 5 месяцев- гемоглобин 110, ферретин 138, алт- 53, аст 97, общий билирубин14.12, прямой- 6.32(норма лаборатории до 5) Сдавали ифа на герпес, цмв, эбштейн барр, хламидии в 2 месяца-нашли Ig G герпеса 1:6400(был герпес в носу 2 раза за беременность), и IG G к Эбштейн-Барр1:200, остальное все отрицательное.Узи внутренних органов ребенка при рождении и в 1 месяц-без патологии. Почему сохраняется повышение асат и почему повышен прямой билирубин? И какие анализы нужно еще сдать, чтобы понять причину повышения?

28 Ноября 2022·Просмотров: 790·Вероника

Вероника, здравствуйте. Поскольку ребенок при рождении перенес ГБН, идет еще восстановление. Это индивидуальные процессы и зависят от резервных сил организма ребенка. Кроме того, после рождения также идет процесс адаптации к внеутробной жизни. Эти два процесса наслоились друг на друга, поэтому и восстановление лабораторных показателей не так быстро, как хотелось бы. Если малыша ничего не беспокоит, показана наблюдательная тактика. Контроль биохимии ежемесячно. УЗИ печени в 6 и 12 месяцев.

Светлана, спасибо, а прививки можно делать на ваш взгляд, или лучше дождаться нормализации анализов?

Принятый ответ

А вот по поводу вакцинации должны решать индивидуально специалисты, которые наблюдают малыша - педиатр, невролог исходя из статуса ребенка, его физического и нервно-психического развития в динамике. Заочно это сложно определить, необходимо видеть малыша. Оставляю этот вопрос к вашим докторам. Обычно, если все остальные показатели в норме - прививки разрешают, но повторюсь - все индивидуально.

Здравствуйте.
Вы провели достаточно исследований, значимого ничего нет . У ребёнка сохраняются показатели на на фоне того,что была ГБН. До годика показатели постепенно будут приходить в норму . Лечения не требует данная ситуация, только выжидательная тактика.

Анастасия, спасибо Вам!а то что аст было 95, а стал через 2 месяца 97,5- это не считается ростом. Навеиное со временем процесс должен понемногу нормализоваться, а у нас наоборот рост.

Если бы разница была в 10 и более единиц,то конечно,было бы значимо. А так нет. Все также от лаборатории зависит

Анастасия, а как часто нужно контролировать гемоглобин? В 1 месяц 95, в 3 месяца 115, в 5 месяцев 110. Нужно ли еще сдавать анализы или уже в 1 год можно проконтролировать?

Принятый ответ

Уже только в годик ,ранее не требуется. Гемоглобин не ниже 100,поднимается самостоятельно

Добрый день!повышенный АСТ сохраняется из за ГБН, в норму будет приходит очень медленно и постепенно .нужно будет смотреть в динамике ,пересдайте анализы через 1 мес ,желательно в одной и той же лаборатирии

Эльвира, а почему происходит повышение аст при гбн?аст же вроде бы повышается при симптоме цитолиза, разрушение мышц, а тут каков механизм? Заранее спасибо!

Принятый ответ

Да,АСТ это самый прямой маркёр разрушения мышечных волокон. Но АСТ фермент, который присутствует в клетках практически всех органов, но больше всего его в миокарде — сердечной мышце, а также в печени. А при ГБН идёт разрушение эритроцитов плода , и тем самым -нагрузка на печень и селезенку(плюс незначительное токсическое действие билирубина тоже могло оказать влияние .

Эльвира, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. На данном этапе ничего сдавать больше не нужно. Ребенок перенес ГБН, в результате чего такие показатели билирубина и АСТ. К 12 месяцам все должно постепенно прийти в норму. Ваша задача - это контроль (кровь на биохимию каждый месяц и УЗИ ОБП в 6 и 12 месяцев). В целом все хорошо, не переживайте.

Здравствуйте, Вероника. Повышение означает, что идет восстановление организма после ГБН.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Профессор, поясните, пожалуйста , за счет чего идет повышение аст. Я искала на просторах интернета ответ, но ничего не нашла. Повышение аст идет же из-за цитолиза в печени. При гбн же такого нет

Вероника, повышение этого фермента нужно для восстановления ткани костного мозга и сердечной мышцы у ребенка, постепенно понизится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.