Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать ?
Здравствуйте. 2 беременность , 14 недель. Первые роды были 26.03.21. Мой акушер-гинеколог назначила приём аспирина(кардиомагнила) для профилактики преэклампсии, так как в первую берем были повышения давления 130/80 на поздних сроках 39-41 неделя. Скажите пожалуйста перед приёмом гематолога нужно эти анализы сдавать : тромбоциты, ретикулоциты, СОЭ, ферритин, гомоцистеин, D-димер, АЧТВ, Протромбиновое время, фибриноген, VIII фактор, фактор Виллебранда, антитромбин III, протеин С, протеин S ??? Есть ли смысл сдавать эти анализы, показатели же могут меняться за весь период беременности ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в связи с чем Вас направили к гематологу?
Некоторые анализы достаточно узкоспецифичны.
Юлия, риски преэклампсии (тромбозов)
Давайте тогда разберем:
- тромбоциты, ретикулоциты, СОЭ - сдавать нужно, это стандартные обследования при беременности;
- ферритин - сдавать, если не сдавали ранее при постановке на учет;
- гомоцистеин - сдавать, один из факторов приобретенной тромбофилии;
- Д-димер - не информативен при беременности;
- АЧТВ, ПВ, фибриноген - сдавать, но для исключения склонности к повышенной кровоточивости, риск тромбозов не покажут:
- фактор 8, фактор Виллебранда - сдаются при повышенной кровоточивости с удлинением АЧТВ (насколько я понимаю Вашу ситуацию, Вам это не нужно);
- антитромбин III, протеин С - сдавать, показывают риски тромбообразования;
- протеин S - тоже показывает риски тромбообразования, но во время беременности в норме снижается, поэтому во время беременности исследование неинформативно.
Если Вы обследуетесь на тромбофилии (лабораторные показатели, ассоциированные с повышенным риском тромбообразования), необходимо также сдать мутации факторов свертывания 2 и 5, АТ к кардиолипину и бета-2-гликопротеину IgM и IgG отдельно.
Но ни один из этих показателей никак не связан с преэклампсией. Учитывая развитие преэклампсии в первую беременность, Вы в любом случае в группе высокого риска по этому состоянию, и Вам показан прием препаратов ацетилсалициловой кислоты с 12 до 36 недель.
Юлия, у меня не было рисков преэклампсии в первую беременность , доносила до 42 недели , без отеков и давления , пару раз да давление повышалось до 130/80, на ыоне стресса . Просто так для профилактики принимать не хочу аспирин.
Вот по поводу гсд большой вопрос , в первую беоеменность не обследовали , у ребенка сахар 5.8 молль/л с рождения
А по первому скринингу какие риски преэклампсии ставят?
Юлия, по первому скринингу рисков нет.В первую беременность рисков тоже не было по скринингу .
Так же не было белка в моче НИ РАЗУ , не было отеков до родов, но пару раз от стресса давление было 130/80, через 20 минут проверки давление уже было 110/80
И в самом скрининге риски не считали, а сделали почему то их отдельно.
У меня есть тут задаваемый вопрос врачам акушерам-гинекологам «Плацентарный фактор роста», посмотрите пожалуйста.
И еще я прикрепила анализ плацентарного фактора роста , по которому мне назначила врач принимать аспирин с 13 по 36 неделю беременности.
Принимая аспирин могут возникнуть носовые кровотечения , кровь из носа у меня бывает и давление в первом триместре 90/80, 80/60.
При приеме в профилактических дозах аспирин абсолютно безопасен после 12 недель. Но без оснований его конечно принимать не нужно.
Если Вы устанавливаете четкую связь повышения давления со стрессами, и скорректированная оценка рисков по плацентарному фактору роста тоже соответствует низкому риску - тогда да, кардиомагнил можно не принимать. Если ситуация изменится, можно начать его прием в любое время.
Юлия, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все перечисленные вами анализы к преэклампсии и назначению аспирина отношения не имеют.
Общий анализ крови (включающий тромбоциты, ретикулоциты, СОЭ) и коагулограмму (включающая АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время) сдавать перед приемом гематолога нужно.
Ферритин тоже не будет лишним.
Остальное только по показаниям: антитромбин 3, протеин С и S, гомоцистеин - если были тромбозы у вас или у родственников до 50-55 лет; фактор 8 и Виллебранда - если удлинен АЧТВ и есть симптомы кровоточивости.
Д-димер во время беременности не информативен.
Решение о необходимости профилактики преэклампсии принимается на основании анамнеза, факторов риска, показателей первого скрининга (УЗИ и биохимического скрининга) и показателей плацентарного фактора роста.
Диляра, вы видели мой результат плацентарного фактора роста ?
вы считаете что прием аспирина показан?
Видела, но не знаю, на каком сроке вы сдавали этот анализ (это имеет значение). Какая была неделя?
Диляра, в день скрининга , 12.2 недель
Показатель ниже нормы, это говорит о необходимости применения препаратов ацетилсалициловой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо сдать только общий анализ крови, уровень Ферритина и стандартную коагулограмму, остальные анализы сдавать нет необходимости
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201822 ответа
- 8 Февраля 20192 ответа
- 27 Июня 201913 ответов
- 21 Октября 201911 ответов