Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1160283

Что вас беспокоит?

Что с другом?

Здравствуйте. Я очень ипохондрик,хочу помочь другу. Симптомы начались еще летом,у друга часто болела поясница. Думали,что спина. Он очень сильно потел ночью. Потом наступила зима и он заметил,что от холода у него отливает кровь от конечностей и синеют руки (похоже на болезнь Рейно). Недели две назад ему сделали операцию под общим наркозом. Удаление кисты мошонки. Все прошло успешно. Креатинин был до операции 109. После этой операции друг начал чувствовать себя неважно: тошнота,слабость,сухость во рту,жажда,кислый привкус во рту,боли в спине,частое мочеиспускание. У него взяли кровь после операции и креатинин поднялся до 200. Ему чём-то прокапали и отпустили. Но лучше не стало. Сказали посетить нефролога. Нефролог его госпитализировал в поликлинику местную , сейчас он лежит ему делают капельницы,гепарин в живот,демедрол,ношпа,но креатинин так и остаётся высоким. Что за диагноз? Неизвестно. Сегодня прошёл КТ все в норме. Из симптомов: болезнь Рейно (это я ему поставил), обильное потоотделение ночью,прям капли пота со лба,высокий креатинин и на лице у него постоянно красный след , как от перегрева на солнце.. Мы списывали это на высокое давление. Есть ли связь между этим всем? Его лечат симптоматично,то есть без установки диагноза. А почки же не просто так сбой дали,верно? Куда двигаться? На что это похоже? У друга бывают аллергии весной на цветение. Я подозреваю красную волчанку. Возможна ли она?

Аллергия
19 лет
2 Декабря 2022·Просмотров: 509·Азат

Принятый ответ

Здравствуйте, Азат! Для уточнения диагноза необходимо провести консультацию ревматолога. Это может быть при системном заболевании соединительной ткани , Как вариант , это может быть системная красная волчанка. Или другое заболевание соединительной ткани.

Игорь, то есть двигаться именно в этом направлении?

Игорь, а какие обследования пройти?

То, что Вы описываете как болезнь Рейно, может быть проявлением этой же патологии, как и почечная недостаточность.
На фото есть небольшие изменения суставов.Есть покраснение кожи, которое тоже можно отнести к проявлению системной патологии.
Это требует уточнения у ревматолога.

Игорь, не совсем понял. Получается из-за Рейно почечная недостаточность?

Изменения сосудов из-за системной патологии. Это может быть васкулит, а не Рейно.

Игорь, а васкулит это симптом который может быть при скв?

И при другой системной патологии тоже.

Игорь, Здравствуйте ещё раз. Мой друг жалуется после гепарин в живот на боль в нижней части живота,будто что-то есть. На КТ небольшая жидкость в малом тазу. Может ли это быть из-за уколов в живот?

Здравствуйте, Азат!
Жидкость в животе это чаще всего признак асцита, который может быть следствием заболеваний. Вы не узнали диагноз?

Игорь, ещё нет. Он сегодня сдал анализ на СКВ

В каком отделении он лежит?

Игорь, терапевтическом

Игорь, обследуется он сам платно. Просто в больнице ему ставят гепарин и капельницы. Не знаю,верно ли лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не вижу результата общего анализа крови.
У ревматолога ваш друг обследовался? Исключали системную красную волчанку? Сдавали ли анализ на антинуклеарные антитела?
Похоже по симптомам на проявление системной красной волчанки, волчаночную нефропатию.

Мария Алексеевна, здравствуйте. Общий попросил. Жду ответа. Ничего из этого не сдавали. Это лишь мое предположение,ибо доктор ничего не обследует,просто капает капельницы.

Нужно на приём к ревматологу вашему другу, обследоваться на предмет СКВ, сдать иммуноблот антинуклеарных антител.

Мария Алексеевна, благодарю. Передам

Мария Алексеевна, я приложил общий анализ крови (два). Можете посмотреть,пожалуйста?

Ускорена соэ и повышен уровень С -реактивного белка - признак наличия воспаления в организме. Креатинин с мочевиной повышены- нарушена работа почек.
Рекомендации прежние- сдать анализ иммуноблот антинуклеарных антител и обратиться к ревматологу.

Мария Алексеевна, благодарю за ответ. Здравствуйте ещё раз. Мой друг жалуется после гепарин в живот на боль в нижней части живота,будто что-то есть. На КТ небольшая жидкость в малом тазу. Может ли это быть из-за уколов в живот?

Нет,это не от гепарина.
Если количество жидкости минимально- это вариант нормы.

Мария Алексеевна, да,написано «небольшое»,значит норма? Анализы он сегодня сдал

Да, можно не волноваться.
Сообщите как придут результаты анализов.

Мария Алексеевна, здравствуйте. Пришли анализы . Они отрицательные. Что это тогда такое?

Приложите результат.
Какие жалобы на данный момент? Температура тела в норме?
Что с анализами мочи? С каким диагнозом нефролог вашего друга госпитализировал?

Мария Алексеевна, госпитализировали с нефритом , 2х сторонний. Сейчас креатин упал с 259 до 150. Приложил анализ . Температура , вроде,иногда появляется . Из жалоб остаётся боль в пояснице.

Что с анализами мочи? По креатинину- динамика положительная.

Учитывая, что до операции по удалению кисты яичка анализы и уровень креатинина были в норме- можно предположить, что нефрит мог развиться после оперативного лечения на фоне снижения иммунитета. Антибиотики после операции ваш друг принимал? Все рекомендации доктора соблюдал?

Мария Алексеевна, да,ему стало хуже после антибиотиков. Именно через час после укола антибиотика его начинало знобить и тошнить,он жаловался,но ему продолжали колоть. На 5 день он отказался . 4 дня проставили

Мария Алексеевна, а что насчет болезни рейно? Это просто его особенность?

Вполне возможно, что антибиотик мог оказать нефротоксическое действие. По поводу синдрома Рейно- возможен спазм сосудов на фоне вегетативной дисфункции. Следовало бы проверить уровень ферритина, ТТГ и Т4 своб.

Принятый ответ

Здравствуйте, Азат. Вы молодец.
Обратитесь к ревматологу. Возможно вы правы.
Симптомы похожи на СКВ.

Диана, здравствуйте, я сообщил ему. Мне знакомая сказала,что там меняются кости и суставы,а у него такого нет. Или это необязательно? Ведь ему 19 лет

Необязательно, чтобы были все симптомы болезни.

Диана, можете посмотреть общий анализ крови две штуки? В конце добавил , пожалуйста:(

Диана, здравствуйте. Друг сдал анализ на антитела и все отцриательно,значит волчанки нет?

Вы обратились к ревматологу?

Диана, нет,а разве нужно,если анализы отрицательные?

Вас должен осмотреть ревматолог. Подтверждать и исключать ревматологическое заболевание должен квалифицированный специалист.

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно есть основания думать ,что это СКВ. Необходимо сдать иммуноблот- Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2). Консультация ревматолога.

Алана, здравствуйте. Сдали анализ,антител нет,значит волчанки нет. Тогда что может быть?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.