Что вас беспокоит?
Одышка при несильной нагрузке, потеря аппетита, тошнота
Добрый день. Маме была проведена операция по замене митрального клапана. В 2013г. началась сильная одышка, после консультации кардиохирурга, была срочно госпитализирована и проведена повторная операция (отошел клапан, наш кардиолог определить это е смогла) После повторной операции были сильные осложнения на почки, но потом ситуация стабилизировалась. В 2020 переболела короновирусом в легкой форме. А в июле 2022 началась опять сильна одышка, резко упал гемоглобин. Были сделаны ЭХО, УЗИ сердца и КТ в Уфимском кардиоцентре. После консультации кардиохирурга там же, дали заключение, что с клапаном все нормально. В настоящий момент одышка сохраняется после легкой нагрузке, а так же с ноября пропал аппетит. Присутствует тошнота, иногда рвота. Принимаем лекарства: торесемид ежедневно, верошпирон 25мг., коронал, вафарин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований и выписки.
Регина, я прикрепила файлы какие были с собой
Вашей маме необходимо принимать препараты железа сорбифер 1 таб 2 раза в день 1 мес под контролем железа, гемоглобина.
У вашей мамы на данный момент проблемы с трикуспидальным клапаном.
Высокая легочная гипертензия также дает одышку, снижение сатурация крови, также на данном фоне снижение гемоглобина.
В уфимском кардиологическом центре, есть специалист по легочной гипертензии.
Какая сатурация была на последнем приеме?!
Регина, Наш терапевт наверное не самый компетентный специалист. Было озвучено что сатурация в норме, на приеме была в конце декабря
Возможно, что сатурация снижена с данным диагнозом.
Лечение данное как давно принмаете?
Были у кардиолога в кардиологическом центре???
Регина, какое обследование можно сделать что бы решить проблемы с трикуспидальным клапаном? Кардиолог и кардиохирург находятся в другом городе, в данный момент маме будет сложно перенести длительную поездку.
В данном случае коррекция лечения.
Если одышка прогрессирует можно добавить к лечению верошпирон 50 мг утром, от пониженного гемоглобина препараты железа обязательно.
Контролировать давление и пульс.
Варфарин доза хорошая, также продолжаете пить.
КОНСУЛЬТАЦИЯ кардиолога в кардиологическом центре обязательно!!!
Регина, Да мы осенью были у кардиохирурга в Уфимском кардиоцентре. Врач очень внимательно изучил ЭХО, направил на дополнительное КТ (результаты прикрепляла) отклонений не обнаружил. Но тогда одышка не была такой сильной и был аппетит. Сейчас же вообще ничего кушать не хочет, вечером до рвоты, если хоть минимальная нагрузка перед приемом пищи или после
Регина, вместо верошпирона принимает Эспиро
Регина, а может ли быть что повышенный ферритин способствует переизбытку железа и из за этого отвращение именно к белкой пище? Возможно это больше вопрос к гематологу конечно
Аппетита нет совсем?
Регина, почти нет, обед еще может бульон покушать, а вечером через силу
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина.
По данным эхо кардиографии от августа 22 - значимая регургитация трикуспидального клапана , это увеличивает возращение крови в систему малого круга кровообращения и поэтому , прогрессирует легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Необходимо сейчас сделать эхо кардиографию в динамике и очно обсудить с кардиохирургом возможность протезирования трикуспидального клапана .
Гемоглобин снижен , но железо и ферритин в норме , анемия не связана с дефицитом железа , нужно сдать витамин в12 , фолиевую кислоту , возможно анемия - из-за недостатка этих микроэлементов .
Аппетита вполне вероятно нет и тошнота , из-за высокого ферритина , препараты железа нужно отменить !!!
Уточните пожалуйста, дозы препаратов , и я Вам помогу с лечением!
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, добрый день.
В настоящий момент принимаем препараты Диувер (торосемид) натощак, Эспиро 25мг. (посоветовали на замену верошпирона) коронал, варфарин вечером, так же гастроэнтеролог прописал карницетин 295мг., ребагит 100мг. и вечером перед сном нольпаза (Омез)
Когда увидели что низкий гемоглобин 90, назначили феритаб и фолиувую кислоту, пропили 3 месяца, потом пили Солгар легкодоступное железо, В настоящий момент никакие железосодержащие препараты не принимает.
Юлия, по АД сейчас стабильно 120/80, при резких перепадах температуры бывают отклонения, но не часто, пульс в основном в норме.
Антонина , я поняла, эспиро нужно увеличить до 50 мг утром, Диувер (торасемид) 10 мг утром . Проблемы с пищеварением , тошнота , отсутствие аппетита из-за переизбытка ферритина , в ближайшее время ферритин снизится и аппетит улучшится , не переживайте!
Юлия, большое спасибо, ваши рекомендации пройти повторное эхо сердца и консультация кардиохирурга? Ей в данный момент очень сложно доехать до кардиоцентра, т.к. находимся мы не в самой Уфе, возможна ли консультация с вами онлайн при необходимости? желательно по телефону или видеозвонку.
Антонина, да. , конечно , при необходимости, обращайтесь, постараюсь помочь.
К сожалению, на этом сайте врачам запрещается писать свои личные контакты , иначе меня заблокируют.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202118 ответов
- 18 Сентября 20213 ответа
- 12 Октября 202119 ответов