Консультация гинеколог-эндокринолога /

Бесплодие,киста правого яичника — вопрос №1186893

498 просмотров

Добрый день!Не наступает беременность.Проблемы у меня:эндометриозная киста, низкий АМГ.Анализы все приложу, подскажите куда двигаться дальше?Врачи в моей ЖК хотят медикаментозно лечить мою кисту. Получила результаты анализа жидкостной онкоцитологии( напугали), расскажите как это лечить. Анализы мужа прилоду.

Возраст: 33

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Ранее были беременности?
Чем закончились? Сколько не получается забеременеть?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, Здравствуйте!Беременностей вообще не было, абортов тоже не было.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По результатам немного превышение Пролактина. Рекомендую сдать его снова с соблюдением всем правил сдачи Пролактина на 2-4й день цикла. С определением многомерной фракции Пролактина.

Киста яичника маленькая, можно начать медикаментозное лечение, рассосаться киста может. Визанна/Алвовизан/Зафрилла.
Клиент
Араксия, Доброе утро!Я делала мрт( брюшной полости),уже трижды делала узи малого таза-врачи говорят, что это эндометриозная киста, я сдала еще плюсом онкомаркеры( сейчас приложу результаты), вчера консультировала меня врач и сказала, что моя киста не похожа на эндометриозную, типо просто киста( я так и не поняла, что значит просто киста?)Консультировалась у трех врачей, кто говорит что( киста не рассосеться , показана лапараскопия-кто наоборот что можно попробовать лечить)Я уже запуталась если честно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в течение какого времени не наступает беременность?
Менструации регулярные ?
Описанная киста не очень похожа на эндометриоидную (са-125 тоже в норме, а чаще всего повышен при эндометриозе) и с такими размерами с ней нечего делать при планировании беременности
АМГ я не увидела в прикрепленных анализах, на счет немного повышенного пролактина - снизить стресс, добавить лёгкую физ нагрузку
На счет ттг стоит проконсультироваться с эндокринологу, цифра нормальная, но при планировании беременности порой хочется чуть ниже уровень
Принятый ответ
Клиент
Наталья, не наступают уже около двух лет.Менструации регулярные, 25-28 дней, по 5 дней.Я была у трех врачей и проводила узи( все трое ее подтвердили).А по Вашему на что это похоже?И подскажите пожалуйста что делать с результатами по жидкостной цитологии?
Клиент
Наталья, Амг не прикрепляется почему то, он 0,63
Клиент
Наталья, еще хотела спросить, подскажите пожалуйста а что делать с расширением вен в малом тазу?
Акушер, Гинеколог
Картинку я не видела, но описание обычной кисты, в любом случае это требует лечения здесь и сейчас, если вы планируете беременность
По цитологии дисплазия лёгкий степени, это процессы преобразования, которые относятся к предраковый (но до рака там лет 5-10), поэтому нужно сдать мазок на вирус папилломы человека и если он положительный- сделать кольпоскопию
Если отрицательный или после кольпоскопии подтвердится легкая степень - до года можно наблюдать, в 80% самостоятельно проходит
Параллельно обратитесь к эндокринологу (по ттг) и репродуктологу, потому что ненаступление беременности более года это бесплодие и нужно искать причины, возможно трубы не проходимы, посмотреть есть ли овуляция
Если Амг значительно снижен (опять же - не увидела в анализах), стоит подумать о заморозке яйцеклеток или сразу эмбрионов
Клиент
Наталья, еще хотела спросить, подскажите пожалуйста а что делать с расширением вен в малом тазу?
Клиент
Наталья, Сегодня сдала анализ на впч, завтра записана на кольпоскопию, может что-то надо пропить имуномодулирующее?
Акушер, Гинеколог
С варикозом ничего не сделаешь, тут как и с варикозом любой локализации важна профилактика усугубления - избегайте запоров, долгого сидения, тяжелых физ нагрузок, в том числе и в спорте, но не пренебрегайте физической активностью, достаточный питьевой режим и поддержание нормального веса
По амг низковато, но не критично, тем более что по узи признаков истощения яичников вам не описывают (но вообще для сопоставления с амг нужно количество антральных фолликулов, которые видно на узи), но не оттягивайте поход к репродуктологу, чтобы потом не спохватиться поздно
Акушер, Гинеколог
Иммуномодулирующие/ стимулирующие препараты не имеют никакой доказательной базы и назначаются только в странах снг. Никакого лечения впч или дисплазии(медикаментозно) на сегодняшний день не существует, но у кого-то проходит со временем само (в том числе и впч за 1-2 года к многих организмом уничтожается)
Клиент
Наталья, т.е после кольпоскопии действовать по результатам?А как можно проверить еще что киста яичника не эндометриозная?
Акушер, Гинеколог
Да, по результатам кольпоскопии и биопсии
Можно сделать узи на экспертном аппарате, но беременность сама по себе тормозит эндометриоз
Клиент
Наталья, поняла Вас спасибо.
Клиент
Наталья, еще хотела вас спросить, а Вы не смотрели результаты спермы мужа, я там прикрепляла?
Акушер, Гинеколог
Смотрела, там без отклонений
Клиент
Наталья, спасибо Вам еще раз.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ц вас в гормональный повышен пролактин, умеренно , но его надо нормализовать. Обычно мы назначением ещё одно определение и назначение достинекса или кабергалина по 1/2 2 раза в нед. Мрт гипофиза нужно для исключения пролактиномы-опухоли гол мозга. Консультация эндокринолога, учитывая показатель ттг , беременность должна на ттг 2,5( скорее всего вам доназначат приём лево тироксина). Спермограмма в норме. С кистой точно ничего не надо делать. Если нет беременности, то необходимо сделать гсг и пайпель биопсию эндометрия
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Здравствуйте!Мрт головного мозга делала, там киста кармана ратке.Гсг-это проходимость маточных труб?Если это, то делала там норма, все проходит. Пайпель биопсия-это больно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гсг-эио проходимость. Амг сдавали ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пайпель делают маленьким зондом, немного неприятно, но терпимо
Клиент
Светлана, Амг сдавала, 0,63 результат
Клиент
Светлана, а в обычной жк это делают?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Чаще всего делают
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас по цитологии не очень хороший результат. Впч сдавали? Вам необходимо дообследовать шейку матки, кольпоскопию сделать
Клиент
Светлана, а на сколько это опасно, можно сказать что это рак?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, это начало перерождение клеток , необходимо контролировать это, иногда такое бывает при длительном воспалительном процессе
Клиент
Светлана, Впч знаю что есть, были 16,18 тип, потом 16 пропал, 18 остался.Сегодня еще раз сдала и записалась на кольпоскопию.
Клиент
Светлана, воспалительного процесса нет по анализу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А биопсию предлагали сделать после кольпоскопии?
Клиент
Светлана, я сдавала мазок на онкоцитологию недавно и там все в норме было, а жидкостная показала это.Может быть пересдать?Делала трижды узи, все в норме( кроме кисты), делала мрт брюшной полости ( тоже изменения клеток не видели)А тут такой результат.Я если честно напугана.Я как то могу себя поддерживать( таблетки -имуномодуляторы, есть ли какая-то профилактика?)Сегодня пообщалась с одним врачом( она предположила), что киста не эндометриозная, потому что СА-125 низкий,как это можно еще проверить?
Клиент
Светлана, нет, кольпоскопия будет завтра или через неделю
Клиент
Светлана, еще мучает зуд промежности, ночью бывает расчёсываю, это как то косвенно указывает на результат по онкоцетологии?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте фемофлор или флороценоз, может быть есть не только впч, но и др инфекции, кандидоз, что тоже поддерживает шеечное воспаление. Узи по шейке ничего не покажет. После обследования на флору, пролечитесь и сдадите повторно жидкостную цитологию
Клиент
Светлана, хорошо, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! сколько по времени планируете беременность?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, Добрый день!В районе двух лет, до этого так сильно не переживала.Я сейчас начала обследование.
Акушер, Гинеколог
трубы проверяли на проходимость?
Клиент
Галимат, да, правда года два назад, я делала мрт органов малого таза
Клиент
Галимат, трубы были проходимы, все было в порядке, а мрт делала в ноябре этого года.
Акушер, Гинеколог
а ГСГ делали?
Клиент
Галимат, да гсг делала, там все в норме, по трубам шла жидкость.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Юлия!Рекомендую Вам пересдать анализ на пролактин с определением фракции макропролактина,ТТГ,АТПО на 3-5-й дмц с последующей консультацией эндокринолога.Киста у Вас небольших размеров,в оперативном лечении нет необходимости.Так как у Вас по цитологии дисплазия слабой степени,рекомендую Вам сдать фемофлор 16,ВПЧ типирование и пройти кольпоскопию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВПЧ первый раз в жизни...
14 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Нет цикла и беременности
22 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Абнормальная кольпоскопия
23 марта 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина