Консультация гематолога /

P-LCR повышен на фоне низкого показателя PLT — вопрос №1187542

1285 просмотров

О чём показатели могут говорить?

PLT: 144 (10^9/л) при WRR: 150-400.
P-LCR: 48.2 (%) при WRR: 13-37.
MPV: 13 (фл) при WRR: 6,2-11,6

Анализ спустя 2 месяца (WRR другие т.к. другая лаборатория):
PLT: 113 (10^9/л) при WRR: 100-300
P-LCR: 33,9 (%) при WRR: 13-43.
MPV: 8,9 (фл) при WRR: 7-11
Ручная микроскопия:
Тромбоциты в мазке с ЭДТА к3/к2: 132*10^9/л при WWR: 150-400

P.S. Количество тромбоцитов на протяжении многих лет в общем анализе крови было низким. Общее самочувствие: ж., 31 год, беспокоит постоянная сонливость, со временем стала память страдать (трудности с восприятием информации и её воспроизведением), усталость, апатия.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нейродермит хронический с ремиссиями. Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, антибиотики аминогликозидного ряда, проявляется эритемой, сильными отёками, сильным зудом. Гипотоник.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Гематолог
Здравствуйте, Галина, для уточнения причин. тромбоцитопении вам необходимо пройти следующее обследование:
1. Общий анализ крови в пробирку с цитратом натрия для исключения псевдотромбоцитопении
2, исключение хронических вирусных инфекций- антитела к вирусным гепатитам В и С, вич инфекции
3. исключение аутоиммунных заболеваний- волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК
4. Узи брюшной полости

Далее при необходимости очная консультация гематолога

С учётом ваших жалоб надо проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), сделать узи щитовидной железы
Клиент
Мария,
1. Сделано. Тромбоцитопения 1 ст подтверждена.
2. Исключены.
3. Исключены.
4. Патологий не выявлено.
5. Со щитовидкой всё в порядке
В настоящее время активно наблюдаюсь у разных врачей в связи с беременностью, поэтому прохожу регулярные осмотры, анализы на различные заболевания, также состою под наблюдением гематолога до родов (особый контроль уровня тромбоцитов и рисков, для принятия решения при родовспоможении). Напоминаю тромбоцитопения была и до беременности. Предположений о том, с чем это связано пока нет. Есть рекомендация после родов и кормления сдать анализ костного мозга.
Гематолог
Понятно, в настоящее время только наблюдение и контроль общего анализа крови
Клиент
Мария, Я не спрашивала что мне делать. Я спросила, на что это может указывать.
Гематолог
Галина, тромбоциты у вас на нижней границе нормы, если такие изменения давно и другие причины исключены
Диагноз иммунной тромбоцитопении ставится при уровне тромбоцитов ниже 100
Гематолог, Терапевт
Галина, здравствуйте!
Показатель P-LCR сам по себе диагностической ценности не несёт.
Это говорит только о том, сколько % составляют крупные тромбоциты (считается, что это более молодые тромбоциты). Если они слегка были повышены, это могло быть обусловлено сменой популяции тромбоцитов, выбросом молодого пула тромбоцитов.
Показатель MPV подтверждает, что средний размер тромбоцитов выше среднего.
Клиент
Диляра, Если надо могу скриншоты скинуть полного анализа крови
Гематолог, Терапевт
Посмотрела. Значимых отклонений в анализах нет.
Вы не проверяли уровень витамина В12?
Клиент
Диляра, нет
Гематолог, Терапевт
На всякий случай проверьте уровень витамина В12.
Если также исключается врожденные нарушения тромбоцитов, то желательно проведение пункции костного мозга.
Клиент
Диляра, Низкий уровень B12 может указывать на развитие пернициозной анемии?
Гематолог, Терапевт
Если выраженный дефицит, то да. Если не выраженный, до анемии дело не доходит. Обычно эритроциты становятся немного более крупными. В первом анализе у вас немного увеличен объем эритроцитов. Хотя во втором анализе никаких подозрений нет, эритроциты обычные.
Клиент
Диляра, если B12 окажется низким, то какие исследования следует провести, чтобы выяснить причину (связано ли это с недостаточным поступлением в организм витамина или это нарушение его всасывания)?
Гематолог, Терапевт
Чаще всего это связано с недостаточным поступлением с пищей из-за того, что в рационе мало продуктов животного происхождения. Поэтому если в вашем рационе их достаточно, то дефицит В12 в вашем случае очень маловероятен. Но на всякий случай стоит сдать.
Вторая возможная причина - это патология желудка. В таком случае делают ФЭГДС (если есть подтвержденный дефицит В12).
Принятый ответ
Клиент
Диляра, хорошо, спасибо. После родов займусь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий уровень тромбоцитов
5 декабря 2019
Мария
Вопрос закрыт
Сильное головокружение
6 ноября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Болят яичники, боюсь новообразований
1 февраля 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Микоз языка (кандида)
16 июня 2022
Леон, Владимир
Вопрос закрыт
Сыпь на лице и промежности
11 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
42 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
382 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
61 отзыв
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Огромное спасибо Анастасие Сергеевне за оперативность, профессионализм, умение найти нужны слова...
— Радуга
фотография пользователя
Вежливый врач, ответил мгновенно на мой вопрос Довольна полностью ее консультацией, можно...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивый и грамотный врач. На пять с плюсом Отзывчивая, граммотная,любящая свою профессию