У ребёнка 2,5 острый бронхит с обструктивным синдромом — вопрос №1188351

Question

У ребёнка 2,5 острый бронхит с обструктивным синдромом — вопрос №1188351

Алина

2199 просмотров

20 декабря 2022

Добрый день, очень нужна ваша помощь.
Ребёнку 2,5 года 15.12. поставили диагноз острый бронхит с обструктивным синдромом (прикладываю анализы и рентген) 2 дня была температура 38, ничем не сбивала, дочь бегала, игралась и температура сама нормализовалась.
Назначили лечение:
-ингаляции с Беродуалом по 10 кап 3 р/день на физрастворе 2 мл 3 дня
-массаж после ингаляции
-промывать нос Аквалор Протект

До этого больше недели был насморк. Лечили Назонексом.

После 3-х дней приехали на повторный приём, другой врач послушала и сказала, что всё чисто и выписала. Я конечно обрадовалась. А на следующий день температура 38. И как мне показалось, что я слышу лишние звуки внутри у дочери. Вызвала врача, она послушала, сказала, что слышны свисты, те недолечились и присоединилась бактериальная инфекция.
Выписала следующее лечение:
-Супракс 5,5 мл 1 р/день-7 дней
-Ингаляции с Пульмокортом 0,25 1,0 x2 физраствора-2 р/день
-Ингаляции с Лазолваном 1,0+10 кап Беродуала+2 мл физраствора-2 р/день

Я в растерянности, антибиотики ещё ни разу не давала и можно ли их при бронхите?
Также сомнение вызывает Лазолван.
Подкорректируйте, пожалуйста, если считаете нужным лечение

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бронхит

антибиотики

обструктивный синдром

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Оксана, спасибо за быстрый ответ!
А пульмокорт не стоит использовать?

+ 1

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 20 декабря 2022

Педиатр

Пульмикорт можете оставить, а вот лазолван не нужен. Муколитики не рекомендованы детям до 5 лет.

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Оксана, подскажите, какой именно сдать анализ крови?

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 20 декабря 2022

Педиатр

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с реактивный белок. Можете сдать и результат потом сюда же прикрепить, прокомментируете и я посмотрю

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Оксана, спасибо большое!
Можно будет Вам результаты прислать?

+ 1

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 20 декабря 2022

Педиатр

Конечно

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Оксана, добрый вечер. Прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. Но у дочери температуры больше не было. Кашля почти нет. Ингаляцию делаем уже получается сегодня 5-й день с беродуралом

+ 1

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 22 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте. В крови повышены нейтрофилы, соэ и увеличен СРБ, что может говорить о бактериальной этиологии инфекции. Но так как ребенок идёт на поправку, температуры больше не было, то я бы не стала назначать вам антибиотик. Сейчас как самочувствие у вашей девочки? Она активная?как кушает и пьет?

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Оксана, да, активная, бегает, играет, ест как всегда, через раз) Хрипов я не слышу, перед этим слышала, когда спать укладывала

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Оксана, на счёт пить, заставляю пить, потому что жидкость уже ей надоела. Но стараюсь давать побольше, проветриваю, включаю увлажнитель. Не знаю, что ещё можно сделать

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 22 декабря 2022

Педиатр

Тогда просто следите за состоянием. Поддерживайте температуру в комнате 20-24 градуса, влажность 40-60%, витамин Д 3 кап (1500МЕ) ежедневно.

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Оксана, поняла, спасибо!
А с ингаляциями как заканчивать? Перед этим врач говорила, что детям беродуал до 5 дней можно

Пожаловаться

Викол Оксана Александровна, 22 декабря 2022

Педиатр

Просто перестаёте ингалировать и всё.

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Дарья, спасибо за развёрнутый ответ.
Подскажите, температуру в любом случае нужно сбивать, даже если ребёнок активен?

+ 1

Пожаловаться

Жестовская Дарья Борисовна, 20 декабря 2022

Педиатр

Нет, по Новым клиническим рекомендациям , если ребёнок активен при температуре до 39 , то ее сбивать не нужно , только обязательно отпаивать ребёнка
Если есть нарушения самочувствия даже при температуре 37,5 , то температуру нужно сбивать

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Дарья, а если ребёнок бодр и весел, нет температуры можно гулять?

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Дарья, добрый вечер. Прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. Но у дочери температуры больше не было. Кашля почти нет. Ингаляцию делаем уже получается сегодня 5-й день с беродуралом

Пожаловаться

Жестовская Дарья Борисовна, 23 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте . Ингаляции беродуал 10к +физраствор 2 мл -1 раза в день - 3 дня, далее ингаляции только с физраствором 2мл 2 раза в день -3 дня .
По оак кровь ещё воспалительная, но анализы догоняют клиническое выздоровление несколько позже .
Если пошла положительная динамика , то ничего дополнительно надпечатать не нужно, динамическое наблюдение . При ухудшении состояния повторная консультация !
Анализы можно пересдать через 10 дней после выздоровления .

Пожаловаться

Алина, 23 декабря 2022

Клиент

Дарья, добрый день. Подскажите, стоит ли делать ингаляции, если в общей сложности с беродуралом делали 5 дней? И состояние ребёнка хорошее. Может стоит вызвать врача, чтобы послушал?

Пожаловаться

Жестовская Дарья Борисовна, 23 декабря 2022

Педиатр

Да стоит , лучше проделать курс ингаляций . Педиатра для повторной аускультации легких лучше вызвать когда закончите курс ингаляций .

Пожаловаться

Алина, 20 декабря 2022

Клиент

Ольга, спасибо за столь подробный ответ.
Подскажите, оак покажет нужны ли антибиотики и вирусная ли инфекция? Просто сегодня врач сказала, что анализ крови не покажет эту информацию и сказала просто пить антибиотики

+ 1

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 20 декабря 2022

Педиатр

Оак покажет. Но рекомендую оак и срб для исчерпываюзего ответа. Антибиотикотерапия показана только при подтверждении бактериальной природы

Пожаловаться

Алина, 22 декабря 2022

Клиент

Ольга, добрый вечер. Прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. Но у дочери температуры больше не было. Кашля почти нет. Ингаляцию делаем уже получается сегодня 5-й день с беродуралом

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 23 декабря 2022

Педиатр

Кровь бактериальная, показания к антибиотику есть, но учитывая положительную динамику организм мог справиться сам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень странный бронхит

5 ответов

16 апреля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Клостридии

5 ответов

4 декабря 2022

Юлия, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Повышение температуры, острые боли в животе

4 ответа

27 апреля 2024

Прасковья, Вологда

Вопрос закрыт

Сыпь после приема антибиотика

2 ответа

28 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Мокрый хронический кашель, забитый нос + иногда сопли

2 ответа

10 июня 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Викол Оксана Александровна, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T15:26:56+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы узнать это новая вирусная инфекция или присоединение бактериальной, нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. А пока лечите симптоматически. Обильно поите. Жаропонижающие по необходимости до 4 раз в сутки. Если есть свисты в легких, это обструкция, нужно продолжать ингаляцию с беродуалом.

Жестовская Дарья Борисовна, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T15:40:42+03:00

Здравствуйте . Возможно вы не долечились или повторно заболели уже другим ОРВИ
анализ крови -показатели в пределах нормы
Срб белок острый фазы воспаления - тоже в норме
Огк- по данным небольшое усиление лёгочного рисунка , что говорит о бронхите

Если при аускультации врач выслушал свисты , то можно подумать о обструктивном бронхите
Вам нужно пересдать общий анализ крови с лейкоформулой плюс соэ
Лечение : Беродуал 10 кап +2 мл физраствора-2 р/день -3 дня , дальше консультация педиатра с повторной аускультация и оценкой оак
Ингаляции с физраствором 2 мл 1 раз в день-3 дня
Часто обильное питьё
Сбивать температуру ! Детям разрешён или ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг ! Их нельзя применять вместе , можно только чередовать . Можно принимать не раньше чем через 6 часов и не больше 4х раз в сутки .

нет убедительных данных для назначения антибактериальной терапии , пульмикорт не показана при лечении обструктивного бронхита ,а лазолван назначается детям после 6 лет

Вахламова Ольга, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T21:17:43+03:00

Здравствуйте) по оак данные за вирусную инфекцию, что подтверждает отрицательный срб. По рентгену данных за пневмонию нет, есть косвенные признаки бронхита, при выслушивании хрипов у ребёнка бронхит.
Муколитики и ингаляции с муколитиками не показаны детям до 5ти лет, так как вызывают гиперпродукцию мокроты, ребёнок не может нормально её откашлять, это осложняет течение болезни, иногда приводит к обструкции.
Показаний к антибиотику на данный момент нет. Вирусный бронхит лечится без применения антибиотиков.
Необходимо обильное питье
Ингаляции с пульмикортом по 250мкг на 2мл физ раствора 2 раза в день
Ингаляции с физ раствором 2 раза в день
Перкуссионный массаж грудной клетки и дренажные положения
Увлажнитель воздуха 40-60 %
Жаропонижающие при температуре не ниже 38.5с
Сдайте оак для исключения присоединения бактериальной инфекции