Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением, вздутие, боли в кишечнике
Добрый день! Меня беспокоят следующие симптомы: вздутие живота, боли в области кишечника, сильное газообразование, остатки непереваренной пищи в кале. В 2021 году был удалён желчный пузырь по причине наличия камней. В 2022 был удалён аппендицит. После операции по удалению желчного постепенно сокращается список продуктов, которые я могу есть. Всё больше продуктов вызывает сильное вздутие и газообразование. Уже не могу есть гречку, мёд, отварной рис и картофель, макароны. Хотя после операции ела эти продукты спокойно. Употребляю "Панкреатин" при каждом приёме пищи, т.к. без него чувствую себя плохо. Делала несколько раз УЗИ органов брюшной полости - всё в норме. Анализ на хеликобактер отрицательный. Анализы на непереносимость глютена отрицательные. Актуальные анализы прикрепляю во вложенных файлах. Подскажите, пожалуйста, в чём может быть проблема? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
При нарушении оттока желчи как правило развивается СИБР .
По анализу Копрограмму у вас косвенные признаки как раз на сибр .
Стул у вас какого характера ? Принимаете какие то препараты ?
Екатерина, стул кашицеобразный.
По поводу сибр - уже неоднократно назначали антибиотики на основании анализа кала на дисбактериоз, каждый раз потом в анализе всё равно выявляются патогены (уже другие).
На данный момент принимаю максилак и панкреатин.
Анализ кала на дисбактериоз он не информативен , и правильно , что всегда результаты у вас разные, это нормально при Данном анализе , поэтому он бесполезный .
Нужно делать дыызиельный водородный тест на сибр
Альфанормикс пропивали когда в последний раз ? Сибр часто дает рецидив и нужно впервые время часто санировать кишечник .
Екатерина, вчера закончила приём альфа-нормикса. Положительной динамики никакой.
Диета foodmap 10-14 дней, далее постепенно расширять стол .
Ввести дневник питания , чтобы понимать какие именно продукты дают вздутие стола .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Добрый день
Недостаточности ферментов поджелудочной у вас нету по данным эластазы кала
Выполните тест на Сибр
Начните соблюдать диету low FODMAP
Добавьте тримедат 200 мг 3 рд, 4 нед
Консистенция стула какая?
Анастасия, стул кашицеобразный.
Тримедат уже назначали, пила курсом - никакого эффекта.
По поводу сибр - уже неоднократно назначали антибиотики на основании анализа кала на дисбактериоз, каждый раз потом в анализе всё равно выявляются патогены (уже другие).
Вы пишите о недостаточности ферментов. Подскажите, пожалуйста, а как это можно отрегулировать? Что следует делать для нормализации выработки ферментов?
Эластаза кала , которая отражает ферментную активность поджелудочной у вас в норме. Ферменты вам не нужны.
Есть ли связь симптомов с усилением тревоги ( расстройство стула , газообразование усиливается?).
Тримедат как долго принимали?
Анастасия, нет, связи нет.
Тримедат принимала месяц, потом был месяц перерыв, снова назначили тримедат, снова принимала месяц - безрезультатно.
Данных за органику у вас нет, вероятнее всего, имеется функциональное расстройство в кишечнике иначе бы эффект от назначенных препаратов был бы. Обсудите с врачом малую дозу антидепрессанта для снижения повышенной чувствительности в клетках кишечника, соблюдайте диету low FODMAP, она есть в формате приложений и в виде электронной книги
Анастасия, подскажите, пожалуйста, что такое функциональное расстройство?
Это когда нет изменений или они крайне минимальны по обследованиям, но симптомы при этом есть, так как имеется повышенная возбудимость в клетках жкт. При влиянии на эти возбужденные (раздраженные) рецеторы уменьшается данная симптоматика.
Зачастую у одного человека встречается несколько таких расстройств-вздутие /диарея/изжога/отрыжка/ком в горле
Анастасия, поняла Вас! Спасибо!
Анастасия, подскажите, пожалуйста, я вижу, что в моем анализе кала на ферменты указано, что амилаза и липаза ниже нормы. Что с этим делать?
Самым информативным анализом является эластаза кала, ей доверяем!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов для пищеварения.
Кал на дисбактериоз является не информативным, так как анализ оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов микроорганизмов.
рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP.
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
В какой дозировке принимали альфа нормикс?
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Анна, принимала по 2 таблетки 3 раза в день.
10 дней? Улучшений нет?
На фоне лечения все симптомы сохраняются?
Макмирор в той же дозировке что и альфа нормикс
Анна, да, 10 дней, улучшений нет, к сожалению, симптомы сохраняются.
Поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявлен дисбактериоз 2 степени. Рекомендую Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202136 ответов
- 24 Мая 20225 ответов