Что вас беспокоит?
Приступ дивертикулита, стандартная схема не срабатывает
Женщине 72 года, 4 года назад диагностирован дивертикулёз, с тех пор самостоятельно проводит курсы терапии, включающие: Тримедат (3 раза в день по 200 мг), Дюспаталин (3 раз в день по 135 мг), Альфа нормикс (5 дней 2 раза в день по 200 мг), Мукофальк (поначалу, теперь отказалась). Ранее эта схема позволяла купировать приступы дивертикулита (о том, что имеет место дивертикулит, судим по болевому синдрому), но сейчас она дала сбой и боли продолжаются. Что предпринять? Какие замены препаратов можно рассмотреть? Можно ли перечисленные препараты принимать на фоне голодания, которое рекомендовано для купирования дивертикулита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Где именно боли?
Возможно боли и не связаны с дивертикулитом, для его определения выполните:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза с реактивный белок.
Что со стулом? Ночные боли?
На фоне тримедата и дюспаталина боли не проходят? Вы голодание?
Татьяна, хронические запоры, газы особо не беспокоят, боли на уровне пупка в левом боку, ночью беспокоят редко, к голоданию не прибегала, так как боится принимать таблетки на пустой желудок, колоноскопия была 4 года назад при постановке диагноза. Результаты анализов либо напишу позже, либо сделаем -- спасибо за рекомендацию!
Татьяна, боли на фоне Тримедата и Дюспаталина проходили раньше, но на этот раз не проходят.
Скажите, почему отказались от мукофалька? Как долго не бывает стула?
Татьяна, от Мукофалька не было эффекта при низкой дозе и закрепляло при дозе повыше -- не нашла общего языка.
Стул ежедневно, но с суппозиториями (боится тужиться).
Температура?
Татьяна, температуры нет.
На остальные вопросы ответите?
Прежде всего для профилактики дивертикулита, это конечно прием пищевых волокон (псилиум), это основная мера профилактики! Обязательно избегать запоров, и конечно не свечами(
Если на фоне мукофалька нет эффекта, то необходимо прием форлакса длительно.
Обязательно добавить тримедат, но форте в дозе 300 мг*2 раза в день 4 -8 недели
Если на фоне тримедата форте не будут уходить боли, то на ремя отменить и начать бускопан 1 т 2 раза в день 2 недели, затем вновь тримедат форте как писала выше!
Обязательно нормализация стула
Татьяна, спасибо! Звучит резонно, всё учтём. Вернёмся к нормализации стула и пищевым волокнам.
Скажите , а как часто вы проводите вышеуказанный курс? Сколько раз в год?
Татьяна, получается скорее не по схеме профилактики, а по схеме купирования. В 2022 году было около 4-х курсов.
Обязательно выполните обследования которые писала выше, +по возможности кал на скрытую кровь методом игх+кал на фекальный кальпротектин.
В будущем: обязательно прием пищевых волокон -псиллиум (мукофальк), также можно закофальк 1 т 3 раза в день.
Раз в 3 месяца альфанормикс в дозе 800 мг в сутки 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Причиной болей в животе не только один дивертикулит может быть, их достаточно много. Где боли? Вздутие Газы? Температура какая?
Анализы нужны- оак, срб, фекальный кальпротектин. Колоноскопия когда была последний раз?
Ирина, температуры нет, газы сильно не беспокоят, боли на уровне пупка в боку слева, есть хронические запоры несколько лет, колоноскопия была 4 года назад при постановке диагноза.
Теперешнее ухудшение могло быть спровоцировано приёмом витамина С и раствора лактата магния (он кислый).
Витамин с и магний никак не влияют на дивертикул, на них может среагировать слизистая желудка только
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как давно проходили обследования ?
Екатерина, по профилю заболевания: 4 года назад колоноскопия и УЗИ брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Копрограмму? В чем заключаются приступы болей? Стул самостоятельный или после приема слабительных? Ранее анализ кала на фекальный кальпротектин делали?
Марина, УЗИ органов брюшной полости делали 4 года назад, боли спастические с резкими уколами, стул несамостоятельный, ежедневный после использования свечей, кал очень сухой, плотный и монолитный. Анализ кала на фекальный кальпротектин не выполнялся ни разу, насколько понимаю.
Симптомы заболевания, которые ВЫ указываете, не относятся к классическим при обострении дивертикуллеза кишечника. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер во спаления в кишечнике). Пока прием препаратов - Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Фитомуцил по 1 саше на ночь до нормализации стула. Коррекция терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20245 ответов
- 11 Февраля 202513 ответов
- 28 Апреля 20258 ответов
- 12 Июля 202526 ответов