Что вас беспокоит?

Преддиабет

Здравствуйте! В детстве у меня появились непонятные приступы и к сожалению ни один врач не мог определить что это и от чего они происходят! Точно когда первый раз они появились не могу вспомнить, примерно лет 15 назад, сейчас мне 27. По началу эти приступы были не так уж и часто, но с каждым годом участились и я заметила, что они происходят чаще когда я занимаюсь спортом или много хожу, а ещё если очень душно. В момент такого приступа меня бросает в пот, трясутся руки, кружится голова, появляются мурашки и сильная слабость по всему телу, особенно в ногах. Учещенное сердцебиение и состояние такое, как будто потеряю сознание. Наступает ужасное чувство голода и спустя какое-то время я поняла, что этот приступ проходит, когда я съем что-то сладкое или жирное. Помимо этих приступов в 2015г я очень сильно набрала вес ( за 3 дня, пока я лежала в гинекологии с воспалением придатков, я набрала 11 кг. Я весила 49 кг, а вышла с больницы 60кг, хотя до этого момента я вообще вес не набирала и сколько бы не ела была очень худая)Так же лет 5 назад,назад у меня начались сильные проблемы с памятью, я порой забываю элементарные слова и не могу с арентироваться в пространстве. В 2018 году я забеременела и на сроке 8 недель у меня была замершая. Почему так произошло врачи не смогли мне объяснить. После этого я не могла забеременеть 1,5 года ходила по врачам, сдавала анализы и никто не мог понять почему, ведь все нормально, анализы и узи отличные. И вот в декабре 2019г я забеременела снова и всю беременность мне назначили пить утражестан. И тут эти приступы участились, гинеколог тоже не знала в чем проблема и направляла меня постоянно к неврологу, ведь по мимо этих приступов с детства у меня сильная пульсирующая боль в висках. И она считала, что это что-то неврологическое. Когда я поступила в роддом там мне сказали, что у меня повышенный сахар, но такое бывает у беременных и они просто периодически брали кровь. После родов приступы стали чуть реже, но начались судороги, постоянно затикают и немеют руки и ноги, лицо, появился зуд на пальцах и коже. Ужасное чувство голода, даже когда хорошо поем, я постоянно хочу есть. Ужасная жажда и даже когда попью она не проходит, периодически появляется тошнота. В 2022 году я снова забеременела и приступы участились, в августе мне гинеколог сказала, что повышенный сахар 5,8 и отправила к эндокринологу. Эндокринолог сказал, что это возможно скрытый диабет который проявляется во время беременности и сказал сдать тест толерантности глюкозы после того как рожу. В сентябре я приехала в роддом и там опять сказали, что у меня повышенный сахар, но уже не контролировал так, как при первых родах. И сказали, что после того как выйду из роддома идти сдавать тест толерантности. В ноябре я сдала тест толерантности и показатель был 9,3. Но когда я пришла к эндокринологу, он сказал что я его не правильно сдавала, нужно было есть все и сладкое тоже, а потом сдавать. (Но я сладкое с детства есть не могу, если съедаю больше одной конфеты, то меня начинает тошнить.) В итоге он сказал есть все, ни в чем себе не отказывать, а потом сдать анализы на сахар и повторно тест толерантности. Вот на прошлой недели я сдала анализы на тощак: - инсулин 33,4 (референсные значения 2,7-10,4) - глюкоза 6,1 (референсные значения 4,1-6,0) - индекс НОМА 9,0 (референсные значения <2,7) - с-пептид 1711 (референсные значения 260-1730) И вчера сходила к эндокринологу, он сказал что это преддиабет и можно вылечить, назначил Сиофор 500мг на 3 месяца. Но я про него почитала, что его назначают при гипогликимии. И при преддиабете таких приступов нет. Подскажите, так что это в итоге глиполикимия? А ещё я во время второй беременности набрала 25 кг и после родов ушло только 10 кг. И во время третей набрала 15 кг и после родов ушло тоже 10 кг. В итоге я сейчас вешу 69 кг при росте 163 см. Мне тяжело ходить с таким весом. Но сделать ничего не могу, он не уходит. Диета не помогает, а когда спортом начинаю заниматься, то тут же этот приступ.

Вроде нет
27 лет
17 Января 2023·Просмотров: 3285·Анастасия, Севастополь

Здравствуйте!Вам нужно достать анализы: на гликированный гемоглобин ( отражает среднее значение глюкозы за 3’мес), ттг, т4св - оценить функцию щитовидной железы, если есть растяжки на животе (красные ) , то слюну собранную в 23ч на кортизол.
Сиофор- это препарат , который понижает глюкозу ( гипогликемическое средство). При предиабете, диабете его принимать можно и нужно.
Так же нужно измерять глюкозу дома натощак / через 2 я после еды.
Инсулин повышен за счет лишнего веса ( в крови он не стабильный , отслеживать его не нужно)

Эльмира, ну когда начались эти приступы у меня же небыло лишнего веса. Да, растяжек очень много. Анализы что Вы написали, я сдала жду результат. Так а что делать с этими приступами?
Дома измерять не получается, так как эти глюкометры показывают не верно я взяла один по проще и один хороший, который все рекомендуют и делаю тест два раза подряд, то 6.0 то 11.9 ну так же не может быть.

Принятый ответ

Во время приступа глюкозу измеряли?
Она у вас снижается, т к Вам не хватает быстрых углеводов.
Причиной может быть проблема с желудком: нужно делать фгдс и консультироваться с гастроэнтерологом.

Эльмира, нет во время приступа не делала. Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат ПГТТ

Вам правильно назначен Сиофор, только нужно 2 недели по 500 мг вечером после ужина, далее по 500 мг 2 раза в день после завтрака и ужина.Его назначают при нарушении углеводного обмена
У вас сейчас избыточная масса тела, нужно дообследоваться, сдать кровь ОАК, ферритин, ТТГ, св Т4, 25 ОН вит д
Цикл регулярный?

На счёт цикла, если правильно поняла, что Вы про менструацию, то после родов ещё не было.

Да, у вас нарушенная толерантность к глюкозе( преддиабет)
Принимайте Сиофор, досдайте вышеуказанные анализы
Если сейчас кормите грудью, Сиофор противопоказан

Гюльнар, поняла, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста!

Добрый день, Анастасия! При сахаре натощак 6,1 ммоль/л (венозная кровь) и 9,3 ммоль/л через 2 часа после ОГТТ (теста) – это критерии диагноза нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет).
Чтобы окончательно понять диабет у вас или предиабет, учитывая что эндокринолог сказала вам о неправильно сданном глюкозо-толерантном тесте, сдайте кровь на гликированный гемоглобин (критерий сахарного диабета уровень HbA1c ≥6,5 %). Если у вас уровень гликированного гемоглобина будет ниже 6,5 %, тогда диагноз - нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет). Анализ сдайте до начала приема сиофора.
При гиперинсулиемии (повышении инсулина) и инсулинорезистености (плохая чувствительность к инсулину, т.е. повышенный индекс НОМА), которые у вас есть и они подтверждены анализами, действительно обостренное чувство голода между приемами пищи бывает и при физической активности, но это не истинная гипогликемия (снижение сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л), а резкое/выраженное относительное снижение сахара, после выброса большого количества инсулина в кровь в ответ на прием пищи, чтобы бывает при инсулинорезистености. И на это можно повлиять! Питанием, сиофором и физической активностью. Также возможна отмена препаратов, которые вы принимаете (принимает какие-либо лекарственные препараты?) и которые усугубляет инсулинорезистеность, например, контрацептивы.

При росте 163 кг, ваш вес 69 кг соответствует индексу массы тела = 26 кг/м2 – избыточный вес (норма до 24,9), вам рекомендую держать вес ниже 64 кг (62-64 кг), что положительно скажется на вашем самочувствии (меньше приступов голода, меньше вероятность развития осложнений нарушения углеводного обмена). Сиофор вам поможет соблюдать диету, улучшив чувствительность клеток к инсулину, снизив высокий уровень инсулина, который провоцирует приступы голода. Диета вам не помогает – значит нужно пересмотреть питание со специалистом, эндокринологом (я обычно прошу заполнить опросник нарушения пищевого поведения, далее разбираем причины нарушения пищевого поведения, помимо причины – инсулинорезистености, анализируем дневник питания за неделю, даю конкретные рекомендации какие продукты заменить в рационе на тем, что имеют низкий гликемический индекс, т.е. разбираем как можно снизить вес, не испытывая постоянного чувства голода).
Начинать прием сиофора, после сдачи крови на гликированный гемоглобин нужно постепенно увеличивая дозы (чтобы не было дискомфорта в животе): Сиофор 500 мг по ½ таб 2 раза в день (после еды), через 3 дня - по 1 таб 2 раза в день после еды, еще через 3 дня по 2 таблетки 2 раза в день с переходом на сиофор 1000 мг по 1 таб 2 раза в день и так 3 месяца, через 3 месяца оценить динамику веса и сдать на гликированный гемоглобин повторно.

Светлана, да принимаю лактинет. Меня просто беспокоит и пугает не сам преддиабет, а эти приступы. Боюсь потерять сознание с ребёнком на руках. Поэтому пытаюсь понять, как предотвратить эти приступы. Эндокринолаг на мои вопросы о приступах просто ничего не говорит. Ну судя из того, что Вы написали я поняла, что эти приступы это и есть преддиобет, надо сменить диету, перестать пить лактинет и заниматься спортом. Ну а если я буду принимать сиофор, он повлияет на эти приступы? И во время занятий спортом они не будут возникать? Я правильно поняла?

Принятый ответ

Вы делаете правильные выводы: диета, спорт! Сиофор снизит частоту приступов, улучшит самочувствие (максимальный эффект будет при достижении целевого веса 62-64 кг). Но на боязнь потерять сознание препарат не повлияет - это тревога, тут помогает психологическая подготовка и противотревожная терапия (в крайнем случае). На счет отмены лактинета - вы можете обратиться к гинекологу, чтобы он подобрал контрацепцию минимально влияющую на инсулинорезистентность (например, внутриматочную).

Светлана, поняла, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.