СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гиперметропия, астигматизм, содружественное косоглазие у ребенка

Добрый день. Предыстория. У нас с мужем зрение 100%, астигматизма нет. У дочери в 2 года стали косить глаза, до этого у окулиста из поликлиники вопросов не было, да и после этого, как пришли, посоветовали "подождать". Пошли в платную - диагнозы: сходящееся содружественное косоглазие, астигматизм, гиперметропия, амблиопия. Заказали очки, раз в полгода показывались врачу, динамика положительная. Сейчас имеем: диагноз 'амблиопия' снят, зрение: OD: sph +2.25, Cyl +1.00, Ах 93 OS: sph +2.00 Cyl:+1.00 Ax: 90. Диагноз: основной: сходящееся содружественное косоглазие, гиперметропия ср.ст.обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм левого глаза. Очки выписали в этот раз: OD: sph: 1.25 Cyl: 0.75 Ax:90 OS: sph +1.50 Cyl: +1.00 Ax: 90, DP/BC 56-58. Но вот что меня расстроило. Врач сказала, данный вид косоглазия оперативному лечению не подлежит... Острота зрения на правом глазу 100%, на левом - 80%. Мол, сделаем операцию, 'перетянем' мышцу, глаз уйдет в другую сторону, зрение упадет. И вообще, сказала, надо к неврологу, это должен он , в том числе, лечить. Еще выписали лечение: электромиостимуляция и магниты 10 сеансов (но сказали, что это так, для профилактики, особых результатов не стоит ждать). Зачем-то сказали, что можно вечером часик в окклюдере смотреть телевизор - если зрение бинокулярное, амблиопии нет, для чего он нужен? Еще и "если хотите, можно, но окклюзия необязательна" И вот - я перелопатила весь интернет. Неврологи же лечат паралитическое косоглазие, у моего ребенка его нет (опять же слова врача, т.к. косоглазие не постоянное, а при попытке рассмотреть неподвижный предмет вблизи). Почему нельзя поправить оперативно? Неужели она так и будет всю жизнь косоглазая... Были в нескольких клиниках у разных врачей - у всех разное мнение по поводу лечения, кто-то настойчиво рекомендует окклюзию, другие врачи категорически против нее были... И вот как тут выбрать?

7 лет
31 Января 2023·Просмотров: 760·Светлана

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации офтальмолога уже через 10 минут.

Здравствуйте. Косоглазие это действительно не нужно оперировать, оно функциональное, т. е. надо тренировать глаз, особенно хуже видящий, чтобы он включался в акт зрения, фокусировался, вставал прямо. Я за окклюзию в данном случае. И рекомендую походить раз в квартал на аппаратное лечение, синоптофор и другие аппараты для тренировки мышц и бинокулярного зрения. У ребёнка плюсовое зрение, есть шанс, что перерастает и в подростковом возрасте даже снимет очки. Но сейчас желательно полную коррекцию, чтобы не возникло амблиопии и не усугубилось косоглазие. Ваши очки на диоптрию слабее, чем данные рефракции, обычно подбираютполную коррекцию, даже если с ней зрение в очках чуть хуже.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анастасия, я тоже не совсем это понимаю. У нее в очках правый глаз видит 100% , без очков тоже. А левый в очках 0,8, без очков 0,6 . Года 2 назад коррекцию прописывали полную, сейчас почему-то решили ее уменьшать. Причем в этот прием еще на 0,25 снизили. Амблиопия была, но сейчас данный диагноз снят, проверяли на аппаратах, сказали, абсолютно точно ее теперь нет.

В очках у нее глаза стоят прямо, "ортофория" написана в выписке. Без очков - нет... Возможно, поэтому окклюзию нам как таковую не прописывают, лишь в качестве "тренировки" ?

Окклюзия нужна. Почему уменьшают диоптрии, не совсем понятно. Лучше на следующем приёме задать прямо врачу этот вопрос, он все-таки в динамике наблюдает ребёночка и может на осмотрах видит что-то, что оправдывает такой подход. А когда полная коррекция была, этот же доктор вёл ребёнка и подбирал её? И про амблиопия тоже не ясно, если левый глаз даёт максимум 0.8 в очках, то она есть. Если 100% во время осмотра может видеть, просто очки подобраны другие, тогда да, диагноз можно снять. Амблиопия, это когда глаз при любой коррекции не способен увидеть 100%, если нет других заболеваний, препаятствующих этому.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анастасия, да, вы правы, в очках, которые "для подбора" со сменными стеклами, она видела 100%, видимо, как раз с полной коррекцией. Это в своих (которые на момент приема) она видела 0,8. И на аппарате ее проверяли (при осмотре надо было смотреть в него и называть количество,цвет и расположение точек), сказали зрение бинокулярное... В следующий раз спрошу, но, конечно, нескоро он будет

Значит амблиопия вы действительно победили, это замечательно. Значит и косоглазие поправимо, видимо мышечный дисбаланс остался с тех пор, когда глазки косили из-за отсутствия бинокулярной фиксации. Я бы сейчас сделала ставку на тренировки на аппаратах, чтобы разработать глазки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.