Что вас беспокоит?
Гиперметропия, астигматизм, содружественное косоглазие у ребенка
Добрый день. Предыстория. У нас с мужем зрение 100%, астигматизма нет. У дочери в 2 года стали косить глаза, до этого у окулиста из поликлиники вопросов не было, да и после этого, как пришли, посоветовали "подождать". Пошли в платную - диагнозы: сходящееся содружественное косоглазие, астигматизм, гиперметропия, амблиопия. Заказали очки, раз в полгода показывались врачу, динамика положительная. Сейчас имеем: диагноз 'амблиопия' снят, зрение: OD: sph +2.25, Cyl +1.00, Ах 93 OS: sph +2.00 Cyl:+1.00 Ax: 90. Диагноз: основной: сходящееся содружественное косоглазие, гиперметропия ср.ст.обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм левого глаза. Очки выписали в этот раз: OD: sph: 1.25 Cyl: 0.75 Ax:90 OS: sph +1.50 Cyl: +1.00 Ax: 90, DP/BC 56-58. Но вот что меня расстроило. Врач сказала, данный вид косоглазия оперативному лечению не подлежит... Острота зрения на правом глазу 100%, на левом - 80%. Мол, сделаем операцию, 'перетянем' мышцу, глаз уйдет в другую сторону, зрение упадет. И вообще, сказала, надо к неврологу, это должен он , в том числе, лечить. Еще выписали лечение: электромиостимуляция и магниты 10 сеансов (но сказали, что это так, для профилактики, особых результатов не стоит ждать). Зачем-то сказали, что можно вечером часик в окклюдере смотреть телевизор - если зрение бинокулярное, амблиопии нет, для чего он нужен? Еще и "если хотите, можно, но окклюзия необязательна" И вот - я перелопатила весь интернет. Неврологи же лечат паралитическое косоглазие, у моего ребенка его нет (опять же слова врача, т.к. косоглазие не постоянное, а при попытке рассмотреть неподвижный предмет вблизи). Почему нельзя поправить оперативно? Неужели она так и будет всю жизнь косоглазая... Были в нескольких клиниках у разных врачей - у всех разное мнение по поводу лечения, кто-то настойчиво рекомендует окклюзию, другие врачи категорически против нее были... И вот как тут выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Косоглазие это действительно не нужно оперировать, оно функциональное, т. е. надо тренировать глаз, особенно хуже видящий, чтобы он включался в акт зрения, фокусировался, вставал прямо. Я за окклюзию в данном случае. И рекомендую походить раз в квартал на аппаратное лечение, синоптофор и другие аппараты для тренировки мышц и бинокулярного зрения. У ребёнка плюсовое зрение, есть шанс, что перерастает и в подростковом возрасте даже снимет очки. Но сейчас желательно полную коррекцию, чтобы не возникло амблиопии и не усугубилось косоглазие. Ваши очки на диоптрию слабее, чем данные рефракции, обычно подбираютполную коррекцию, даже если с ней зрение в очках чуть хуже.
Анастасия, я тоже не совсем это понимаю. У нее в очках правый глаз видит 100% , без очков тоже. А левый в очках 0,8, без очков 0,6 . Года 2 назад коррекцию прописывали полную, сейчас почему-то решили ее уменьшать. Причем в этот прием еще на 0,25 снизили. Амблиопия была, но сейчас данный диагноз снят, проверяли на аппаратах, сказали, абсолютно точно ее теперь нет.
В очках у нее глаза стоят прямо, "ортофория" написана в выписке. Без очков - нет... Возможно, поэтому окклюзию нам как таковую не прописывают, лишь в качестве "тренировки" ?
Окклюзия нужна. Почему уменьшают диоптрии, не совсем понятно. Лучше на следующем приёме задать прямо врачу этот вопрос, он все-таки в динамике наблюдает ребёночка и может на осмотрах видит что-то, что оправдывает такой подход. А когда полная коррекция была, этот же доктор вёл ребёнка и подбирал её? И про амблиопия тоже не ясно, если левый глаз даёт максимум 0.8 в очках, то она есть. Если 100% во время осмотра может видеть, просто очки подобраны другие, тогда да, диагноз можно снять. Амблиопия, это когда глаз при любой коррекции не способен увидеть 100%, если нет других заболеваний, препаятствующих этому.
Анастасия, да, вы правы, в очках, которые "для подбора" со сменными стеклами, она видела 100%, видимо, как раз с полной коррекцией. Это в своих (которые на момент приема) она видела 0,8. И на аппарате ее проверяли (при осмотре надо было смотреть в него и называть количество,цвет и расположение точек), сказали зрение бинокулярное... В следующий раз спрошу, но, конечно, нескоро он будет
Значит амблиопия вы действительно победили, это замечательно. Значит и косоглазие поправимо, видимо мышечный дисбаланс остался с тех пор, когда глазки косили из-за отсутствия бинокулярной фиксации. Я бы сейчас сделала ставку на тренировки на аппаратах, чтобы разработать глазки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20211 ответ
- 8 Мая 20231 ответ
- 17 Июля 202329 ответов
- 10 Сентября 20237 ответов