Низкиме тромбоциты — вопрос №1269795

Question

Низкиме тромбоциты — вопрос №1269795

Андрей, Санкт-Петербург

636 просмотров

10 февраля 2023

В пятницу госпитализировали с низкими тромбоцитами 7.Переливания плазмы на 2й и 3й день. Преднизонол 6т х 2р в день. Сыпь прошла, гематомы прошли, свертываемость норм. На 4день тромбоциты 35.Сегодня неделя тромбоциты 22.Температуры нет. Давление 128/85.Состояние "мутная" голова, нетвёрдая похода, звон в ушах. Лечащий врач терапевт. Нахожусь в терапевтическом. Что ожидать в ситуации с тромбоцитами, что предпринять. В выходные врачей не будет

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тромбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте. Дозу подняли, утром 11,днем 6,вечером Нет. Преднизонол. Пункцию здесь не делают. В обычной больнице. Резко сократил курение, до 4 шт в сутки. Звон в ушах, пропал голос. Анализ крови клинический, на инфекции, свертываемость. Все в норме, кроме тромбоцитов. Инфекций нет

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, кровоточивость отсутствует. Бпился, порезал я, кровь моментально остановилась.

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, БРился, порезался. Извините за ошибки. Т9

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Дальнейшая тактика будет зависеть от того, каков будет ответ на проводимую терапию. Если тромбоциты не будут держаться хотя бы выше 30, тогда терапию можно считать не эффективной, тогда потребуется перевод на вторую линию терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг). В этом случае без проведения пункции костного мозга не обойтись.

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, ещё вручную перечитывали, от этого пересчёта зависит 30 или меньше? Когда тромбоциты показали 35,ручной перерасчёт был 42. Если будут больше 30,то должно быть нарастание?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Ручной подсчет - наиболее точный, поэтому ориентироваться нужно именно на него.
Уровень тромбоцитов выше 30 - это уже хотя бы парциальный тромбоцитарный ответ на терапию (полный тромбоцитарный ответ - это когда выше 100), такой уровень тромбоцитов считается безопасным.

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, маленький вопрос ещё. За выходные то они у меня не рухнут? Врачей не будет. Сейчас 22.на что обратить внимание по состоянию. Запуган уже.Они могут подняться или упасть?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Обращать внимание на симптомы кровоточивости: синяки, петехии, кровотечения. При их появлении что предпринимать, я писала выше.
Не переживайте, в выходные дежурные врачи все равно в больнице есть.
Снижаться дальше тромбоциты скорее не будут.

Пожаловаться

Андрей, 10 февраля 2023

Клиент

Диляра, СПАСИБО, ДОКТОР. Вы подняли мне настроение. 1000 благодарностей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, 86 кг. Здравствуйте Мария

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023

Гематолог

На время приема преднизолона обязателен приём омепразол по 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды и аспаркама (панангин) по 1т 3 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023

Гематолог

Сейчас у вас дозировка 60мг, мы обычно назначаем по 5+5+2т в первой половине дня

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, у меня 11+6+0.какая - то жёлт-белая капсула с утра и полтаблетки не знаю чего утром и вечером. А паркам могу принимать без врача.Как бы меня "очень умным" здесь не посчитали. Бюджетная больница)

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023

Гематолог

Ваша дозировка 7+6+4т - 85мг в течение 5-7 дней, далее медленное снижение по 1т в день до 60мг, затем по 1т в 3 дня до 30мг и затем снижение по 1т в 5 дней до полной отмены
От меньших дозировок ждать подъёма тромбоцитов не стоит
Если есть возможность желательно было бы проведение пульс - терапии Дексаметазоном по 40мг в течение 4 дней

Аспаркам или панангин можете сами принимать - это калий и магний

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, у меня 7 дней. Начинаю снижать по 1 т в день, согласно Вашей инструкции.Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, Спасибо Вам

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, как Вы думаете по результатам моих анализов и симптомам, у меня стабилизировалось?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023

Гематолог

Пожалуйста, пока непонятно, уровень тромбоцитов на фоне терапии преднизолоном может подняться быстро, может спустя накоторое время - это никак не предугадаешь, потому что в основе их снижения лежит аутоиммунный механизм
Но то что купирован геморрагический синдром, это уже хорошо

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 февраля 2023

Клиент

Мария, Спасибо ДОКТОР!!!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие тромбоциты у ребёнка

8 ответов

17 ноября 2019

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен гемоглобин, гематокрит, тромбоциты

8 ответов

8 июня 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

После операции Кесарево повышены гранулоциты незрелые и СОЭ по Весиргрену

5 ответов

19 августа 2022

Мария

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты после удаления полипа эндометрия, низкие лейкоциты

3 ответа

22 ноября 2023

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

2 ответа

29 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты уже второй год

2 ответа

19 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Резко понизились тромбоциты

3 ответа

30 марта

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-10T16:07:15+03:00

Андрей, здравствуйте!
Какое обследование вам провели? Пункцию костного мозга не делали?
Правильнее было бы большую дозу преднизолона пить утром, поменьше - в обед, еще меньше - до 15.00. Во время или после еды (например, 6-4-2 таблетки).
При появлении симптомов кровоточивости также применяются СЗП, этамзилат.

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-11T03:17:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 февраля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Андрей, для подъёма тромбоцитов дозировка преднизолона должна быть не менее 1мг на кг веса, у вас какой вес?

Принятый ответ