Что вас беспокоит?
Низкиме тромбоциты
В пятницу госпитализировали с низкими тромбоцитами 7.Переливания плазмы на 2й и 3й день. Преднизонол 6т х 2р в день. Сыпь прошла, гематомы прошли, свертываемость норм. На 4день тромбоциты 35.Сегодня неделя тромбоциты 22.Температуры нет. Давление 128/85.Состояние "мутная" голова, нетвёрдая похода, звон в ушах. Лечащий врач терапевт. Нахожусь в терапевтическом. Что ожидать в ситуации с тромбоцитами, что предпринять. В выходные врачей не будет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
Какое обследование вам провели? Пункцию костного мозга не делали?
Правильнее было бы большую дозу преднизолона пить утром, поменьше - в обед, еще меньше - до 15.00. Во время или после еды (например, 6-4-2 таблетки).
При появлении симптомов кровоточивости также применяются СЗП, этамзилат.
Диляра, здравствуйте. Дозу подняли, утром 11,днем 6,вечером Нет. Преднизонол. Пункцию здесь не делают. В обычной больнице. Резко сократил курение, до 4 шт в сутки. Звон в ушах, пропал голос. Анализ крови клинический, на инфекции, свертываемость. Все в норме, кроме тромбоцитов. Инфекций нет
Диляра, кровоточивость отсутствует. Бпился, порезал я, кровь моментально остановилась.
Диляра, БРился, порезался. Извините за ошибки. Т9
Дальнейшая тактика будет зависеть от того, каков будет ответ на проводимую терапию. Если тромбоциты не будут держаться хотя бы выше 30, тогда терапию можно считать не эффективной, тогда потребуется перевод на вторую линию терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг). В этом случае без проведения пункции костного мозга не обойтись.
Диляра, ещё вручную перечитывали, от этого пересчёта зависит 30 или меньше? Когда тромбоциты показали 35,ручной перерасчёт был 42. Если будут больше 30,то должно быть нарастание?
Ручной подсчет - наиболее точный, поэтому ориентироваться нужно именно на него.
Уровень тромбоцитов выше 30 - это уже хотя бы парциальный тромбоцитарный ответ на терапию (полный тромбоцитарный ответ - это когда выше 100), такой уровень тромбоцитов считается безопасным.
Диляра, маленький вопрос ещё. За выходные то они у меня не рухнут? Врачей не будет. Сейчас 22.на что обратить внимание по состоянию. Запуган уже.Они могут подняться или упасть?
Обращать внимание на симптомы кровоточивости: синяки, петехии, кровотечения. При их появлении что предпринимать, я писала выше.
Не переживайте, в выходные дежурные врачи все равно в больнице есть.
Снижаться дальше тромбоциты скорее не будут.
Диляра, СПАСИБО, ДОКТОР. Вы подняли мне настроение. 1000 благодарностей
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, для подъёма тромбоцитов дозировка преднизолона должна быть не менее 1мг на кг веса, у вас какой вес?
Мария, 86 кг. Здравствуйте Мария
На время приема преднизолона обязателен приём омепразол по 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды и аспаркама (панангин) по 1т 3 раза в день
Сейчас у вас дозировка 60мг, мы обычно назначаем по 5+5+2т в первой половине дня
Мария, у меня 11+6+0.какая - то жёлт-белая капсула с утра и полтаблетки не знаю чего утром и вечером. А паркам могу принимать без врача.Как бы меня "очень умным" здесь не посчитали. Бюджетная больница)
Ваша дозировка 7+6+4т - 85мг в течение 5-7 дней, далее медленное снижение по 1т в день до 60мг, затем по 1т в 3 дня до 30мг и затем снижение по 1т в 5 дней до полной отмены
От меньших дозировок ждать подъёма тромбоцитов не стоит
Если есть возможность желательно было бы проведение пульс - терапии Дексаметазоном по 40мг в течение 4 дней
Аспаркам или панангин можете сами принимать - это калий и магний
Мария, у меня 7 дней. Начинаю снижать по 1 т в день, согласно Вашей инструкции.Спасибо.
Мария, Спасибо Вам
Мария, как Вы думаете по результатам моих анализов и симптомам, у меня стабилизировалось?
Пожалуйста, пока непонятно, уровень тромбоцитов на фоне терапии преднизолоном может подняться быстро, может спустя накоторое время - это никак не предугадаешь, потому что в основе их снижения лежит аутоиммунный механизм
Но то что купирован геморрагический синдром, это уже хорошо
Мария, Спасибо ДОКТОР!!!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20192 ответа
- 2 Октября 20202 ответа
- 7 Сентября 202112 ответов
- 1 Ноября 20215 ответов