Консультация эндокринолога /

Планирование беременности, высокий пролактин, набор веса — вопрос №1271857

292 просмотра

Здравствуйте! Планирую беременность с 2021 года, пока все безуспешно, по гинекологии проблем не выявили. Повышен пролактин. Результаты 2021 г.- ТТГ-3,22, кортизол 286,3, АКТГ 13,9, ФСГ-7,68, ЛГ-5,88, Тестостерон 1,13, Пролактин 1162, мономерный 329, холестерин 5,48, глюкоза 5,4. Назначен был витамин Д и фолиевая. Результаты ноябрьских анализов 2022г. - Андростендион 0,75, Прогестерон 67,78, ФСГ-8,57, пролактин 607,20, Эстрадиол 37,05. Результаты последних февральских анализов: анти ТПО <5МЕ/мл, Т4св 12,08, ТТГ 2,53, Тестостерон 1,12, Пролактин 1157, пролактин мономерный 226, выявлено присутствие значимого количества макропролактина (В январе пролактин - 1477, мономерный 522) МРТ гипофиза: МР-картина неоднородной структуры аденогипофиза. Убедительных МР-данных за наличие микроаденомы не получено. За два года резкая прибавка в весе с 52 до 66 кг. Рост 162 см. 38 лет. Беспокоят отеки, высыпание, усталость-утомляемость, появление волосков на шее и подбородке. Был проведен тест на толерантность к глюкозе в 2021 году, нарушений не выявлено. Сахарный диабет по родственной линии был у бабушки. По результатам последних анализов врачом был назначен Эутирокс -50 мкг, достинекс 1/2 таб -2 раза в неделю в пн и чтв. Подскажите на сколько целесообразно данные рекомендации по лечению и не вызовет ли это еще большую прибавку в весе?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Елена. Приём этих препаратов к повышению весе не приведёт. Но у Вас в норме гормоны щитовидной железы, и пролактин в последнем анализе в норме. Повышение идёт за счёт макропролактина , то есть неактивного пролактина.
Однако, если планируется эко, то там по протоколу другие нормы и эти препараты необходимы.
Снижение веса может помочь восстановлению фертильности.
Вам не ставили синдром поликистозных яичников?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, такой диагноз -поликистозных яичников не ставили.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Тогда эта причина тоже исключена.
Эутирокс и Достинекс при нормальных показателях не показаны. У Вас ТТГ и мономерный пролактин в норме.
Вес тоже не критично повышен, ИМТ 25.
Проверяйте мужа, причём желательно в Москве. Иногда не все нарушения спермограммы видны в обычных лабораториях.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тироксин Вам не показан. Овуляция есть? Такой ТТГ никак не может мешать зачатию и фертильности. Достинекс требуется только при отсутствии овуляции.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, овуляция присутствует, узи никаких патологий не выявило.Фолликулярный аппарат сохранен.
Эндокринолог, Сомнолог
Пролактин влияет на овуляцию. если она есть, то достинекс бесполезен. Спермограмма в норме?
Клиент
Наталия, да, спермограмма у мужа в норме.
Эндокринолог, Сомнолог
Для беременности нужны:
1. Нормальная Спермограмма. если делали, прикрепите к вопросу. Делали с МАР-тестом?
2. овуляция
3. проходимость труб.
Если все в норме, то разбираться в системой гемостаза.
Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ у Вас в норме, нарушение функции щитовидной железы у Вас нет, эутирокс не показан.
Достинекс так же не показан, пролактин повышен за счет неактивной фракции на фертильность и состояние никак такой показатель не влияет.
Железодефицит может давать жалобы такие как у Вас, сдайте кровь на ферритин.
Мужа проверяли ? СПКЯ Вам выставляли?
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Елена!


Вам тироксин не нужен. Для самостоятельной беременности необходимо ТТГ держать 0.4-4. С дозировкой 50 мкг вы уйдёте в гипертиреоз и будут серьёзные побочки


По пролактина у вас вед написанно присутствие значимого количества макропролактина ВЫЯВЛЕНО. это значит, что повышение стрессовое и лечение не требуется
Аденомы гипофиза нет. Овуляции есть


Не увидела гликированный гемоглобин и ферритин, сдайте их
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, спасибо! Сдам, допишу результат.
Эндокринолог, Врач УЗД
Хорошо?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам не показаны данные препараты…. У Вас всё хорошо! Эндокринная система работает как часы.

Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Если вы к ЭКО не готовитель, ТТГ у вас в норме - гипотиреоза нет, эутирокс не показан. Принимайте йод 200 мкг для подготовки к беременности и фолиевую кислоту 400 мкг, вит Д 2000 МЕ.
Пролактин у вас повышен за счет биологически неактивной фракции - за счет макропролактина - лечения достинексом не требует - отменяйте.
Сдайте кровь на 3-5 день цикла на 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с (андрогены надпочечников) для исключения ВДКН как причины бесплодия.
Сделайте фолликулометрию - УЗИ яичников в динамике для оценки овуляции.
Сдайте кровь на АМГ для оценки овариального резерва.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! У Вас даны правильные рекомендации, надо принимать данные препараты
Эндокринолог
Здравствуйте. Вам эутирокс не показан, ттг в норме значит нет гипотиреоза. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Пролактин повышен за счёт неактивного макропролактина, поэтому и достинекс не нужен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста желтого тела
24 декабря 2023
Алла
Вопрос закрыт
Повышен ЛПНП, лишний вес
16 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Узи селезёнки
6 марта 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны и не только
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел