Что вас беспокоит?
Боль в спине при вдохе после еды
Добрый день,хочу порять что происходит,пару дней после еды при глубоком вдохе боль в спине на уровне груди ,ощущение кола.. В 2020 году был серьезный длительный стресс,в этот период начались проблнмы с жкт,2 раза делала фгдс ставили рефлюкс эзофагит,недостаточность кардии,поверхностный гастрит,пропила кучу лекарств,начал сильно беспокоить кишечник,перед походом в туалет сильные спазмы,сидела на строгой диете похудела с моим и так небольшим весом аж на 10 кг,потом беременность ,забылась вроде не чувствовала никаких сильных болей,диету не соблюдала,поправилась,но все равно неприятные ощущения сохранялись и по сей день,кишечник вздутие,спазмы,сделала узи,застой желчи небольшой,остальное норма,3 недели пила урсосан,вчера перестала потому что сильно болит при вдохе после еды,ощущение как-будто пищевод беспокоит,хочу повторить фгдс и все таки сделать колоноскопию,но никак не могу собраться,подскажите эти боли могут быть связаны с пищеводом?как помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да, такое состояние может быть связано с гэрб. Но нужно исключить сердечную патологию. Рекомендуется сделать экг сердца и фэгдс.
Анна, а как облегчить состояние?
Если всё же боли за грудиной связаны с пищеводом, то основной препарат ипп (дексилант 30 мг 2 р/д). Также вздутие, боли в кишечнике указывают на сибр. Нужно сделать водородный дыхательный тест, при положительном результате санация кишечника альфа нормиксом. У вас сейчас запоры есть?
Анна, а альфазокс может помочь?нет стул 1 раз в день оформленный, бывают срывы
Тогда тримедат добавьте еще. Альфазокс как дополнительный препарат, но основной это ингибитор протонной помпы
Анна, я 10 дней пила дюспаталин вроде стало лучше,может его продолжить?а ипп какой полегче?
Принятый ответ
Дюспаталин продолжите , его до 3 мес можно. Ипп при забросах лучше дексилант
Здравствуйте! С учетом Ваших жалоб, возможно два варианта, первый это проявление ГЭРБ, второе и на мой взгляд наиболее вероятнее это дорсопатии грудного отдела позвоночника, как проявление межреберной невралгии. Поэтому по возможности, дообследуйтесь :
-ФГДС (если не выполняли в течении года)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой!! Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом!!
В дополнение :
-консультация невролога
-МРТ грудного отдела позвоночника
Симптоматически можно попробовать приём антацидов (гевискон, алмагель, фосфалюгель, маалокс, из более современных препаратов альфазокс), важно не пить и не есть в течении 2 часов после приёма. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Анна, подскажите а нужно ли делать колоноскопию?
По Вашим жалобам показаний к колоноскопии нет. Чтобы определится с этим вопросом, необходимо сдать кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если в этих анализа все хорошо, то показаний к ФКС нет, если же отклонения значительные, то это показание к колоноскопии.
Анна, а то что сильная боль перед походом в туалет,это связано с нарушением перестальтики?
Да, вполне. Кишечник не правильно сокращается, на фоне спазма возникает болевой синдром.
Анна, это все произошло в период длительного стресса,сначала начал беспокоить желудок,потом после приема различных препаратов,начал беспокоить кишечник..просто фгдс я планирую сделать под наркозом,вот хотела заодно и кишечник посмотреть?!или это лишнее?
Сделать конечно можно, чисто для Вашего успокоения. Но если смотреть со стороны мед. показаний, то их нет.
Анна, и еще подскажите на фгдс было обнаружено подслизистое образование ,сделала эндо узи- леймиома,сказали наблюдать,фгдс для наблюдения достаточно?или каждый раз эндо узи делать?и насколько оно опасно?
Это доброкачественное новообразование. Проконсультируйтесь лучше очно с онкологом. Срочности нет, но если появится возможность, то сходите. У них своя тактика ведения. На мой взгляд лучше эндо УЗИ, так как по ФГДС мы видим только слизистую оболочку, а она как правило при лейомиоме вообще никак не изменена.
Анна, а Урсосан нужно продолжать пить?или 3 недель достаточно?
Вам его на сколько назначили? В идеале курс 3 месяца при застое, с последующим контролем УЗИ ОБП.
Анна, вы еще предположили дорсопатию,как это определить и к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Невролог этим занимается и у него свои обследования. МРТ грудного отдела позвоночника, думаю будет не лишним.
Здравствуйте. Боль скорее связана с дорсопатией позвоночника.
Для исключения патологии со стороны ЖКТ:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС
Копрограмма
Кал на кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Осмотр гинеколога
На данный момент метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.
Марина, почему тогда после приема пищи боль усиливается?
Для исключения ЖКТ патологии нужно обследоваться, но по описанию более характерна - дорсопатия
Здравствуйте .
По описанию болевой синдром у вас на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника . Нужен осмотр невролога .
Так как имеется застой желчи , то на этом фоне развивается СИБР . ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ).
На этом фоне будет вздутие живота. Как правило если начинать принимать урсосан, то вздутие и метеоризм будет усиливаться . Поэтому перед приемом этого препарата нужно сделать дыхательный водородный тест на сибр .
Так же рекомендую фгдс , чтобы оценить состояние слизистой желудка пищевода .
Для исключения патологии со стороны кишечника:
фекальный кальпротеткин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты метом парасеп
На данный момент можно принимать : Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после анализов .
Здравствуйте! По симптоматике прежде всего исключайте неврологическую патологию (остеохондроз грудного отдела позвоночника) и выполните ЭКГ. Если патологии не будет выявлено - ФГДС доя исключения патологии пищевода.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202222 ответа
- 20 Апреля 20249 ответов
- 20 Октября 20245 ответов
- 15 Ноября 202432 ответа