На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. 1. Диагноз остеопороз нельзя поставить по обычной рентгенограмме кистей и стоп! 2. Остеоартроз НЕ лечится сульфасалазином и преднизолоном. 3. Поэтому необходимо разбираться сначала. Расскажите подробно жалобы: какие суставы болят, припухают, утренняя скованность в суставах есть? Когда появились первые жалобы? Прикрепите фото кистей и стоп. Какие анализы сдавали: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор? Прикрепите все результаты анализов.
Фото увидела. Припухлость есть. Нужно сдать АССР, антитела к MCV, сделать УЗИ суставов кистей для исключения дебюта ревматоидногл артрита. Также сдать кровь на гепатит В,С. Флюорограмма была пройдена давно?
Денситометрию не вижу смысла сейчас делать. Сначала нужно разобраться с болью в кистях. Если у Вас есть в городе денситометр, можете сделать, но это несрочно.
1. Сделать УЗИ суставов кистей. 2. Сдать АССР. 3. Сдать антитела к MCV. 4. Сдать гепатит В, С. 5. Скованность связана с воспалением в суставах. 6. Остеопороз не понятно как вообще поставлен. Он точно не причина болей. 7. Витамин Д в дозе 2000МЕ/сут необходим каждый день. Это поддерживающая доза - профилактическая. Для ее приема лабораторный контроль анализа не нужен.
Виктория, витамин д, поддерживающая дозировка, но а если его большой дефицит, разве не нужно сначала его восполнить? Или поддерживающая дозировка помогает и при дефиците?
У вас не установлен диагноз артрит. Назначенным лечением возможно лечить артрит. Но для начала должен быть установлен конкретный диагноз. Если дефицит витамина Д, то дозы совершенно другие. Но опять же это не первостепенно. Можете сдать сразу анализ на витамин Д, если будет выявлен дефицит, то да, необходимо будет восполнять. Анализы являются маркерами ревматоидного артрита.
Нет, это не признак. Часто у остеопороза нет признаков. Сейчас это не важно. Важно и нужно разобраться с кистями. Это первостепенно. Поэтому нужно пройти обследование. Остеопороз написан вообще непонятно зачем. Это полнейшая глупость в выписке.
Здравствуйте, Анастасия! Можете выписку полностью загрузить, а то так ничего не понятно. Ему ревматоидный артрит ставили? Остеопороз лечится препаратами кальция. Сдавал кровь на кальций общий и ионизированный? Делали ли денситометрию?
Добрый день! Выписка абсолютно странная, пользоваться этими рекомендациями - не стоит. Остеопороз тут не при чем абсолютно. Он не дает болей вне компрессионных переломов и отеков/припухлостей - раз. У вас нет исследований, которые могли бы быть основанием для выставления диагноза «остеопороз» (для этого выполняется денситометрия) - это два. Терапию вам написали для лечения ревматоидного артрита, а не для остеопороза (но диагностики ревматоидного артрита у вас тоже нет). Вам все нужно начинать с самого начала, с установки диагноза. И остеопороз тут пока вообще не существенен.
Вам абсолютно необходимо в ближайшие сроки сдать: 1. Антитела к виментину, и АЦЦП 2. УЗИ рабочей кисти на предмет паннуса и эрозий
Это в первую очередь, вам нужно исключать ревматоидный артрит.
Нет. Препарат выбора - метотрексат. Целесообразность гормонов нужно еще соотносить с активностью РА. И еще неизвестно подойдет ли какой-то вообще базис с учетом того, что у пациента вопрос по печени. Тут прежде чем думать о терапии еще неустановленного заболевания, надо разбираться с насущными проблемами. Что с печенью - неясно. Признаки печеночной недостаточности по анализам: нет ни маркёров гепатитов, ни узи печени, ни осмотра гастроэнтеролога. Это тоже вам все в план действий.
Добрый день. В вашей выписки написаны полнейшие глупости. Выставлен один диагноз. Лечение назначено от другого. Но по мне так и тот диагноз который выставлен-нужно пересматривать. Все эти препараты пока пить не стоит 1. Кисти припухшие по фото и учитывая жалобы,в первую очередь надо исключать ревматоидный артрит. Для этого нужно сдать кровь на АССР и антитела к виментину. А так же сделать узи кистей. 2. Остеопороз увидели на рентгенографии. Это просто описание,где увидели сниженную плотность костной ткани.Этот диагноз выставляется по результатам остеоденситометрии. И только так. Остеопороз болей не даёт. Поэтому в принципе можно сейчас об этом забыть и заниматься кистями. 3. Временно для облегчения боли можно пока принимать нпвс. 4. В биохимии есть повышение алт. Нужно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов и выполнить узи печени.
Артропатия-это слово значит наличие патологии в суставе. Воспалительное-значит патология,связанная с воспалением. Но нет такого диагноза,это просто видимо обозначение на направлении. Здесь вероятней всего ревматоидный артрит.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
