Что вас беспокоит?
Остеопороз. Как жить дальше?
Прикрепила заключение папы. Его мучали боли в теле, руки опухали, жил несколько недель на обезболивающих, пока нашли эти причины. Меня интересует: 1. Что даст это лечение? Препарат первый достаточно сильный, с большим количеством побочек. Остановку заболевания? Или временное облегчение? 2. Как ещё можно помочь. Что соблюдать после лечения? 3. Возможно ли излечение? Или это теперь навсегда? И жизнь ограничена?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Диагноз остеопороз нельзя поставить по обычной рентгенограмме кистей и стоп!
2. Остеоартроз НЕ лечится сульфасалазином и преднизолоном.
3. Поэтому необходимо разбираться сначала.
Расскажите подробно жалобы: какие суставы болят, припухают, утренняя скованность в суставах есть? Когда появились первые жалобы?
Прикрепите фото кистей и стоп.
Какие анализы сдавали: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор? Прикрепите все результаты анализов.
Виктория, первые жалобы 2 месяца назад. Болит всё говорит, так что просит обезболивающие у мамы.
А как проверяют остеопороз?
Прикрепляю сейчас последние анализы крови.
Виктория, кисти распухают
Виктория, а как он диагностируется?
Виктория, Остеоартроз НЕ лечится сульфасалазином и преднизолоном - остеопороз в выписке написано
Остеопороз диагностируется с помощью денситометрии. Переломов не было: позвонков, шейки бедра?
Прикрепите фото кистей.
УЗИ кистей делали? АССР сдавали?
Псориаза нет?
Виктория, переломов не было. Было что он упал. Месяца 3 назад со стола. Ушиб вроде только. Псориаза нет.
Остальные обследования проходили?
Виктория, приерепила фото кистей
Виктория, нет, вот всё что прикрепила, больше ничего не назначали проходить
Фото увидела. Припухлость есть.
Нужно сдать АССР, антитела к MCV, сделать УЗИ суставов кистей для исключения дебюта ревматоидногл артрита. Также сдать кровь на гепатит В,С. Флюорограмма была пройдена давно?
Виктория, денситометрию?
Гепатит б с для чего?
И флюрографию?
Денситометрию не вижу смысла сейчас делать. Сначала нужно разобраться с болью в кистях. Если у Вас есть в городе денситометр, можете сделать, но это несрочно.
Гепатит В,С для исключения артропатии при гепатитах. Также флюорограмма. Данные обследования входят в стандарт.
Виктория, всё началось с болей вл всем теле, кисти позже опухли когда уже был пару недель на обезболивающих
Стопы, коленные суставы не припухшие? Утренняя скованность есть?
Виктория, скованность есть во всем теле.
Прикрепила фото стоп и коленей
Фото увидела. Пройдите рекомендованное выше обследование.
Виктория, можете ещё раз написать, что именно по пунктам?
Так у него не остеопороз или пока не понятно что? От чего его сковывает?
Надо проверять витамин д?
В назначении указано его пить, но его не проверяли, назначили дозировки небольшие
1. Сделать УЗИ суставов кистей.
2. Сдать АССР.
3. Сдать антитела к MCV.
4. Сдать гепатит В, С.
5. Скованность связана с воспалением в суставах.
6. Остеопороз не понятно как вообще поставлен. Он точно не причина болей.
7. Витамин Д в дозе 2000МЕ/сут необходим каждый день. Это поддерживающая доза - профилактическая. Для ее приема лабораторный контроль анализа не нужен.
Виктория, витамин д, поддерживающая дозировка, но а если его большой дефицит, разве не нужно сначала его восполнить? Или поддерживающая дозировка помогает и при дефиците?
Виктория, эти анализы что должны выявить?
И что может вызывать воспаление в суставах.
Виктория, а лечение, которое было назначено оно направлено не на лечение артрита?
Если вы говорите остеопороз так не лечится?
У вас не установлен диагноз артрит. Назначенным лечением возможно лечить артрит. Но для начала должен быть установлен конкретный диагноз. Если дефицит витамина Д, то дозы совершенно другие. Но опять же это не первостепенно. Можете сдать сразу анализ на витамин Д, если будет выявлен дефицит, то да, необходимо будет восполнять.
Анализы являются маркерами ревматоидного артрита.
Виктория, есть такой препарат бицелин 3.
Говорят он эффективен при лечении артрита, это так?
Нет. Это антибиотик. К лечению артрита он не имеет никакого отношения.
Виктория, а вот он у нас упал недавно сильно, и при этом ничего не сломал. Это не признак того что остроза нет
Нет, это не признак. Часто у остеопороза нет признаков. Сейчас это не важно. Важно и нужно разобраться с кистями. Это первостепенно. Поэтому нужно пройти обследование. Остеопороз написан вообще непонятно зачем. Это полнейшая глупость в выписке.
Виктория, на рентгене основное заболевание написано воспалительная полиартропатия. Это что?
Такого диагноза нет. Артропатия это вообще не диагноз. Есть артрит, НО нужно выяснить его природу. Для этого необходимо дообследование.
Виктория, сегодня сдали анализы
Как будут готовы, прикладывайте результаты.
Виктория, один прикрепила, остальные дольше будут делаться, скорей всего не успеем приложить в рамках этой консультации
Данный анализ в пределах нормы. УЗИ кистей прошли?
Виктория, нет ещё, а другой 12 дней будет делаться
УЗИ это тоже немаловажное обследование. С ним не затягивайте.
Виктория, не можем найти в нашем городе. Ищем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Можете выписку полностью загрузить, а то так ничего не понятно. Ему ревматоидный артрит ставили? Остеопороз лечится препаратами кальция. Сдавал кровь на кальций общий и ионизированный? Делали ли денситометрию?
Выписку полностью загрузила, там удалено только Шапка выписки и где подпись ниже
Принятый ответ
Добрый день!
Выписка абсолютно странная, пользоваться этими рекомендациями - не стоит.
Остеопороз тут не при чем абсолютно. Он не дает болей вне компрессионных переломов и отеков/припухлостей - раз. У вас нет исследований, которые могли бы быть основанием для выставления диагноза «остеопороз» (для этого выполняется денситометрия) - это два. Терапию вам написали для лечения ревматоидного артрита, а не для остеопороза (но диагностики ревматоидного артрита у вас тоже нет).
Вам все нужно начинать с самого начала, с установки диагноза. И остеопороз тут пока вообще не существенен.
Вам абсолютно необходимо в ближайшие сроки сдать:
1. Антитела к виментину, и АЦЦП
2. УЗИ рабочей кисти на предмет паннуса и эрозий
Это в первую очередь, вам нужно исключать ревматоидный артрит.
Наталья, а если артрит подтвердить по этим анализам, лечение прописаное подходит?
Нет.
Препарат выбора - метотрексат. Целесообразность гормонов нужно еще соотносить с активностью РА.
И еще неизвестно подойдет ли какой-то вообще базис с учетом того, что у пациента вопрос по печени. Тут прежде чем думать о терапии еще неустановленного заболевания, надо разбираться с насущными проблемами. Что с печенью - неясно. Признаки печеночной недостаточности по анализам: нет ни маркёров гепатитов, ни узи печени, ни осмотра гастроэнтеролога. Это тоже вам все в план действий.
Наталья, на рентгене основное заболевание написано воспалительная полиартропатия. Это что?
Просто общий термин наличия воспаления в суставе.
Принятый ответ
Добрый день. В вашей выписки написаны полнейшие глупости. Выставлен один диагноз. Лечение назначено от другого. Но по мне так и тот диагноз который выставлен-нужно пересматривать. Все эти препараты пока пить не стоит
1. Кисти припухшие по фото и учитывая жалобы,в первую очередь надо исключать ревматоидный артрит. Для этого нужно сдать кровь на АССР и антитела к виментину. А так же сделать узи кистей.
2. Остеопороз увидели на рентгенографии. Это просто описание,где увидели сниженную плотность костной ткани.Этот диагноз выставляется по результатам остеоденситометрии. И только так. Остеопороз болей не даёт. Поэтому в принципе можно сейчас об этом забыть и заниматься кистями.
3. Временно для облегчения боли можно пока принимать нпвс.
4. В биохимии есть повышение алт. Нужно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов и выполнить узи печени.
Ольга Леонидовна, печень алт может быть из-за приёма обезболивающих?
Ольга Леонидовна, нпвс это что?
Ольга Леонидовна, а если артрит подтвердить по этим анализам, лечение прописаное подходит?
Ольга Леонидовна, а узи печени для чего
Нет,не может
Для того чтобы понять причину повышения алт
Нет,я бы лечила по другому. Золотой стандарт лечения РА это метотрексат.
Ольга Леонидовна, на рентгене основное заболевание написано воспалительная полиартропатия. Это что?
Артропатия-это слово значит наличие патологии в суставе. Воспалительное-значит патология,связанная с воспалением. Но нет такого диагноза,это просто видимо обозначение на направлении. Здесь вероятней всего ревматоидный артрит.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202114 ответов
- 29 Июля 202422 ответа
- 30 Июля 202421 ответ
- 20 Декабря 20241 ответ