Что вас беспокоит?
Частые депресии
Последнее время часто одолевают депрессии. Постоянные переживания, чувство страха и неуверенности. После обследования выявился такой диагноз: Хроническая цервикокраниалгия, люмбалгия, на фоне распространенного остеохондроза. Начальные признаки недостаточности мозгового кровообращения, преимущественно венозного, низкое расположение миндалин мозжечка, цефалгический синдром, лабильные вазомоторные расстройства, нейро-вегетативный синдром. Прошу дать рекомендации по лечению. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные и депрессивные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния. Обратитесь пожалуйста на прием к психотерапевту, вам подберут препарат.
Екатерина, Спасибо Большое!
Добрый день☀ Напишите пожалуйста подробнее Ваши жалобы помимо депрессии, если есть обследования по поводу позвоночника или головного мозга прикрепите пожалуйста, чем Вас пролечивали?
Вера, добрый день! Ранее были частые головные боли, постоянные головокружения, 2 дня назад были боли в пояснице, было больно становиться на ноги, сгибаться разгибаться. Периодически болит шейный отдел с затылка до плеча с левой стороны. Результаты МРТ приложила. Ранне пролечивалась препаратами: "Дона" в/м, "Мидокалм" в/м, "Пикамилон" в таблетках, какой-то НПВС, принимала успокоительные (персен) и глицин
Принятый ответ
По данным МРТ головного мозга имеется увеличение гипофиза, необходимо сдать анализ на пролактин, МРТ гипофиза, что исключить аденому гипофиза ( консультация эндокринолога), по МРТ позвоночника- остеохондроз, осложненный протрузиями диска в шейном и пояснично-крестцовом отделах, гемангиома в 3 м грудном позвонке. По лечению на данный момент рекомендую:( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Глиатиллин 600 мг -7 мл 1 флакон внутрь утром-10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером-10 дней, Кетопрофен гель место, лежать на апликаторе Кузнецова. Тералиджен 5 мг по 1/2 т на ночь- 2 месяца. И обязательно, если не проходили, пройти консультацию эндокринолога. Всего Вам доброго!
Вера, Спасибо Большое!
Светлана добрый день лечение тревожно-депрессивно расстройства проводит врач-психиатр или врач-психотерапевт. В данном случае я рекомендую Вам:
1. Вместе с доктором (психиатром, врачом-психотерапевтом) на очном приеме необходимо подобрать медикамнтозное лечение.
2. Необходимым является прием антидепрессанта группы СИОЗ, некоторые из них, которые сейчас возможно купить на территории России я Вам укажу – это Эсциталопрам – Ципраекс, Элицея, Ленуксин, Сертралин – Серената, Пароксетин – Паксил.
3. Прием препаратов необходимо начинать в утренние часы, однократно, запивая достаточным количеством воды; начните с 1\2 таблетки, через 7-10 дней дозировку можно увеличить до целой. Состояние необходимо контролировать на очном осмотре у врача.
4. Важно помнить о том, что препарат «работать» начнет не сразу, а к 3-4 неделе приема. На ранних этапах приема возможно усиление тревоги. Это нормально, это проходит постепенно.
5. Для лучшей адаптации к антидепрессанту и купирования Ваших клинических симптомов также рекомендую добавить анксиолитик Атаракс. Возможно также вместо приема Атаракса принимать Грандаксин или Стрезам. Его Вы будите принимать на протяжении месяца, потом постепенно отмените, как раз антидепрессант начнет работать к этому времени.
6. Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно.
7. Вечером можно, ели будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу.
8. Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными.
9. И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно.
10. Бассейн, легкий массаж послужат дополнительным отвлекающим фактором.
11. Если есть такая возможность к лекарственной терапии подключите работу с врачом-психотерапевтом . Самым эффективным при таких состояниях является когнитивно-поведенческая психотерапия.
12. То есть основополагающим будет являться комплексный подход к лечению.
Всего Вам доброго и всех благ! Поправляйтесь!
Мария, Спасибо Большое!
Светлана всегда рада Вам помочь! Всего доброго!!!
Здравствуйте. Данный диагноз к вашим жалобам не имеет никакого отношения. Ваши жалобы соответствуют диагнозу тревожно-депрессивное расстройство. Лечение заключается в приёме антидепрессантов СИОЗС + транквилизатор. Например сертралин +грандаксин. Сертралин 25 мг на ночь 6 месяцев, дозировку 1раз в неделю можно уменьшать или увеличивать до эффективной в зависимости от эффекта и состояния.. в первый месяц симптоматика немного усиливается, так как идёт адаптация к препарату, для того, чтоб адаптация была более мягкой совместно принимаете грандаксин 12.5 утром, 25 мг на ночь 4 недели. Вам необходимо обратиться к психотерапевту за рецептом на препараты, но вероятно он прпдлодит свой вариант лечения. Так же рекомендую психотерапию, она очень эффективна.
Помимо этих жалоб, есть ли ещё какие либо симптомы? Боли в спине?
Маргарита, добрый день, ранее были частые головные боли, постоянные головокружения, 2 дня назад были боли в пояснице, было больно становиться на ноги, сгибаться разгибаться. Периодически болит шейный отдел с затылка до плеча с левой стороны
Головокружение по типу опьянения, как на волнах?
При болях в спине: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм 150 мг 2р/д 14 дней, местно мази с НПВС, Пластырь с лидокаином. Вне обострения заниматься укрепление мышц позвоночника, ЛФК, йога, плаванье, активный образ жизни, не поднимать тяжести, сидеть , стоять не очень долго.
Маргарита, Спасибо Большое!
Маргарита, да как на волнах
Принятый ответ
Это головокружение психогенное, то есть на фоне тревожности. Его лечить нужно вестибулярной гимнастикой, каждый день несколько месяцев, и обязательно с приёмом противотревожной терапии, так как состояние треводности не даст мозгу перестроиться на правильное восприятие тела в пространстве.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20239 ответов
- 17 Октября 202415 ответов
- 5 Декабря 20246 ответов
- 12 Марта 20255 ответов