Что вас беспокоит?
Болит живот
Добрый день!!! Очень очень прошу помощи!!!! С начала декабря начал болеть желудок, по центру, и такая боль периодами, 2-3 дня, спокойно, потом опять, иногда тише, иногда прям давит сильно, чуть втягиваю живот болит очень, отдаёт боль и влево и вправо, до пупка. Лечение проходила, и не одно. Была у докторов. Но ничего не изменилось. Иногда бывает расстройство, и тогда целый день болит достаточно сильно, бывают запоры, потом день нормально, и расстройство, раньше такого никогда не было. Часто тошнит. Рвоты не было. Стало знобить иногда. Не могу связать боль с приёмом пищи. Когда голодная болит сильно, поем, полегче, и потом опять. 10 дней назад закончила пить денол. Теперь пью гастростат 10 дней. И урдоксу 14 дней. Было несколько дней сильно ощутимая боль в правом подреберье, один раз был видимо выброс содержимого желулка(незнаю как правильно назвать) горело огнём во рту, губы, и появились ранки в уголках губ, язык был белый. Сегодня опять болит очень. Очень устала от этого, пугает. Много чего уже пила, и ничего не помогает, или я не правильно живу с диагнозом. Помогите. Хотела обследоваться ещё раз, но незнаю можно ли сейчас сдавать капрограмму, пью гастростат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вы обследовались?
дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин)
Фгдс
УЗИ обп
Копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Если что-то уже сдано-Загрузите.
Мария, загрузила, все что сдавала в начале декабря. Водородный тест к сожалению в нашем городе не делаю, хотела его сделать, но сдесь даже не слышали о нем??♀️
Здравствуйте.
по обследованиям взвесь в желчном, гэрб, заброс желчи, гастрит.
в кале крахмал, клетчатка , дрожии указывает на то что принимаете много углеводов.
снижен витамин Д,
немного повышен холестерин и щф, может быть на фоне застоя желчи.
по клинике похоже на сибр
Дообследование
Водородный дыхательный тест на сибр.(если его нет, досдайте остальные анализы)
Кал на гельминты методом парасеп.
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию(anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Генетический тест на непереносимость лактозы.
нет ли стрессов?
сейчас тримедат 200 мг 3 р\д
или можно попробовать бускопан по 1 таб 3 р\д
Мария, стрессы и есть и очень много, ежедневный, я в конфликте со свекровью, но живём с нею? сегодня было оочень плохо. Выпила бускопан, не помогло вообще, только привкус во рту? скажите что это? Функциональное или патология с жкт?
Мария, если есть стресс, что нужно пропить?
Мария, я читала про сибр, по описаниям которые мне попадались, было похоже на сибр, но вот тест у нас не выполняют
еще не допечатала выше в анализах фекальный кальпротектин.
да на фоне стресса может быть срк.
Необходима консультация психотерапевта.
Мария, а то что вы писали дообследовать, это нужно делать? Или обращаться сразу к психотерапевту?
нужно исключить то что писала выше писала.
плюс консультация психотерапевта
лечение срк идет совместно гастроэнтеролог+психотерапевт
сдайте для начала
Кал на гельминты методом парасеп.
фекальный кальпротектин.
+консультация психотерапевта.
при повышенном кальпротектине пролечить сибр.
пример лечения(лечение под контролем очного врача)
если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
если эффекта не будет, то дообследование
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию(anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Генетический тест на непереносимость лактозы.
Мария, теста на сибр не делают у нас, это точно, узнавала везде. Сдам то что вы назначили. Потом будет понятно. Хотелось бы чтобы боль ушла и не возвращалась. Скажите пожалуйста, не нужно ли переделывать ещё раз, для динамики фгдс?
фгдс можно не переделывать.
витамин д Вам назначали?
Мария, да, назначили 4000 2 месяца, потом 2000. Спасибо вам за внимательность??? подскажите пожалуйста, я бы хотела проверить содержание витаминов в организме на дифициты, чтобы восполнить, просто были две беременности плюс два ребёнка кормила длительно грудью. Из восьми лет, пять было гв? хочется сил и энергии? можете пожалуйста подсказать, на какие нужно сдать, чтобы было понятно что к чему ??
витаминов и минералов конечно много.
но чаще дефицит наблюдается по витамину д, фолиевая кислота, витамин в 12, сыв. железо, ферритин, магний.
также стоит проверить щитовидную железы-ттг, т3 свободн, т4 свободн.
Мария, щитовидную я проверяла, узи делала и на гормоны сдавала, все в норме. Спасибо ?
Мария, подскажите пожалуйста, а чтобы проверить фолиевую кислоту и витамин В 12, это в лабораториях делают? Так и называются?
Витамин B12 (цианокобаламин)
Витамин B9 (фолиевая кислота)
Мария, большое спасибо!! ? Можете подсказать пожалуйста, как питаться при моем подозрении на срк, сибр? Можно ли овощи сырые? В салатах. И есть ли какие ограничения?
диета fodmap
Мария, добрый день ? подскажите пожалуйста, забыла уточнить сразу, а вот по моим обследованиям, и анализам, есть ли джвп?
да джвм есть, учитывая изогнутый желчный пузрь и застой в нем.
чтобы понять какая дискинезия(гипо или гипер) можно выполнить узи желчного с пробным завтраком
Мария, а потом что делать? При данном моем диагнозе? Пью урдоксу. Узи с завтраком делала в середине декабря.
что оно показало?
в загрузках есть?
Мария, да, прикрепляла.
Мария, предпоследнее
75 % верхняя граница , если было бы выше, но гипермотрная функция была бы.
поэтому спазмолитик все же стоит добавить, например , дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
урдоксу продолжить до 3- х месяцев.
через 3 месяца узи обп.
Вам сначала делали на голодный желудок, а потом после приема пищи?(пробного завтрака).
Мария, да, сначала на голодный, потом завтрак. И так как это было уже в обед, живот, верхняя часть по центру, болела очень сильно, когда долго голодная болит сильно.
Вам обязательно нужно регулярное частое питание 5-6 раз в день.
Мария, а подскажите пожалуйста, может ли быть такая боль, иногда целый день, иногда вообще не болит, чуть чуть поддавливает, вот например с воскресенья практически не болит,это все может быть из за желчного?
да может.
но нужно исключить еще проблемы с кишечником-анализы писала выше
Мария, да, все сдала. Жду результат. И ещё записалась на УЗИ обп плюс желчный. Хочется посмотреть в динамике. Спасибо вам огромное ?
Мария, добрый вечер, ? пожалуйста подскажите, вот у нас в кдл лаборатории есть анализ на витамины магний, цинк, медь, можно узнать по ним дефицит ли у меня или норма? И ещё подскажите пожалуйста, как называется анализ для определения кальция в организме, есть кальций общий и есть ионизированный? Какой нужен? Спасибо ?
да можно сдать магний, цинк, медь.
кальций для первичной диагностики можно сдать общий
Мария, спасибо ?
Мария, добрый вечер, можете пожалуйста посмотреть в загруженных документах, самое последнее вложение, сегодня получила результат (остальные анализы ещё выполняются), указано содержание мыла, крахмал, клейчатка, это ведь не норма? Что с этим делать? Подскажите пожалуйста ? сдавала просто на всякий случай, посмотреть дрожжи, в прошлый раз были в большом количестве, назначали клотримазол, в этот раз нет.
да
это не норма.
может напрмер быть при недосаточности ферментов.
необходимо обследоваться-эластаза кала.
ну и остальные анализы сдать которые писала
Мария, да, хорошо, поняла?подскажите пожалуйста 13 дней назад закончила пить де нол, можно ли сейчас сдать на хиликобактер? Или он пока не нужен?
Принятый ответ
пока не нужно
сначала надо разобраться с кишечником.
Здравствуйте!
Скажите с чем связываете появление симптоматики? Какое лечение получали? Как длительно?
Татьяна, честно говоря не знаю с чем связано, не могу понять. Пила тримедат не помогает вообще, фосфолюгель, нольпазу, омез дср, итомед 2 месяц, разо месяц, денол 14 дней, выпила 8 таблеток флуканазола, т к были по копрограмме дрожжевые грибы.
Татьяна, не болит ночью. Иногда какое то вздутие, бурение, не связанное с продуктами газообразующими. Очень смущает, то что это не проходит от лечений, и все вроде говорят ну вот желч в желудке, в желчном хлопья, я спрашиваю может ли от этого быть такая симптоматика, и говорят ну да может давать дискомфорт, но вот с лечением пройдёт, но не проходит
Татьяна, ещё две недели пью урдоксу
Татьяна, 10 дней пью гастростат
В целом, по представленным обследованиям имеет место: гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Дуоденогастральный рефлюкс. Сибр?
Значимой органической патологии нет, с чем можно было бы связать ваши боли, поэтому предположительно можно заподозрить изменения в моторики, как желудка, так и кишечника, повышенная висцеральная чувствительность в ответ на обычные раздражители.
Наличие взвеси не при чем совершенно, и обращать внимания в целом не нужно, это может быть и за счёт газов в кишечнике! Сладжа у вас нет!
Учитывая, также кишечные симптомы, то нужно дообследование, копрограмму смысла сдавать нет, грибки лечить не нужно было
Сейчас:
-кал на фекальный кальпротектин (гастростат никак не повлияет)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-ведение пищевого дневника (где отражать продукты на которые есть реакция, в том числе и связь с эмоциональным состоянием)
Молочные продукты хорошо переносите?
А как долго принимали тримедат и в какой дозировке?
Татьяна, тримедат принимала месяц, три раза в день по 1 таблетке, 200 мг. Скажите пожалуйста, кал на все что вы написали можно сдавать сейчас не смотря на приём гастростата?
Татьяна, бывает начинает болеть, потихоньку давить, ещё когда утром лежу в постели. Тошнит иногда. Сразу утром, до еды
Татьяна, может ли это быть психоэмоциональное? Потому как много стресса, очень. Ещё у меня есть маленький ребёнок, и когда я носила в ванну её, мыть попу(простите за подробности) то поднимала её высоко, сажая на живот практически, а она пухляш. 17 кг. Могло это как то повлиять?
Гастростат не повлияет на результат!
Со стрессом действительно может быть связано, так проявляется себя функциональная патология!
Сейчас на фоне урдоксы есть динамика? Дозировка? Ваш вес?
Татьяна, вешу сейчас 57 кг. Кажется что эффекта не вижу, пью по 2 капсулы.
Татьяна, а может ли это быть связано с поднятием тяжести? Вчера носила дочь минут 15 на руках, сегодня очень плохо. И очень болит низ поясницы. По женски здорова, обследовалась месяц назад
Да, может влиять!
Попробуйте тримедат форте 300 мг*2 раза в день 8 недель именно курсом, урсосан можете оставить
Татьяна, как остановить эти мучительные боли?
Татьяна, если пить тримедат, курсом, это поможет от болей? И скажите нужно ли сдавать все остальные анализы? Ваши коллеги советуют сдать анализы для до обследования. И скажите нужно ли к психотерапевту?
Достаточно того что я написала выше!
Если эффекта от тримедата не будет, то можно подключить трициклические антидепресанты для снижения гиперчувствительности кишечника, это может назначить гастроэнтеролог!
Если есть возможность психотерапевта-то да, можно!
Татьяна, а дайте пожалуйста рекомендации по трицеклическому антидеприсанту. Чтобы потом в случае надобности, не обращаться к психотерапевту, а сразу начать пить по вашему назначению?
К сожалению, они только по рецепту, в любом случае нужно будет обратиться очно , рекомендую обсудить с врачом прием миртазапина
Татьяна, а подскажите пожалуйста, понять точнее что это все же происходит, от чего боли, возможно будет после получения результатов анализа? Или вы сейчас можете сказать диагноз?
Билиарная дисфункция. Срк в сочетании с сибр?
Татьяна, а как лечить срк и сибр?
То что писала выше, длительный прием спазмолитиков, при неэффективности прием трициклических антидепресантов
Если сибр -альфанормикс, вам нужно дообследование как писала выше!
Татьяна, подскажите пожалуйста, а есть ли по результатам моих обследований джвп?
Принятый ответ
В настоящее время данного диагноза нет, есть билиарная дисфункция, по сути это одно и тоже (функциональная патология в виде нарушения моторики)
Татьяна, поняла, спасибо ?
Здравствуйте, Александра Геннадьевна,
По узи Обп от декабря 22 взвесь в желчном пузыре.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и заброс желудочного содержимого в пищевод.
Недостаточность витамина Д
По копрограмме косвенные признаки сибра
Латентный железодефицит.
Рекомендую дообследоваться :
Пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Вести пищевой дневник.
На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Коррекция лечения после обследования
Анна, все что вы перечислили из запрещённых продуктов, я не кушаю. Про дыхательный тест в нашем городе, в клиниках, к сожалению даже не слышали??♀️
Тогда можно сдать фекальный кальпротектин и в зависимости от его активности назначить лечение
Анна, подскажите пожалуйста, можно ли диагностировать или опровергнуть наличие сибра, без данного теста, в нашем городе его не выполняют
Здравствуйте. Органической патологии по обследованиям нет.
. По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
При неэффективности - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ, предварительно уточнив свое психо-эмоциональное состояние по шкале HADS в интернете.
Марина, здравствуйте, а как понять какого отдела деспепсия?
что такое функциональная диспепсия указано в моем тексте . Это нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, которое диагностируется ТОЛЬКО КЛИНИЧЕСКИ, БЕЗ ОБСЛЕДОВАНИЙ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202112 ответов
- 20 Февраля 202210 ответов
- 23 Апреля 202211 ответов
- 4 Августа 202313 ответов