Узел в щитовидке TR4 — вопрос №1308852

Question

Узел в щитовидке TR4 — вопрос №1308852

Артур, Москва

3620 просмотров

14 марта 2023

Здравствуйте, жену изначально беспокоило ощущение комка в горле, голос иногда осипший был и приходилось иногда откашливаться.
Жена 96ого года рождения, вес в норме, без изменений.
Сначала сдавала кровь 10марта:
Т4 - 0.93
ТТГ - 3.19

Сегодня 14марта сделала узи щитовидной железы:
-Расположение щитовидной железы типичное
Форма Обычная, Симметричная, контуры ровные и четкие
-Левая доля: длина 40мм, ширина 13мм, толщина 18мм. Объем 4.5куб см
Эхогенность нормальная
Структура Неоднородная насчет Наличия изоэхогенного узла в нижней трети доли 20*13*16мм. Контур узла четкий, ровный. Структура узла близка к однородной. Кровоток активный интранодулярный, тип4. Подвижность доли сохранена.

-Правая доля: длина 42мм, ширина 14мм, толщина 18мм
объем 5 куб см
Эхогенность нормальная, структура Однородная
Очаговые образования не выявлены
Подвижность доли сохранена.
-Перешеек 4мм
-Суммарный объем 9куб см
не Увеличен
сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК нормальный
Обследованы лимфатические узлы по ходу сосудистонервного пучка шеи
Структура и Размеры всех лимфатических узлов нормальные. Корковомедедулярная дифференциация сохранена.
Увеличения паращитовидных желез в типичных зонах локализации не выявлено.

Заключение- ультразвуковые признаки одиночного узла левой доли с активным кровососом TR4

Какие еще анализы лучше сдать?
Что делать дальше?

Возраст: 26

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

щитовидка

щитовиднаяжелеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
На узи выявлен узел подозрительный на злокачественный(с кровотоком внутри)
Нужно выполнить пункционную биопсию узла и сдать кровь на кальцитонин.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Сделайте УЗИ С эластографией помимо пункции и ТАБ узла, и кровь на кальцитонин
Ферритин и вит Д

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 14 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, объём железы хороший, функцию свою она тоже выполняет, учитывая гормоны. Контроль 1 раз в год.
Нужно досдать кровь на кальцитонин (онкомаркер медуллярного рака) и ат-тпо.
Узел по описанию доброкачественный, однако размер большой - это показания для пункции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический простатит, заболело горло

7 ответов

15 апреля 2021

Владимир, Киев

Вопрос закрыт

Анализы щитовидки

6 ответов

11 ноября 2022

vradinskaya.irina@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АТ к ТГ

5 ответов

19 апреля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

ТТГ высокий, узел в щитовидке

3 ответа

12 июня 2024

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T11:41:43+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Контроль ТТГ и Т4св 1 р в год достаточно

+ сдайте на АТ к ТПО, чтобы исключить аутоиммунное заболевание щитовидной железы

По узи есть узел более 1 см, то положена пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше не надо, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

Прикрепите узи , если есть на руках , чтобы получше посмотреть

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Так же Вам нужно проверить ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Заитова Диана Даниловна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T11:44:10+03:00

Здравствуйте! Вашей жене обязательно нужно досдать анализ на кальцитонин( для исключения медуллярной опухоли , биопсия ее не выявляет, сдается при любых узелках более 1 см)и сделать планово тонкоигольную биопсию узелка , так как тирадс 4 по узи это прямое показание к биопсии и есть активный кровоток в узле, биопсия процедура быстрая и безболезненная ,но очень информативная в плане клеточного состава узелка-это стандарт.
Гормоны в норме, что исключает нарушение функци. Железы ,то есть узелок не мешает
На этом этапе пока будет достаточно

Сошникова Наталия Владимировна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T11:46:04+03:00

Здравствуйте. Узелок с активным кровотоком, поэтому его необходимо обследовать, сделать пункционную биопсию узелка, чтобы понять, какие в нем клетки. И сдать маркер - кальцитонин крови.
если клеточки будут доброкачественные - наблюдать в динамике по УЗИ 1 р в год.
Если клетки подозрительные - удалить.
Чаще всего по такому описанию узелки доброкачественные. Но обследовать нужно. Бояться процедуры не нужно, амбулаторная. практически безболезненная и безопасная процедура биопсии.
Лечение не нужно, т.к. гормоны в норме.

Фото УЗИ есть у Вас, прикрепите к вопросу.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T11:46:04+03:00

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, но есть йододефицит, т.к. Т4 св. по нижней границе нормы. По УЗИ - общий объем щитовидной железы в норме, узел левой доли требует дообследования.
Советую в питании соль использовать йодированную, по весне и осени, по 2 мес., пропивать L-тирозин 500 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды, Витамин Д (Аквадетрим, Детримакс или Вигантол) по 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день - осень, зима, весна. Сами препараты йода при узлах нельзя принимать, исключение - беременность.
Из анализов нужно досдать Ат-ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит), кальцитонин (это онкомаркер, исключает медуллярный рак узла), ОАК, ферритин (исключить явную или скрытую анемию) + пройти пункцию (ТАБ) узла (исключить папиллярный, фолликулярный, апластический вид раков).

Фадеева Светлана Михайловна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T11:56:35+03:00

Добрый день!
Гормоны, функция ЩЖ в норме. По УЗИ ЩЖ объем ЩЖ в норме.
Есть узел левой доли. В пользу его доброкачественности (вероятность более 90%) - изоэхогенность, четкий, ровный контур, лимфоузлы не увеличены.
Но есть и подозрение на его недоброкачественность (риск менее 10%) - активный кровоток, большой размер.
Сдайте (жене) кровь на онкомаркер кальцитонин для исключения медуллярного новообразования в ЩЖ.
Пройдите пункционную биопсию данного узла под контролем УЗИ ЩЖ, чтобы точно определить характер узла (исключить недоброкачественность).