Что вас беспокоит?
Мононуклеоз ( подозрение)
Доброго времени суток уважаемые врачи. 04 февраля у ребёнка поднялась температура 39. Держалась два дня. Горло было красным, но не особо болезненным.Были выходные. Съездили в больницу, сдали кровь. Были повышены моноциты- 21. Другие показатели были в норме. Дежурная врач сказала, лечение симптоматическое. Если в понедельник не будет улучшений, то в поликлинику. В понедельник все прошло. Температуры не было, горло тоже почти прошло и мы не обращались в поликлинику. Через месяц случайно насыпала подчелюстной лимфоузел. Так его не видно, только на осщупь. Решили сделать УЗИ. Лимфоузлы огромные, есть даже 3 см. Сдали ОАК. ( прикрепила). Подскажите пожалуйста, возможно ребёнок месяц назад перенёс мононинкулез? А течении какого времени должены нормализоваться ОАК и лимфоузлы прийти в норму. Очень переживаю!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы исключить мононуклеоз можете сдать кровь антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
По оак незначительные изменения, повода для волнения нет
После орви кровь может восстанавливаться до месяца
Ирина, просто лимфоузлы 3 см, уже месяц. Анализы мы сдадим. Просто очень переживаю, почему месяц они таких размеров и кровь не восстанавливается. Обычно за такое время уде же должны были восстановиться? Самое главное не написала. По узи печень увеличена на 1 см. У нас больше месяца прошло. Кровь и лимфоузлы не восстанавливаются.
Ирина, у нас больше месяца прошло
Тогда ещё дополнительно сдайте алт, аст, билирубин общий и фракции
Ирина, прочитала, что увеличенные лимфоузлы, увеличенная печень и повышенные в несколько раз эозинофилы, это признак лимфомы. Что вы можете мне подсказать?
Сначала исключите мононуклеоз, этоболке вероятный диагноз, можете добавить b2-микроглобулин (маркер лимфом), но маловероятно, что это она
Ирина, спасибо за ответ. Посмотрите пожалуста, я прикрепила ещё один анализ. В нем есть тот, о котором вы выше написали?
Нет, там белковые фракции
b2-глобулин и b2-микроглобулин разные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Восстановление после перенесенного вэб, инфекционного мононуклеоза занимает длительный период от 3 до 6 месяцев. В норму приходят оак, увеличенные лимфоузлы, печень и селезенка, и миндалины, субфебрильная температура тела .
Алексей, спасибо за ответ. Интересно Ваше мнение по поводу того, похоже это все на мононкулез или нет. Конечно понимаю, что дообследоваться надо, но все же.., как то растерялась совсем после узи и анализа крови. К врачам ещё не обращалась. Даже не знаю с кого начать. Теперь переживаю, что и не лечились мы совсем никак. И начиталась про онкогенность!
Сейчас анализы лучше, ребенок идёт на поправку. Это точно не онкология, не волнуйтесь. У ребенка иммунитет почти поборол данную инфекцию
Алексей, а разве может вирусная кровь держаться больше месяца?
Может. У меня был пациент с повышенными лимфоцитами до полугода с вэб.
Алексей, а как Вы считаете, какие то лекарства, витамины либо ещё что то сейчас нужно принимать?
Обильное питье -морс, компот, фрукты - овощи, омега-3, Вит Д. Этого достаточно чтобы не нагружать печень
Алексей, а подскажите пожалуста какого размеры бывают лимфоузлы у ребёнка при вэб
Здравствуйте. У всех по разному- от маленького до крупных. Причем крупные необходимо чтобы смотрел ещё и хирург, для исключения флегмоны. Бывают случаи когда присоединяется бактериальная инфекция и лимфоузлы увеличиваются
Алексей, я очень переживаю по поводу лимфомы.
Не волнуйтесь лимфомы точно нет. Сейчас главное чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.
Алексей, спасибо большое. Очень переживаю, можно сказать места себе не нахожу. Я если честно, вообще не знаю когда эти лимфоузлы появились. Их визуально не видно. Как то случайно обнаружила, и понеслось. Стала сопоставлять факты, сама склоняюсь к вэб в начале февраля, но ваш коллега написал, что при вэб воспаляются обычно заднешнйные лимфоузлы. И как то сомневается по ворожу вэб
Воспаляются ещё паховые, подмышечные , мезентериальные лимфоузлы
Алексей, а бывает так, что воспаляются только подчелюстной и шейные? Вы меня извините за навязчивость, просто очень переживаю(.
Бывают. У всех по разному. Кому то даже везёт- лимфоузлы не увеличиваются
Алексей, прочитала, что увеличенные лимфоузлы, увеличенная печень и повышенные в несколько раз эозинофилы, это признак лимфомы. Что вы можете мне подсказать?
Здравствуйте. Сначала нужно исключить мононуклеоз анализом на вэб IgM(покажет что болеет сейчас) и IgG(покажет что перенес данное заболевание). Я уверен что этот анализ покажет и развеет ваши сомнения. У лимфомы ещё много чего- истощение, вялость, поражает весь организм , отсутствие аппетита
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь немного вирусного и аллергического характера, признаков мононуклеоза нет.
Пока лечение симптоматическое - больше пить, средства от аллергии например Зиртек, хорошо кушать. Через месяц повторить клиник крови, АЛТ.
Павел, а подскажите пожалуста почему может быть вирусная кровь целый месяц и лимфоузлы такие большие.
Павел, ещё сразу не написала в вопрос, а сейчас добавить не могу. ( по узи печень сейчас увеличена на 1 см)
изменения вирусного плана незначительные, больше аллергия на что-то. Лимфоузлы могут быть из-за аллергии. Стоит исключить паразитов. В плане печени стоит посмотреть АЛТ крови - если будет в норме причин для волнений нет.
Павел, если мы сейчас начнём принимать Зиртек, и если лимфоузлы из за аллергии, они должны уменьшиться?
если от аллергии должны стать меньше.
Возможно есть какая-то ЛОР патология, стоит показаться ЛОРу.
Павел, а подскажите пожалуста какого размеры бывают лимфоузлы у ребёнка при вэб и как быстро они проходят.
Вероятнее всего эти узлы вообще не от ВЭБ, для него характерны шейные лимфоузлы сзади, а не угла челюсти.
Павел, а на лимфому похоже?
Не похоже.
Павел, прочитала, что увеличенные лимфоузлы, увеличенная печень и повышенные в несколько раз эозинофилы, это признак лимфомы. Что вы можете мне подсказать?
сходите к гематологу, он занимается лимфомами.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия!
Общий анализ крови вирусного характера - повышены лимфоциты в относительном значении, снижены нейтрофилы.
Есть незначительное повышение эозинофилов, которое может указывать на аллергию или глистную инвазию.
Также имеются признаки гемоконцентрации (сгущения), что указывает на недостаточный питьевой режим, необходимо увеличить количество жидкости в сутки из расчета 30 мл на кг веса.
В отношении л/узлов, это органы иммуногенеза для них свойственно реагировать своим увеличением на любое воспаление, они нормализуются самостоятельно, в среднем от 2-3 месяцев, иногда и дольше, здесь все индивидуально.
Если Вы хотите полностью сейчас попробовать разобраться что за вирус был в феврале необходимо пройти следующее обследование:
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgG к ядерному антигену ВЭБ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-АСТ, АЛТ
-УЗИ ОБП
Общий анализ крови повторите через 1 месяц, контроль этих показателей.
Инна, конечно хотелось бы разобраться и понимаю, что надо дообследоваться. По симптомам- температура 39, увеличены лимфоузлы, увеличена печень я ( человек который совсем ничего не понимает в медицине) предполагаю, что это был мононуклиоз. Теперь вот не знаю, что делать?
Исключить мононуклеоз нельзя, клиника и изменения в общем анализе крови могут быть при мононуклеозе.
Вам необходимо успокоиться, сдать анализы, больше упор именно на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) т.к. вирус тропен к клеткам печени может быть их увеличение, что потребует коррекции.
Сам ВЭБ это инфекция, которая лечится симптоматически, поэтому никакого страшного влияния на организм не ребенка не будет. Л/узлы и печень отреагировали на вирус (даже если это и ВЭБ) своим увеличением, это обратимо, Вы и никто другой не сможете на это повлиять, только время и все восстановится.
Инна, спасибо. Ещё начиталась про онкогенность этого вируса и совсем страшно стало!
Этим вирусом инфицировано около 90% населения планеты.
Причины онкологии до сих пор не ясны, в ее развитии играют роль и образ жизни, и наследственность, характер питания, вредные привычки, экология и многое другое, и наряду с этим возможно и вирусы. Поэтому, Вам не стоит себя накручивать, дообследуйтесь, откорректируйте нарушения если что-то будет не так и все. Это обычный вирус как и другие, просто с яркой клинической картиной и своими особенностями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК ВЭБ нельзя исключить. По анализу есть изменения для перенесенной випусной инфекции, повышение эозинофилов это признак аллергии или паразитов, гематокрит повышен говорит о повышеной свертываемости крови, нужно больше давать водички пить. По ВЭБ сдайте ИФА кровь Ig M, G к ВЭБ.
Ирина, очень сильно беспокоят увеличенные до 3 см лимфоузлы.
Лимфоидная ткань всегда реагирует на любой вирус, а если ребенок часто бооеет то они и могут не уменьшится, у детей это часто встречается.
Здравствуйте! По анализу крови отмечается сгущение крови, поэтому некоторые показатели превышают норму.
Надо больше пить ребенку. Ничего страшного по анализам нет.
Возможно, что в начале февраля был инфицирован ВЭБ или ЦМВ, поэтому и была лихорадка и моноциты в крови.
Если сейчас ребенок чувствует себя нормально, то дополнительно ничего принимать не надо.
Нина, очень сильно переживаю из за увеличенных лимфоузлов ( 3 см).
Скорее всего лимфоузлы, это реакция на герпесвирусы. При наличии положительных результатов по анализам стоит провести лечение, препаратами, повышающими противовирусный иммунитет. А именно Циклофероном или Изопринозином
Нина, а подскажите пожалуйста какого размера бывают лимфоузлы при вэб. И как быстро они проходят.
При ВЭБ могут быть лимфоузлы размером с куриное яйцо. Уменьшаются они постепенно и не всегда возвращаются в норму, ведь вирус поселяется в организме пожизненно.
Нина, спасибо за ответ. Я знаю, что интернет читать нельзя. Ничего с собой не смогла поделать и начиталась про лимфоузлы до кошмара! Теперь испереживалась вся(
Не переживайте! Периодически контролируйте общий анализ крови.
Нина, прочитала, что увеличенные лимфоузлы, увеличенная печень и повышенные в несколько раз эозинофилы, это признак лимфомы. Что вы можете мне подсказать?
По таким показателям как вы перечислили диагноз лимфомы поставить нельзя.
Не выискивайте информацию в интернете, можете найти много разного совершенно в неправильной интерпретации.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20191 ответ