Проблемы с зачатием — вопрос №1311770

Question

Проблемы с зачатием — вопрос №1311770

Анна

267 просмотров

16 марта 2023

Добрый день! Мне 35 лет. Вот уже 5 циклов не наступает беременность. Муж работает вахтовым методом 4/4 мес поэтому "полноценных" 6 месяцев безуспешных попыток подряд мы никак не соберём. Год назад была метропластика, после которой полгода пила Ярина Плюс. После нее цикл хоть и регулярный, но короче, чем был раньше 24-26 дней против 28 раньше. Осенью обследовалась у гинеколога, сдавала на гормоны щитовидки ( были проблемы в беременность) . Все было в полном порядке. У участкового гинеколога максимум я могу сдать стандартные мазки и все. Остальное не входит в мою "программу", т.к. беременности нет, и цикла неудачных попыток в 6-12 месяцев тоже. Хочу сдать платно анализы, но не знаю какие, подскажите, пожалуйста!
(В анамнезе одна беременность, роды путем КС в 2016 году)

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

не наступает беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! на 3-5 день МЦ - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, ГСПГ, витамин Д. выполните фолликулометрию для оценки наличия овуляции, сдайте кровь на прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации. Учитывая метропластику и КС ранее - проверьте проходимость маточных труб - эхогсг. Супругу - сдать спермограмму. Это минимум. Если есть избыточный вес - кровь на липидограмму, АСТ, АЛТ, гликированный гемоглобин, инсулин+ глюкоза.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Дмитрий, спасибо за ответ! Проходимость труб проверяли при метропластике. Сдать анализ за 7 дней до начала нового цикла проблематично - цикл неровный, то 24, то 26 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

ОВуляцию можно оценить и по фолликулометрии. ПРоходимость маточных труб была оценена на момент оперативного вмешательства, а задача беременности стоит сейчас, поэтому следует оценивать сейчас

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Дмитрий, спасибо! А если по этим анализам все будет в порядке, может ли причина быть в перенесенном ковиде, например? Я в 2021 году сильно переболела им

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Ковид мог привести к снижению овариального запаса, что могло привести к укорочению МЦ, а также за счет поражения мелких сосудов поспособствовал снижению качества ЯК. Также ковид мог оказать влияние на щитовидную железу, что тоже может отражаться на цикле и способности к зачатию.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Дмитрий, сразу после ковида изменений цикла не было, цикл укоротился после отмены Ярина Плюс через пару месяцев. И на щитовидку Я сдавала в октябре, через год с лишним после ковида, изменений не было

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Ярина Вам не давала понимать какой цикл есть Ваш - так как при приеме КОК цикла нет - есть кровотечение на отмену приема препарата

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Дмитрий, отменила ярину я ещё в сентябре, полгода прошло. Неужели организм не восстановился? Я читала, что после Ярины у многих проблемы с зачатием , могла ли она повлиять?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

О каком восстановлении после ярины Вы говорите? Она только подавляет овуляцию и предупреждает беременность - отменили КОК и овуляция пришла, если изначально с ней не было проблем. И тут не важно - ярина это или зстеретта. Проблему следует искать в самом цикле - оценивать овуляцию, овариальный резерв и спермограмму супруга

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Дмитрий, спасибо большое !

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 16 марта 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. Партнер спермограмму сдавал ? Если нет ,начните с него . Вам обследоваться на овуляцию для начала ,можно тест полосками ,можно узи или анализом на прогестерон за 7 дней до менструации .
Какие препараты сейчас принимаете ?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, не сдавал пока. Овуляция была каждый месяц - и тест-полосками выявляла и изменением организма ( выделения за 3 дня до, боли внизу живота )
Сейчас принимаю тайм-фактор, третий месяц начала, до этого фолиевая+йод+Вит Д суммарно около полугода

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 16 марта 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Тогда с овуляцией проблем нет ,не вижу смысла тратить финансы на большинство гормонов . Есть смысл обследовать мужа и исключить мужской фактор ,а вам сдать мазки на инфекции,так как при хроническом эндометрите плодное яйцо не может прикрепиться к матке ,ну и конечно же на проходимость маточных труб ,и гистероскопия на отсутствие синехий после оперативного вмешательства

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, на инфекции тоже сдавала (и не раз за этот год, учитывая подготовку к операции) , там все хорошо. Я делала МРТ через полгода после операции (в сентябре 22), по нему всё было хорошо

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 16 марта 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

На мрт синехии могут остаться не замечаемыми . У вас первый ребенок от этого супруга ?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, у меня сын от этого же супруга, тогда проблем не было, беременность наступила во 2м цикле планирования

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 16 марта 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Спермограмму все равно повторите , она может с возрастом меняться . Возможно и нет у вас проблем кроме той ,что мало времени на супружескую регулярную жизнь . Если муж любитель посидеть в горячей ванне это негативно сказывается на подвижность сперматозоидов .

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, планирование регулярно раз в 2 дня, да и муж не любитель горячих ванн. Не курит, алкоголь по праздникам или в компаниях в разумных пределах. Правда,работа нервная

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Сдайте:
1) на половые гормоны : на 3-5 день цикла : эстрадиол ,ФСГ, ЛГ, 17-он прогестерон, ДГЭА, пролактин, тестостерон, АМГ
на 22-23 день цикла: прогестерон
2)Еще раз сдайте гормоны ЩЖ , чтобы анализы были свежими : ТТГ,Т3св,Т4св,АТТПО
3) Отследите овуляцию в середине цикла и оценить толщину эндометрия ( если овуляции нет и эндометрий тонкий , то беременности не будет и имплантации тоже)
4) спермограмма мужа
5) ГСГ на проходимость труб

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, спасибо за ответ! Проходимость труб проверяли во время метроплатстики.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, овуляция была, и по тест полосками и по изменениям в организме

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

пройдите остальные обследование тогда и мужу обязательно спермограмму сдавать

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, а если по этим всем анализам все хорошо, может ли перенесенный ковид быть причиной? Я сильно переболела в 2021 году

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

нет, не может, Ковид не влияет, нужно тогда проверять мужа.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, хорошо. Если проблема в суде, лечение много времени занимает?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

если проблема в муже, лечение назначает уролог . Все зависит какая проблема у него

+ 1

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Галимат, спасибо!

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Вам, прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции.
Супругу нужно сдать спермограмму (исключить мужской фактор)
План такой:
1. Вам выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах
2. Супругу сдать спермограмму
3. Вам сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, св и общ тестостерон, ГСПГ, ТТГ, Т3, Т4, 17 ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон
4. Если везде все будет в норме, то выполнить ГСГ для проверки проходимости маточных труб

+ 1

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Трубы проверяли во время метроплатстики, с ними все хорошо

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Отлично
Тогда осталось выяснить есть ли овуляции, сдать анализ на гормоны и проверить супруга.

Дальше уже отталкиваться от результатов

+ 1

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Елена, овуляции есть, мужа ещё не проверяли. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Обращайтесь!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У Вас овуляции есть?
Можно сдать Вам гормоны на 2-5 день цикла- АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол; ТТГ, как я поняла, уже сдавали.
Мужу нужно сдать спермограмму. Если по этим обследованиям все в порядке, проверить проходимость маточных труб.
Метропластику делали из- за ниши рубца?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, трубы проверяли во время метроплатстики. Да , была ниша в рубце , толщина 1-2 мм.
Овуляции есть, и по тестам, и по изменениям в организме

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

По контрольному узи с эндометрием все в порядке? Хорошая толщина эндометрия?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, да, все в порядке

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, под рукой нет, к сожалению, но да - никаких проблем. По МРТ эндометрий 6мм, однородный

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

А во второй фазе эндометрий какой толщины(после овуляции)?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, пока не замеряла

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Хорошо бы замерить, должен быть 8мм и более.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, если с ним все хорошо и овуляция есть, что дальше? Сдавать на гормоны?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Да, сдаёте гормоны

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Почему была метропластика , что то было с рубцом после кесарева? Анализы можно конечно все сдать. Но я бы в первую очередь рекомендовала понять все ли в порядке с маточным фактором для наступления беременности. Надо узи матки и придатков - это снимет вопрос есть овуляция или нет, в порядке ли эндометрий и полость матки или нет. Если будут сомнения по поводу рубца - сделать мрт. Если будут сомнения по поводу эндометрия , то есть места прикрепления плодного яйца - сделать пайпель биопсию с иммуногистохимией, чтобы исключить хронический эндометрит. Так как было кесарево сечение и операция на матке. Так как было кесарево сечение - обязательно исключаем трубный фактор. Так как риск непроходимости труб также есть. А уж гормоны и др. анализы как вспомогательный фактор. Нужно поставить диагноз и найти причину.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, матропластика была по несостоятельности рубца( в области ниши толщина 1-2 мм), трубы проверяли на операции, по контрольному мрт через полгода - все в порядке. Каких-то отклонений по УЗИ тоже не , правда не отслеживала овуляцию и толщину эндометрия, но с точки зрения органов - все в норме

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

а это важно отследить. Ведь иногда гормоны показывают норму, а беременности нет. Потому что , эндометрий тонкий , например. И там не будет никаких изменений в анализах. Или у вас овуляции нет, а гормоны тоже могут быть в порядке. Не будет существенных отклонений. Поэтому я всегда подтверждаю факт овуляции и смотрю эндометрий. Далее гормоны по циклу : пролактин, фсг, лг, эстрадиол на 3-5 день цикла, прогестерон если цикл короткий , менее 24 дней вообще нет смысла сдавать. Еще обязательно гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

вот как раз короткий цикл может быть на фоне недостаточности второй фазы цикла или ановуляции. Поэтому узи или просто фолликулометрию рекомендую сделать

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, цикл 24-26 дней, такой короткий стал после Ярины. Получается, он слишком короткий для наступления б-ти?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, овуляция есть, по тестам и изменениям в организме (выделения за три дня, тянущие боли внизу живота)

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

это не показатель. Таких случаев в моей практике очень много. Все признаки, женщина уверена, что есть овуляция. А на узи нет ничего. Просто рос фолликул, вырабатывал эстрогены и были симптомы, но фолликул не лопнул , а так и остался и соответственно беременности нет и овуляции тоже.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

если у вас все хорошо с маткой, яичниками, есть овуляция, проходимы трубы, то у вас не могут быть изменения в гормонах. Так как это абсурд. При нормальном овуляторном цикле гормоны всегда в порядке.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

не так важна длина цикла, важно , чтобы была полноценная овуляция и нормальное желтое тело с выработкой прогестерона. Если у вас все в порядке, то причину надо искать не в вас , а в муже.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, муж сейчас на вахте. Получается ,что мне в любом случае надо проследить сейчас овуляцию по УЗИ (на 7 и 14 ДЦ), т если там все впорядке, причина в муже?

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, по МРТ эндометрий был 6мм

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

да, посмотрите есть ли овуляция и толщину эндометрия. Только 7 день слишком рано. С учетом вашего цикла 12-14 день цикла должен быть.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

на какой день цикла?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

в момент зачатия эндометрий должен быть не менее 7 мм и важна не только толщина, но и его качество. Он должен соответствовать второй фазе цикла

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, на 6 день цикла. Но тогда я принимала Ярину

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

эндометрий не постоянно в одной поре, он меняется каждый цикл и собственно отторжение его и есть менструация. Он растет и отторгается. На ярине нет никакого смысла смотреть эндометрий и в первую фазу цикла тоже . Нужно, чтобы он был готов принять плодное яйцо и оно могло прижиться.

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, то есть сейчас мне надо сделать УЗИ ровно в середине цикла, чтобы посмотреть , что с толщиной эндометрия и произошла ли овуляция? Если там все хорошо, ждать пока муж вернётся с вахты, сдавать спермограмму, если по ней все хорошо, проверять проходимость труб?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 16 марта 2023

Акушер, Гинеколог

да, все верно. Смотрим овуляцию, толщину и качество эндометрия и дальше спермограмма, трубы. Может быть банально вы с учетом вахтовой службы мужа не попадаете в нужный момент

Пожаловаться

Анна, 16 марта 2023

Клиент

Анна, вряд ли, муж 4 месяца дома был, раз в 2 дня как рекомендуют ваши коллеги

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 17 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда да , точно бы успели. Значит нужно и мужской фактор исключать

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Анна, кроме спермограммы ещё что-то может из анализов понадобиться?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не наступает беременность

1 ответ

30 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Не получается забеременеть год и 2 месяца

2 ответа

5 октября 2023

С

Вопрос закрыт

Эндометриоз не могу забеременеть

3 ответа

7 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Не приживаются эмбрионы после переноса

2 ответа

20 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Не могу забеременеть, чувствую себя плохо каждый месяц с начала овуляции

3 ответа

26 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Не получается забеременеть

5 ответов

15 апреля 2024

Екатерина, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корж Анна Анатольевна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T20:22:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 17 марта 2023

Акушер, Гинеколог

нет, больше ничего не надо

Принятый ответ