Замершая беременность, осложнения — вопрос №1326911

Question

Замершая беременность, осложнения — вопрос №1326911

Елизавета

385 просмотров

29 марта 2023

Здравствуйте.
20 марта, на сроке 15-16 недель была диагностирована замершая беременность.
21 марта поступила в стационар. В этот же день были взяты необходимые анализы (все в норме). Начали ставить цефтриаксон. 21 марта получила первые таблетки мифепристона, 22 марта также получила две таблетки мифепристона + ламинарии и к вечеру произошло выкидыш. Чистки под наркозом не потребовалось, все вышло само. На следующий день на узи подтвердили, что состояние маки хорошее, остатков нет. Ставили окситоцин два дня. В итоге цефтриаксон проставил 4 дня, а окситоцин два. 24 марта меня выписали.
26 марта поднялась температура до 38. Кровянистые выделения были умеренные. По скорой отвезли в стационар, где повторили узи и подтвердили, что остатков нет, по размерам матка на 8 недель. Возобновили курс цефтриаксона и добавили метрогил. Также стали ставить диценон. По сегодняшний день получаю лечение. Кровянистые выделения прекратились, но появились небольшие алые пятна крови. До этого были тёмные, стало тянуть низ живота.
Скажите правильно ли составлено лечение?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

замершая беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, спасибо. Алые выделения и небольште нлющие боли - это признак энометрита?
Скажите, а можно долечиться в домашних условиях, принимая эти же антибиотики, но в таблетках?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, да поставили субинволюцию. Не гематомы, не сгкстков нет.

Пожаловаться

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог

Т.к у вас было вмешательство и у вас была температура высокая, в этом случае показаны в/м и в/в инъекции антибиотиков. Вам лучше потерпеть немного и закончить лечение под наблюдением врачей в стационаре. Сейчас температуры уже нет?

Пожаловаться

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог

При субинволюции я бы еще продолжила инъекции окситоцина хотя бы дня 3. Матка плохо сокращается, от сюда и кровит. А сокращается она плохо из-за воспалительного процесса.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, со вчерашнего дня температуры нет.

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, на момент поступления воспаления в матке не было выявлено. А симптомы появились сегодня.

Пожаловаться

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог

Вы сами написали, что дома поднялась температура до 38 + на УЗИ субинволюция. При осмотре на кресле матка болезненная была? Неразвивающаяся беременность всегда несет в себе риски эндометрита, к сожалению. Вы мало получали антибиотиков после прерывания беременности (4 дня).

Пожаловаться

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог

Если температура ушла, значит антибиотики подобраны верно. Идет положительная динамика.

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, на момент осмотра матка была безболезненная. Энометрита не было.

Пожаловаться

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог

Самой частой причиной неразвивающейся беременности во 2м триместре является внутриутробная инфекция. Потом температура говорит о воспалительном процессе в организме и если у вас нет катаральных явлений (признаков ОРВИ) или других симптомов, с которыми мы можем связать температуру, то эта температура скорее всего связана с вашей беременностью и ее прерыванием. Независимо была ли болезненная матка или нет, мы имеем два других признака эндометрита (температуру и субинволюцию матки). К сожалению, такое возможно и бывает не редко. Я понимаю, что в вашем состоянии сейчас хочется домой, но потерпите немного, больше 7 дней вас не продержат. Нужно хорошо пролечиться, чтобы в дальнейшем вы могли выносить и родить здорового ребеночка.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Кристина, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Игорь, спасибо!

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Анастасия, окситоцин колят каждый день. Четвёртый день колят цефтриаксон и третий метрогил. Метрогил по 100мг 3 раза в день. Сегодня по анализу крови лейкоциты в норме. Надо ли продолжать антибиотики?

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 29 марта 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Да, антибиотики всегда надо,как в таблетированной ,так и в инъекционной форме, принимать курсами-7-10 дней, чтобы в дальнейшем не развилась у бактерий к данному антибиотику устойчивость.

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Анастасия, а правильно ли было ставить дицинон два раза в день спустя 4 дня после прерывания?

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 29 марта 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Все действия врачей правильные.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 29 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Врач сказал, что так как воспалительного процесса нет, сегодня нужно отменить антибиотики. Получается, что цефтриаксон я получала 7 дней с перерывом в полтора дня. И метрогил 3 дня.

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 29 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, матка плохо сокращается и оттуда боли и выделения, вам нужно докончить курс назначение и плюс окситоцин, чтоб кололи, контроль узи в динамике, подход и лечение правильное

Пожаловаться

Елизавета, 30 марта 2023

Клиент

Мая, большое спасибо!

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 30 марта 2023

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Да, лечение правильное, продолжайте принимать препараты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Токсоплазмоз и 2 замершие беременности

1 ответ

19 апреля 2018

Алена, Таганрог

Вопрос закрыт

Медленно растет ХГЧ

1 ответ

29 января 2021

Люция, Уфа

Вопрос закрыт

Желтый мешочек 8.3

2 ответа

5 марта 2024

Александра

Вопрос закрыт

Медикаментозное прерывание замершей беременности

5 ответов

24 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Беременность и препарат Эльбона

2 ответа

22 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Триплоидия, 69ХХХ

1 ответ

20 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотникова Кристина Юрьевна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T04:12:11+03:00

Здравствуйте. Если остатков нет, гистероскопия и выскабливание не требуется. Скорее всего у вас острый эндомиометрит ( воспаление матки). В этом случае показаны антибиотики (цефалоспорины 3 поколения и метрогил от простейших) вы собственно это и получаете. Дицинон для остановки кровотечения. Я бы еще добавила противовоспалительные свечи ректально Дикловит. И меня смущает размер матки (большеват). Субинволюцию не ставят? Гематометру или сгустки крови в полости матки?

Поспелов Игорь Игоревич, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T05:59:38+03:00

Добрый день.
Да, все правильно, если температура - нужно лечение с учетом возможных воспалительных осложнений.
Я бы еще промыл бы матку, провел бы аспирационно-промывное дренирование, но, возможно, шейка уже сомкнулась и не позволяет этого.

Иванова Анастасия Вячеславовна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T06:02:43+03:00

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 29 марта 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте! По данным УЗИ настораживает только размеры матки, остатков нет. Скорее всего матка плохо сокращается, поэтому алые выделения и температура. Вам окситоцин колят?

Принятый ответ

Абрамович Елена Борисовна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T07:33:48+03:00

Здравствуйте!
Да, план лечения верный.
Назначен антибактериальный препарат широкого спектра действия и антипротозойный препарат.
Если отмечаете снижение температуры тела, значит препарат подобран верно.
Антибактериальную терапию продолжать минимум до 7 дней, также продолжать кровоостанавливающую терапию, и делать инъекции окситоцина для лучшего сокращения матки.

Accepted Answer · 2023-03-29T08:27:14+03:00

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 29 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Лечение вам подобно верно. Антибиотик широкого спектра действия для профилактики эндометрита, дицинон как кровеостанавливающий препарат. В Вашем случае это наблюдение и контроль узи

Принятый ответ