Повышены ТТГ и АТ-ТПО — вопрос №1343734

Question

Повышены ТТГ и АТ-ТПО — вопрос №1343734

Марина

450 просмотров

14 апреля 2023

Здравствуйте, хотелось бы убедиться, что мне верно назначено лечение. После рождения ребёнка пошли сбои организма, месячные не регулярные становились, потом перестали вовсе приходить, УЗИ малого таза делали, там всё в норме, сдавала на гормоны по циклам ТТГ повышен, ЛГ повышен, тестостерон повышен, отправили к эндокринологу, по
УЗИ ЩЖ признаки хронического АИТ, есть узлы левой и правой доли, TI-RADS2. At-ТПО- 471.7 МЕ/мл. Назначили Левотироксин 25 мг 1т утром на тощак за 30 мин до еды, йодомарин утром 200 мкг 1т в день 2 месяца, через 2 месяца контроль ТТГ.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, хронический бронхит, хронический гайморит. Рост 164,вес 40кг. Рожавшая 1 раз, с помощью ЭКО.

Вопрос закрыт

правая доля

тощак

узлы левы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 12 апреля 2023

Клиент

Дарья, анализы прикрепила! Сейчас ребёнку 2,9, грудью уже не кормлю, планируем второе ЭКО, но пока врач не разрешает, из-за проблемы с ЩЖ и гормонами.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 апреля 2023

Эндокринолог

25 это очень маленькая дозировка, даже не лечебная.
Для Вас так как планируете эко , то норма ТТГ до 2,5
Поэтому начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

По узи небольшие образования, требуются только контроль узи 1 р в год

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ

Пожаловаться

Марина, 12 апреля 2023

Клиент

Дарья, врач назначила 25мг исходя от моего веса, я вешу 40кг , из-за этого детская дозировка. И ещё я принимаю Дюфастон, прописала гинеколог из-за того, что месячные перестали приходить .

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 апреля 2023

Эндокринолог

Тироксин хотя бы 37,5 мкг, от дозировки 25 эффекта может не наступить

Пожаловаться

Марина, 14 апреля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте! Сегодня получила результаты анализов, про которые вы говорили, прикрепила файл к вопросу. Взгляните, пожалуйста! Что-то там не всё в порядке.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Вит д дефицит, поэтому принимайте по 14 кап в течении месяца и потом пересдать вит д

Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать

Пожаловаться

Марина, 14 апреля 2023

Клиент

Дарья, а кальцитонин? Я никогда его не проверяла, что с ним не так?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля 2023

Эндокринолог

Он незначительно повышен , переживать стоит если он более 50
Медулярный рак исключён

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тироксин вам не показан если не планировать беременность, отмените и на ттг сдайте через 2 месяца, сдайте кровь на витамин д, ферритин, оак.
Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, их контролировать не нужно так как будут повышены всегда и никак не снизить.
Йодомарин 200 мкг тоже не нужно принимать, достаточно солить пищу йодираванной солью.
Образования доброкачественные, только контроль узи 1 раз в год
Тестостерон не информативен, нужно сдать на ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов

Пожаловаться

Марина, 13 апреля 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте! Планируем делать второе ЭКО. В первое ЭКО всё было в норме, в 2019м щитовидка была обсолютно здоровой,никаких узлов не было,гормоны были в порядке.Скорее всего после рождения ребёнка пошёл сбой и теперь второе ЭКО откладывается.Сегодня с утра сдала кровь на ферритин, витамин Д, кальцитонин, оак,пока жду результы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 апреля 2023

Эндокринолог

тогда нужен тироксин, 25 мкг минимальная доза, принимайте 37.5 мкг, это 1/2 таб от 75 мкг

Пожаловаться

Марина, 14 апреля 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте! Получила результаты анализов, можете посмотреть, я их прикрепила.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 апреля 2023

Эндокринолог

Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, он является причиной гипотиреоза

Пожаловаться

Марина, 17 апреля 2023

Клиент

Ленар, добрый день! Я сдала на ГСПГ, как вы писали. Что значит мой результат? Я файл прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля 2023

Эндокринолог

Индекс свободного тестостерона не повышен это главное,лечение не требуется

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 15 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ узлы у вас доброкачественные (на фоне дефицита йода) - нужен их контроль, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли (или йодомарин 100 (200 при ГВ) мкг 1 р/д + морепродукты). Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
Также принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - мальтофер фол 1 таб в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
При задержке цикла на более чем 10 дней для его нормализации рекомендую КОК джес (или ярина) с антиандрогенным действием (чарозетта - если на ГВ).
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Образования в щитовидной железе доброкачественные, кальцитонин повышен незначительно, но это все равно исключает медуллярный рак. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется при планировании беременности, 25 мкг слишком маленькая доза, принимайте 37.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Ферритин низковат принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем контроль ферритина. Витамин д в дефиците, принимайте аквадетрим 14 капель в день 2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тошнота, температура, рвота желчью

3 ответа

23 июля 2022

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Неонатальный скрининг

7 ответов

27 июня 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Щитовидка железа Ti-Rads4

1 ответ

26 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Узи щитовидной железы

5 ответов

16 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T15:20:04+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T15:26:44+03:00

Здравствуйте,Марина!

Какой был уровень ттг при назначении тироксина?

При ттг до 10, терапия тироксином не полагается если не планируется беременность

Если ттг до 10, то достаточно сдать витамин Д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45), если есть их дефицит, то восполнить.. Ттг придёт немного в норму и тогда тироксин не потребуется. Далее контроль ттг, ст4 через 12 недель

Высокий уровень ат ТПО говорит о наличии аутоиммуного тиреоидита гипотиреоза

Тирадс 2 означает доброкачественное образование. Взрослым достаточно вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке. Увеличить в рационе морепродукты. Контроль УЗИ щж 1 раз в год

Фадеева Светлана Михайловна, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T15:39:05+03:00

Здравствуйте!
Если у вас ТТГ повышен до 10 мкМЕ/мл - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят исследование и коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа).
По УЗИ ЩЖ и у вас признаки дефицита йода - доброкачественные узлы (если больше 1 см нужна пункция и кальцитонин, если меньше - наблюдение УЗи ЩЖ через 1 год).
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты).
Также принимайте препараты железа (у вас будет снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас будет снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.

Если ТТГ выше 10 мкМЕ/мл - тогда к терапии Л-тироксин в дозе 75 мкг 1/2 таб за 30 мин до завтрака, контроль ТТГ через 2 мес. Рекомендации по витаминам - прежние (выше).

Асланова Гюльнар Видади кызы, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T15:42:03+03:00

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 12 апреля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!

Какой был ТТГ?
Если 4-10, то лечение требуется при планировании беременности.

25 мкг Тироксина, это не терапевтическая доза
Грудью кормите?
Прикрепите, пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Эминова Анара Замир-кызы, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T16:03:50+03:00

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 12 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, могли бы прикрепить анализы? какой ТТГ? если до 10, то требуется только наблюдение, контроль ТТГ через 6-8 недель. Если же более 10, то дозировка 25 не подойдет, она даже не является терапевтической.

Принятый ответ