Что вас беспокоит?
Хр панкреатит,потеря веса.Как восстановить организм
По узи бр.полости хр.панкреатит,дискенизия желчевыводящ путей,сландж синдром,перегиб желчного пузыря.Панкр.эластаза в кале 263,в копрограмме обнаружены мышеч волокга с исчерченностью умеренно,без исчерченн тоже умеренно,мыла немного,раст.клетчатка неперев обнаружена,йодофильная флора нормальная немного остальное все в норме,биохимия амилаза панкр 21,липаза 25,6,аст 13,4,алт 13,3, креатинин 63, сывороточное железо 15, ггт 7, фщ 49,билируб общ 6,билирубин прям. 3,4, общ белок 74,8,мочевина 3,4, глюкоза 4,74, ттг 2,64,оак отклонения нейтрофилы сегментоядер 44,6 и лимфоциты 44,2,остальное-норма, оам кетоны 1,5,остальное-норма.На данный момент 1,5 мес сижу на питании стола 5, боли в левом подреберье прошли,стул сначала был то кашицеобр, теперь даже был запор светлого цвета,потеряла вес примерно 4 кг,слабость,голова часто болит.На данный момент пью креон 10000 на кажд прием пищи, панкраген 2 капс 2 р в день, пробиолог срк и пробиолог форте по 1 капс.Недавно насала пить комплекс поливитаминов.С чем может быть связано мое состояние,может какие анализы еще досдать,скудное питание?Посоветуйте,пожалуйста,как начать набирать вес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? ПРОблоемы со стулом сейчас есть - стул оформленный, каждый день? ФГДС ранее выполняли?
Марина, добрый день.На данный момент беспокоит слабость,голова болит,бесрокоюсь за потерю веса,со стулом сейчас есть проблемы.К моменту выполнения узи брюш полости стул был неоформленный,светлый и боли вокруг пупка, пила тогда бускопан.На данный момент проявился запор (никогда не страдала),стул остался светлого цвета.Раньше гастроскопию делала,выявляли гастрит и все.Стул после запора стал каждый день,то оформл то не очень,.Прошлой осенью заболела,назначили антибиотик азитромицин,а у меня на него пошла сильная реакция ввиде болей в животе и жидкого стула,еще в прошлом году было удаление зуба с приемом антибиотика,вот думаю,не связаноы ли сейчас проблемы с жкт приемом лекарств,пускай и давно.С того времени иногда болело нижнее левое подреберье и постоянное журчание,урчание и газы в животе
Рекомендую начать прием препаратов Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней; Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 днкй. Выполнить анализ кала на условнопатогенную флору, кал методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Марина, еще допрлню информацию...пила дюспаталин в такой дозировке 14 дней...и был понос,и симптомы интоксикации,как только перестала пить его, стало получше.И еще вопрос,вот сегодня была дефекация оформленная,но с натуживанием в животе,проявились опять несильные боли в подреберье и небольшое сердцебиение и отрыжка воздухом.Может вместо дюспатолина тримедат?И нужно ли урсосан принимать?Аодородный тест сдам,а кал зимой сдавала на оки,было все в норме
Можно поменять Дюспаталин на Тримедат или Необутин по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14дней. Урсосан будет сейчас послаблять стул. Рекомендую сначала решить проблему с кишечником, т.е. дообследоваться..
Принятый ответ
Юлия, добрый вечер.
По анализам кала + УЗИ ОБП складывается представление о протекании хронического пакреатита с внешнесекреторной недостаточностью.
И похудение связано с этим ,и тошнота и так далее по списку.
К тому же, имеется перегиб ЖП, сладж ( предрасположенность к камнеобразованию!) - нужны препараты УДХК- Урсосан из расчета 15 мг/кг веча. Принимать вечеромпосле еды 3 недели.
Далее. Панкреатин 10000 ЕД Вам недостаточно, необходимая доза- 25000 ЕД на каждый прием пищи 1 месяц.
Спазмолитики- Дротаверин/Тримедат/Дюспаталин 5-7 дней.
Стол №5 продолжить- это достаочно щадящий и подходящий режим.
Чтобы набрать вес- нужно восстановить работу поджелудочной железы. Рекомендации выше я расписала.
Если остались вопросы- пишите, постараюсь помочь.
Алена, добрый день.Еще дополню, пока мдавала анализы пила дюспаталин 2 неднли,у меня была диарея и симптомы интоксикации на препарат,то же самое с назначенным омепразолом,как только прекратила их пить,самочувствие стало получше,да и стул уже не диарея.Креон по 25000 я пила в теч месяца,сейчас поэтому 10000, панкраген по 2 капс 2р в д и начада курс витаминов,плюс пробиолог срк и пробиолог форте.Тримедат не пила,надеюсь побочки не будеь,урсосан не пила никогда.Сегодня была деынкация с напряжением в животе,стул оформленный и не светлый,но после появились опять неприятные ощущения в животе,небольшое сердцебиение и сильная отрыжка воздухом как в начале лечения и тяжесть в левом подреберье.
Алена, тримедат как принимать?
200 мг 3 р/сут 1 месяц- налаживает моторику ЖКТ ( включая желудок), убирает спазмы ( боль и неприятные ощущения)
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике возможен сибр.
часто развивается на фоне застоя желчи.
недостаточности ферментов нет-эластаза в норме.
Дообследование
Ферритин, витамин Д.
Кал на гельминты методом парасеп
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Кал на токсины а и в к clostridium deficille, учитывая прием антибиотиков до начала проблемы.
Водородный дыхательный тест на сибр.
При положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.
после лечения сибр нужен будет прием препарата удхк(урсосан 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца) для расстворения билиарного сладжа.
при сибре происходит нарушение витаминов и минералов, что может вызывать их снижение в организме.
почему худете. Вы сидите на диете номер 5, поэтому возможно снижение веса на этой диете.
раз в сколько дней стул? стул не белый?
от боли вздутия можно метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
от запоров можно фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоы стула и его консистенции)
Мария, дополню две недели пила дюспаталин и была диарея с интоксикацией организма,каа только прекратила пить дюспаталин,стул стал лучше,но светлый.Был запор,потрм стала ходить через день в туалет.Сегодня утром была дефекация с натуживанием в животе,и в первый раз не светлого цвета,уж простите.Но после этого у меня опять тяжесть в левом подреберье,небольшое сердцебиение и сильная отрыжка аоздухом.Дополню,зимой сдавала кал на оки,ничего не выявилии на дисбактериоз,тоже все в норме.Все таки поджелудочная?
Вы описываете проблему с кишечником.
Эластаза у Вас в норме.
дообследуйте кишечник.
кал на дисбактериоз не информативен.
анализы писала выше
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20193 ответа
- 2 Декабря 20192 ответа
- 1 Марта 20203 ответа
- 1 Сентября 202010 ответов